Содержание, методика, принципы и технологии социально-медицинской работы в онкологии

 

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Волгоградский  государственный социально-педагогический университет»

(ФГБОУ ВПО «ВГСПУ»)

Факультет психологии и социальной работы

Кафедра социальной работы

 

 

Реферат

На тему:

«Содержание, методика, принципы и технологии социально-медицинской работы в онкологии»

 

 

Выполнила:

Студентка 5 курса 

Группы ПС-СР-52

Барышникова Мария

 

 

 

Волгоград, 2013

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Медико-социальная структура  онкологической службы

1.1 Онкологические диспансеры

1.2 Паллиативная помощь. Хоспис

1.3 Организации паллиативной  терапии детей с онкологическими  заболеваниями

2. Качество жизни - основная  задача медико-социальной помощи  онкологическим больным

3. Проблемы социальной  реабилитация онкологических больных

4. Медико-социальная экспертиза  онкологических больных

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

В последние столетия общество стремительно развивалось во всех направлениях. Разумная деятельность человека дала огромные возможности для изменения  среды его обитания с целью  создания условий, наиболее комфортных для жизни и способствующих продуктивному  удовлетворению своих физиологических  потребностей. В результате жизнедеятельности  человека значительно изменился  химический состав воды, воздуха, продуктов  питания. Существование в новой, неестественной, а зачастую достаточно агрессивной для человека среде, функционирование, отличающееся от естественного, приводит к всевозможным нарушениям тех или иных его систем. Ухудшается как физическое, так и психическое  и духовное здоровье индивида. Одной  из актуальных социальных проблем наших  дней стали онкологические заболевания.

В современных условиях усугубления  социальных проблем в нашей стране, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная  потребность решения взаимосвязанных  задач медицинского и социального  характера на качественно новом  уровне. Возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов  медико-социальной помощи населению  как новых социальных технологий, которые обеспечат гражданам  комплексные социальные услуги в  случае заболевания, утраты трудоспособности и т. д. и будут способствовать решению связанных со здоровьем  социальных проблем. Вследствие этого  в 90-е гг. в России стала развиваться  медико-социальная работа как качественно  новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности. Ее становление обусловлено современным  состоянием здравоохранения, социальной защиты населения, других социальных институтов в условиях реформирования экономического уклада и структуры общественных отношений.

 

 

 

 

 

 

1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ  СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

1.1 Онкологические  диспансеры

Борьба с онкологическими  заболеваниями предполагает прежде всего раннее их выявление. Поэтому профилактические осмотры с целью выявления злокачественных новообразований и предопухлевых заболеваний являются наиболее возможными в работе всех лечебно-профилактические учреждений.

Научно-исследовательские  и лечебно-профилактические учреждения, занимающиеся изучением, лечением и  профилактикой злокачественных  опухолей, называются онкологическими, от греческого слова онкос - опухоль.

Научные работники и врачи  этих учреждений называются онкологами.

Онкологическая служба начала создаваться в основном с 1945 г. До этого в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове, Баку и других крупных  городах имелись научно-исследовательские  институты, но стройной сети онкологических учреждений не было. Созданная в  послевоенные годы и постепенно совершенствующаяся организация онкологической службы является мощным звеном по оказанию специализированной помощи в системе здравоохранения. Онкологическую службу в стране обеспечивают множество научно-исследовательских  институтов онкологического и рентгенологического  профиля, онкологических диспансеров, онкологических отделений и кабинетов.

В проблеме борьбы со злокачественными опухолями важная роль принадлежит  науке. Научные исследования, проводимые онкологами, направлены на изучение причин возникновения злокачественных  новообразований, механизма канцерогенеза, на разработку ранней диагностики и  лечения онкологических больных, организацию  противораковой борьбы, профилактику и эпидемиологию опухолей.

Эти вопросы разрабатываются  научно-исследовательскими институтами  онкологического и рентгено-радиологического профиля и многими лечебно-профилактическими учреждениями.

В основу организации практической онкологической службы легли принципы профилактического здравоохранения, предусматривающие единый, плановый характер работы онкологической службы, квалифицированную бесплатную помощь, профилактическую направленность (обслуживание по диспансерному типу), социальное обеспечение в случае полной или частичной утраты трудоспособности. Одним из принципов, лежащих в основе организации противораковой борьбы, является также приближение специализированной помощи к онкологическим больным, что достигнуто созданием системы строгого районирования сети онкологических учреждений.

Онкологический диспансер  является основным звеном в системе  противораковой борьбы, обеспечения  квалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической  медицинской помощи населению, осуществляет организационно-методическое руководство  и координирование деятельности всех онкологических учреждений, находящихся  в его подчинении. В онкологическом диспансере систематически изучаются  состояние заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертность от них, разрабатываются комплексные  планы противораковых мероприятий, повышается квалификация врачей и средних  медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам онкологии. Онкологический диспансер является базой по подготовке студентов по онкологии; в нем  изучаются причины поздней диагностики  больных злокачественными новообразованиями  и разрабатываются мероприятия, направленные на их устранение; осуществляются полный учет онкологических больных  и контроль за диспансерным наблюдением [7.C.105].

Успех работы онкологических диспансеров в большей степени  обеспечивается широким контактом  с общей лечебно- профилактической сетью, рядом специализированных служб (противотуберкулезной, дерматовенерологической, медико-санитарных частей крупных предприятий  и др.), хорошей подготовкой медицинских  работников общей медицинской сети.

Первичным звеном в организации  онкологической помощи населению являются онкологические кабинеты (отделения) при  поликлиниках. Они являются массовыми  проводниками онкологических идей в  лечебную сеть страны, первыми консультантами поликлинических врачей по вопросам лечения и диагностики онкологических больных, организаторами профилактических осмотров населения на выявление  онкологических заболеваний. От них  зависят полнота регистрации  онкологических больных, эффективность  их диспансерного наблюдения.

В настоящее время стало  ясно, что, изучая качество жизни больных, недостаточно оценивать только степень  сохранности физических функций  и способность к активности. Социально-психологические  аспекты качества жизни не менее  важны, но нередко остаются на втором плане. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным, по ряду причин не способны осуществлять комплексную реабилитацию [6.C.105].

1.2 Паллиативная  помощь. Хоспис

В настоящее время в  России каждые две минуты умирает  онкологический больной в терминальной стадии рака различной локализации. Организация помощи этой категории  больных настолько специфична и  обширна, что требует выделения  отдельного направления, обозначаемого  как "паллиативная медицина" с  организацией особой структуры, способной  оказывать комплексную помощь неизлечимым  больным, их родственникам и близким.

Паллиативная помощь (От латин. Pallatus - прикрываю, защищаю). Используются несколько определений паллиативной помощи.

Паллиативная помощь - активная общая помощь пациентам и их семьям, осуществляемая мультипрофессиональной командой специалистов в период, когда болезнь пациента не может быть излечена. Помощь направлена на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента и на поддержку близких. Цель - улучшение качества жизни больного и членов его семьи.

Паллиативная помощь - это  комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни безнадежно больных людей  и их близких. Главная задача такого ухода - это избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а так же психологическая, социальная и духовная поддержка. Цель паллиативной помощи - улучшить качество жизни пациентов и их близких [из протокола ВОЗ для стран  СНГ, глава 5].

В мировой практике эта  модель получила название "хоспис" (лат. Hospice - странноприемный дом). Хосписы организовываются, в первую очередь для онкологических больных в терминальной стадии болезни и решают комплекс проблем - медицинских, психологических, социальных и духовных [7].

Медицинские проблемы.

Невозможность излечить болезнь  не означает, что дело врача уже  закончено. Теперь его долг состоит  в том, чтобы максимально облегчить  страдания пациента и в первую очередь-снятие боли. Однако, решить эту проблему в условиях амбулаторного обслуживания не удаётся по двум объективным причинам: ограниченность обезболивающих препаратов и лимит дачи наркотиков. Кроме того, терминальная стадия онкозаболевания сопровождается поражением всех органов и систем, что требует применения всего спектра помощи, оказать которую в домашних условиях практически невозможно.

Психологические проблемы.

На первый план в терминальном периоде выступает приближающаяся смерть. Ужас небытия вызывает ряд  психотерапевтической коррекции. Одной  из важнейших задач хосписной работы является помощь родственникам больных. Статистика тоже впечатляет - в первые год-два после смерти близких заболеваемость и смертность их родственников возрастает по одним источникам на 40%, по другим - в 2-3 раза.

Социальные проблемы.

Корень социальных проблем  терминальных онкологических больных  прежде всего в экономике. Если её кризисное состояние тяжело для  здоровых людей, то сколь тяжко оно  для больных, все средства которых  идут на покупку "бесплатных" лекарств, наём сиделок, приобретение элементарных средств ухода и гигиены. В  связи с указанным создание Хосписов, как модели социальной помощи терминальным больным и их родственникам, включает в себя в первую очередь проблему ухода за пациентом.

Церковные традиции, тесно  связанные с культурой, могут  и должны быть возвращены в практику. Когда отступает врач, должен приходить  священник.

Исповедь, прощение, отпущение  грехов и другие религиозные церемонии, производимые священником в условиях Хосписа, оказывают положительное  психотерапевтическое воздействие  на умирающих больных. Принятие религиозной  модели даёт человеку силы перенести  ужас смерти и веру в бессмертие.

Приведенная краткая характеристика состояния помощи терминальным онкологическим больным и обоснование проблем, требующих решения, даёт возможность  сформулировать цель проекта: организация  в Украине Хосписов для комплексной  помощи онкологическим больным в  терминальной стадии заболевания.

Основные концептуальные принципы хосписной деятельности:

Хоспис - дом жизни, а не смерти;

Хоспис - система комплексной  медицинской, психологической, социальной и духовной помощи больным;

Хоспис - школа и поддержка  родственников и близких пациента;

Хоспис - это мировоззрение  гуманизма [6.C.15].

1.3 Организации  паллиативной терапии детей с  онкологическими заболеваниями

Остановимся на некоторых  проблемах принципов организации  паллиативной терапии в детской  онкологии. Известно, что во взрослой онкологии эти вопросы активно  разрабатываются уже несколько  лет, в онкопедиатрии опыт паллиативной терапии минимальный.

Этой задаче отвечает созданный  и функционирующий в г. Москве первый хоспис для детей с онкологическими  заболеваниями, уже набирающий свой первый нелегкий опыт работы.

Вопросы разработки системы  паллиативной терапии чрезвычайно  сложны. При этом одна из первых и  самых больших проблем, которая  требует разработки, имеет природу  психологическую и затрагивает  не только интересы больного и его  близких, но и персонал онкологических отделений - это все, что связано  с информированием самого больного (ребенка или взрослого) и его  родственников, в первую очередь  родителей, о нарастании необратимых  изменений в организме, вызванных  генерализацией опухолевого процесса, и необходимости в связи с  этим прекращения противоопухолевой  специальной терапии. Во всех подобных ситуациях, сколько бы раз в практике врача они ни возникали, такая  беседа требует от него, а именно лечащему врачу зачастую отводится  эта трудная роль, мобилизации  огромных душевных и физических сил. Отсюда становится понятной важность серьезной подготовки медицинского персонала лечебных учреждений и  диспансеров онкологического профиля  по пихологическим и социальным вопросам оказания помощи данной категории населения.

Для эффективного проведения паллиативной терапии оптимальным  является формирование бригад профессионалов (психолог, социальный работник, терапевт или педиатр, а при показаниях, и онколог), с включением услуг  волонтеров для обслуживания семьи. Важная роль, по нашему мнению, в этих бригадах должна отводиться медицинским  сестрам особой квалификации, получившим подготовку по социологии, основам социальной работы, психологии, биоэтике, курсу паллиативной терапии.

Для реализации основных положений  по медико-социальной работе в онкологии  в части организации паллиативной помощи больным с онкопатологией, также необходимо:

Разработать методические рекомендации по организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями  на дому с выделением всех трех направлений  этой работы - медицинского, психологического, социального.