Пожилые

Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие - но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.

Многие авторы отмечают, что старческий возраст является фактором дискриминации человека: в англоязычной литературе это явление получило название «эйджизм», что означает в целом презрение и притеснение молодыми и сильными старых и слабых. Пожилые люди более подвержены насилию, они одиноки и нередко испытывают слабость к алкоголю.

Экономический и политический кризис, продолжавшийся в стране около 10 лет, создал новые обстоятельства и условия, которые существенно ухудшили как социальное и экономическое положение пожилых граждан, так и возможности государства и общества по развитию системы медицинского и социально-бытового их обслуживания и удовлетворения их насущных потребностей.

А.Г. Симаков категорично утверждает, что социальной политики в полном смысле этого понятия в постсоветской России нет. По его мнению, это особенно отчетливо видно на примере пенсионеров по старости, в отношении которых проводится стратегия «обеспечения минимального уровня выживания». Реформы не только девальвировали их пенсии и вклады – слом и ликвидация общественного строя, при котором они трудились и жили, обесценили их жизнь. Стратегия уравнительности, которая целенаправленно осуществлялась в течение всех 90-х годов, пишет А.Г. Симаков, особенно затронула пенсионеров по старости. Сейчас основная их масса имеет практически одинаковую пенсию вне зависимости от получаемой в трудоспособном возрасте заработной платы. Свыше 80 % пенсионеров имеют пенсию минимального размера. Предполагалось, что в 1994 году пенсия должна была возрасти на 250-280 %, фактически же она увеличилась всего на 150 %.

Конечно, нельзя говорить о пенсионерах по старости как о единой социальной группе с одинаковыми потребностями. Социальное и имущественное расслоение общества отразилось и на них. Однако даже высокие пенсии едва позволяют старым людям сводить концы с концами. Может быть, этим в значительной степени объясняется и возросшее число самоубийств среди лиц пожилого и старческого возраста. Так, в 1993 году коэффициент смертности от самоубийств - число умерших на 100000 населения соответствующего возраста и пола – увеличился почти в два раза в сравнении с 1990 годом у мужчин в возрасте 50-59 лет (соответственно 118,4 и 69,7); в возрасте 60-69 лет – в 1,3 раза (соответственно 87,7 и 63,3); в возрасте 70 лет и старше – в 1,07 раза (соответственно 103,6 и 96,1). Хотя и в меньшей степени отмечается тенденция к увеличению числа самоубийств среди женщин этого же возраста.

По мнению М.Э. Елютиной, экономический статус пожилых и старых людей в постсоветской России чрезвычайно низок, происходит процесс обнищания этой социальной группы населения. Уникальность ситуации старых людей в современной Российской Федерации, по ее данным, состоит в том, что при достаточно высоком показателе уровня образованности и интеллектуального развития у пожилых и старых последние оказались в положении социальных изгоев. В современной ситуации перехода страны к рыночным отношениям проблемы оптимизации трудовой деятельности пожилых работников переходят в ранг второстепенных. Более того, работники старших возрастных групп оказываются без работы, отсутствует продуманная система профессиональных маршрутов для лиц пенсионного возраста, сохранивших трудовую и социальную активность, практически отсутствует реабилитационная система. Мизерность ассигнований на социальную помощь, отмечает М.Э. Елютина, - еще одно подтверждение того, что проблема пожилых и старых людей считается второстепенной.

И все-таки говорить, что пенсионеры по старости стали нищими и социально незащищенными только в период перехода Российской Федерации к новым экономическим отношениям, было бы не совсем объективно и не соответствовало бы истинному положению старых людей в СССР. О низкой материальной обеспеченности в СССР пенсионеров по старости А.Л. Решетюк писал еще в 1992 году. Он выявил, что в отношении этих лиц проводилась всегда дискриминационная политика: в 60-70-е гг. сформировалась тенденция проводить сокращение штатов «за счет пенсионеров даже там, где условия содержания труда были вполне под силу пожилым работникам».

Помимо социально-экономических трудностей, пожилые люди в современной России испытывают также проблемы психологического характера, типичные для старшего поколения в целом, независимо от места проживания.

Старость – это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой. Нарушение функций психики является одной из закономерностей старения. Как утверждает известный геронто-психиатр Н.Ф. Шахматов, старость болезненна всегда, но особенно при неблагоприятных социально-экономических условиях жизни пожилого человека. В старости происходит естественное и обязательное снижение силы, ограничение физических возможностей, иногда говорят о психическом упадке. В своей монографии «Психическое старение» Н.Ф. Шахматов определяет его как случай естественного старения, при котором отмечаются снижение психической силы, сужение объема психической жизни, экономное использование имеющихся ресурсов. По данным С.И. Гавриловой, у 20 % населения старше 60 лет обнаруживаются различные по проявлениям психические нарушения. Пожилые люди, как правило, составляют наибольшее число амбулаторных посещений врача общего профиля, а люди с психическими нарушениями в два раза чаще обращаются к врачам общей практики, чем психически здоровые. Однако имеющиеся у них расстройства обычно не распознаются общепрактикующими врачами, а состояние нашей медицинской сферы не позволяет уделить старикам должное внимание со стороны специалистов. В итоге пожилые люди с расстройствами психики остаются без соответствующего лечения. Н.Ф. Шахматов пишет: «Пожилые люди сообщают о тягостном чувстве пустоты и ненужности сегодняшней жизни. Все происходящее перед глазами представляется им малозначащим и неинтересным. Ни настоящее, ни будущее не обещают чего-либо положительного».

Подводя итог научному анализу социальных проблем пожилых и престарелых граждан в современном российском обществе, следует отметить, что трудности пожилого возраста носят как объективный, так и субъективный характер. К числу объективных причин социальной уязвимости пожилых людей можно отнести плохое здоровье, нетрудоспособность, возрастные деформации психики (ощущение своей ненужности, повышенная чувствительность, обидчивость). Субъективными факторами, формирующими сложную жизненную ситуацию пожилого человека на современном этапе, следует считать низкий уровень доходов пенсионеров, затянувшийся процесс реформирования пенсионной системы, кризис духовных ценностей, ведущий к утрате авторитета старшего поколения у молодежи и др. В заключение можно отметить, что социальная работа призвана решать как объективно, так и субъективно возникающие проблемы граждан пожилого возраста, а непременными условиями реализации данной функции социальной работы выступают развитая нормативно-правовая база и четко определенная государственная социальная политика.

1.2. История развития  системы социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации.

Общественная норма заботы о пожилых людях известна еще со времен Древней Руси. Общинно-родовые формы помощи и поддержки связаны с язычеством и неотделимым от него родовым пространством, главным выражением которого была круговая порука. Именно в древнюю языческую эпоху были заложены основы традиции заботы о слабы и немощных, старых и малых. В частности сформировался и развился институт старцев. Е.Г. Лозовская, Е.С. Новак и В.Г. Краснова пишут: «Формы поддержки стариков различны. Общиной выделялся для стариков особый участок земли – «косячок» – для заготовки сена. Или дряхлого старика определяли на постой то к одному, то к другому челну общины. Пожилые люди селились недалеко от общины, на погостах, строили себе кельи и жили за счет подаяния». Термин «сирота» тогда относился как к малолетним детям, оставшимся без родителей, так и к старикам. В общинном сознании те и другие сближались по признаку статуса и дохода. Интересно то, что «отношения помощи в рамках общины существуют как общественная обязанность. Это не милостыня слабому и полагается по неписанному праву».

В средние века с утверждением христианства социальная помощь стала многосубъектной. По-прежнему большую роль играла помощь общины, много делали частные благотворители, налаживало социальную защиту и помощь государство, но «главным элементом системы социальной помощи, доминирующим субъектом, определяющим ее характер в данный конкретно-исторический период, становится церковь». Главным механизмом социальной помощи становится милостыня, отвечающая потребностям как дающего, так и принимающего. Поэтому отношения милостыни, выгодные для обеих сторон постоянно воспроизводятся. Их можно назвать институтом милостыни. «Христианство использует институт милостыни как механизм взаимопомощи  и перераспределения общественного богатства, новую форму добровольно-принудительного формирования ресурсов социальной помощи».

В XVIII веке, Петр 1 проводил политику подчинения церкви государству и, по его указам стало активно развиваться государственное призрение, в том числе и за старыми, немощными людьми.  Например, по его приказу уже негодные к военной службе старики определялись в богадельни. При Анне Иоановне пожилые вдовы могли доживать свой век в монастырях. Случались и курьезы. Например, «Анна Леопольдовна указом «О пропуске нищих в Санкт-Петербург», оставила в городе только пожилых и старых нищих, которые сами не могли дойти до монастырей».

В начале XX века престиж старости, выстроенный с помощью русской монархии, стал рушиться. «Положение стариков значительно ухудшилось во всей Европе, и стало противоречить принципам развития современной цивилизации». В 1917 году Советской Власти было особенно не до стариков. В 1918 году создается наркомат социального обеспечения. Начинает оформляться классовый подход в предоставлении всех видов социальной помощи, в том числе и пенсий по старости. Стабилизация пенсионных выплат началась только к началу 30-х годов. В 1956 году Верховный Совет РСФСР принимает закон о государственных пенсиях. Было положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспечению.

В годы «застоя» основными принципами социального обеспечения являлись: всеобщность социального обеспечения и социальной защиты, многообразие видов обслуживания, обеспечение за счет государственных и общественных средств. Сейчас старые люди вспоминают стабильность  того времени как «социалистический рай». Некоторая иллюзия равноправия не покидает сознания пожилых людей. Не столько финансовая сторона жизни пожилого человека того времени имеет значение, сколько уверенность в поддержке государства, подкрепленная моральными нормами отношения к старости.

В начале 90-х годов социальная защита, социальное обеспечение и социальная поддержка старых и пожилых людей оформляется правовым образом во множестве законов.

Правовая система Российской Федерации состоит из законодательных, нормативных и иных актов, охраняющих права и интересы граждан страны, в том числе и граждан пожилого возраста.

Социальную защиту пожилых людей в России регулируют правовые документы, которые можно условно разделить на три группы норм:

1. Нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей. «К ним относятся нормы, прописанные во многих законодательных актах (Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы «Об основах федеральной жилищной политики», «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях» и др.).»
2. Нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи. К этой группе относятся, прежде всего, «пенсионное законодательство и Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
3. Нормы, регулирующие положение особых категорий пожилых людей (ветераны, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, репрессированные и впоследствии реабилитированные граждане и др.). Наиболее значимыми в данной группе являются федеральные законы «О ветеранах» и «О реабилитации жертв политических репрессий».

И федеральные, и местные правовые акты разрабатываются с учётом основных международных документов (Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года; Принципы ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста», принятые Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году; Декларация по проблемам старения, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в 1992 году; Европейская социальная хартия, подписанная государствами – членами Совета Европы в 1961 году, и пересмотренная Европейская социальная хартия, открытая к подписанию в 1996 году; Хартия пожилых людей, принятая Межпарламентской Ассамблеей государств – участников СНГ 15 июня 1998 года). А также приобретённого рядом стран (Великобритания, Германия, Швеция и др.) опыта в решении проблем старшего поколения.

Социальная защита старых людей в Российской Федерации реализуется на государственном (федеральном) уровне и региональном (местном) уровне. «В последние годы появились различные негосударственные общественные структуры; осуществляет координацию и согласованность действий государственных и общественных организаций Координационный комитет, созданный на основе Указа Президента РФ от 5 августа 1991 года, затем был организован департамент по делам пожилых в министерстве социальной защиты». С принятием Конвенции развития социального обслуживания населения в РФ 4 августа произошел переход к системе социальной защиты, принятой в европейских странах. Устранению причин снижения уровня благосостояния граждан и оказанию индивидуальной помощи должны были содействовать мероприятия социального обслуживания через систему различных служб. Основные формы их деятельности: материальная помощь, помощь на дому, обслуживание в условиях стационара, предоставление временного приюта, консультативная помощь, социальный патронаж, социальная реабилитация и адаптация, социальная помощь.

В 1994 году в составе Минсоцзащиты решением Правительства был открыт Департамент социальной защиты. Реабилитацию в учреждениях социальной защиты, в частности в геронтологических центрах, о которых идет речь в настоящей работе, организует Министерство Труда и социального развития Российской Федерации.