Лечебная физкультура

Содержание

Глава I. ЛФК и ее история.....................................................................3

1.1 Лечебная физическая культура.......................................................3

1.2 История ЛФК....................................................................................3

1.3 ЛФК в России...................................................................................4

Глава II. ЛФК как раздел клинической медицины............................10

2.1 Лечебная физкультура.....................................................................10

2.2 Средства, формы и методики ЛФК................................................12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Глава I. ЛФК и ее история

1.1 Лечебная физическая  культура

Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в  применении физических упражнений и  естественных факторов природы к  больному человеку с лечебно-профилактическими  целями. В основе этого метода лежит  использование основной биологической функции организма - движения.

Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые  различные понятия. Это и дыхательная  гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе  после снятия гипсовой повязки. Это  и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин "лечебная физкультура" применяется  в самых различных аспектах, обозначая  и метод лечения, и медицинскую  или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

 

1.2 История ЛФК

История лечебной физкультуры - это история применения физических движений и природных факторов для  лечения и профилактики болезней - это история цивилизации, история  медицины и здравоохранения, история физической культуры и спорта.

Даже поверхностный взгляд на историю позволяет сделать  вывод о существенном отличии  двигательной деятельности различных  народов в различные исторические отрезки времени. Одно дело китайский  буддийский монах, который не имел необходимости  работать, другое - русский крестьянин, добывающий хлеб насущный тяжелым физическим трудом в

3

холодных климатических  условиях. В первом случае дефицит  движения восполнялся гимнастикой, которую китайцы довели до совершенства, а в другом - мышечная усталость  устранялась русской баней. И  китайская гимнастика, и русская  баня, говоря современным языком, являлись средствами лечебной физкультуры. При  травме или болезни человек инстинктивно ограничивает определенные движения и  двигательную активность в целом. Первоочередная задача самых древних лекарей  заключалась в том, чтобы определить, какие движения для пациента в  настоящий момент вредны, а какие  наоборот полезны. То есть двигательный режим необходимый на данном этапе  лечения. Другая важная задача медицины определить полезные для больного естественные природные факторы. Этими вопросами  занималась самая доступная и  самая приближенная к простому человеку медицина - народная медицина. Вопросы  реабилитации и лечебной физкультуры  были длительное время в ведении  именно народной медицины.

 

1.3 ЛФК в России

Уклад жизни и мировоззрение  русского народа создали своеобразную систему физической культуры, оптимальную  для данного антропогенного типа и климатических условий. Русская физическая культура (спортивные игры и состязания, такие, городки, чиж, лапта), русская борьба, кулачные и палочные бои, стрельба из лука, бег взапуски, метание бревна или копья) была, как и у других народов, средством поддержания и совершенствования физической подготовки к предстоящим походам и сражениям. В древней русской культуре физическое здоровье считалось основой внешней красоты.

Была у древних славян и своеобразная форма гигиены  и лечебной физической культуры, существующая с начала нашей эры, - банный ритуал.

4

В бане лечили и восстанавливали  силы после тяжелых походов и  болезней. Англичанин Вильям Тук, член императорской Академии наук в Петербурге, в 1799 г. писал о том, что русская  баня предупреждает развитие многих заболеваний, и считал, что низкая заболеваемость, хорошее телесное и  психическое здоровье, а также  большая продолжительность жизни  русских людей объясняются именно положительным влиянием русской бани.

Наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться  в России со второй половины XVIII века после создания в 1755 году Михаилом Васильевичем Ломоносовым Московского университета, в составе которого был и медицинский факультет. Теперь - это Московская медицинская академия. Первые профессора медицины Московского университета были активными сторонниками физических упражнений и природных факторов для лечения и профилактики болезней.

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), основоположник военной гигиены, настоятельно рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. В своей книге "Наука сохранять здоровье военнослужащих", изданной в 1809 г. в Москве, он писал.

Прямым наследником традиций Мудрова стал Григорий Антонович Захарьин (1829-1897). Он одним из первых стал обучать студентов-медиков практическим навыкам водолечения (среди этих студентов был и Антон Павлович Чехов), подчеркивая, что, куда бы они ни приехали после окончания университета, в любую глухую деревушку, везде есть вода, и простые способы её применения могут дать для здоровья больше, чем самые модные лекарства. Выдающийся врач ценил русскую баню и говорил, что при разумном применении эта "народная лечебница" помогает избавиться от недугов.

Нельзя не упомянуть известных  медиков, профессоров Медико-

5

хирургической академии в  Петербурге Пирогова, Боткина, Павлова  и Сеченова. Профессор Медико-хирургической  академии, знаменитый хирург Пирогов  Николай Иванович (1810-1881) сформулировал  основные принципы военной медицины: война - это травматическая эпидемия, а главной целью хирургической  и административной деятельности на театре войны являются не спешные операции, а правильно организованный уход за ранеными и консервативное лечение. Он указывал на необходимость применения специальных упражнений для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях.

Следует отметить, что в  больших городах России в XIX веке существовали частные гимнастические заведения, исключительно для обслуживания немногочисленного образованного класса, в большинстве случаев с лечебной целью.

Один из владельцев такого заведения, доктор Берглинд, шведский терапевт, внёс существенный вклад в развитие лечебной гимнастики в России. Он делал многократные попытки привлечь внимание общества к гимнастике, - издавал популярные брошюры, например, "О применении врачебной гимнастики к различным болезням" (1876). Частное врачебно-гимнастическое заведение доктора Берглинда было одним из немногих, где на гимнастику смотрели как на отрасль врачебной науки и для правильного ее проведения считали необходимым знание анатомии и физиологии человека. Берглинд считался опытным кинезотерапевтом, то есть врачом, который лечил движениями, и его врачебно-гимнастическое заведение пользовалось широкой популярностью.

Однако общественность того времени с непониманием и сарказмом  относилась к гимнастике вообще и  к лечебной гимнастике в частности.

 

6

Большой вклад в создание лечебной физкультуры внесли советские  учёные Н.А. Семашко, В.В. Гориневский, Валентин Николаевич Мошков, В.В. Гориневская, Древинг, А.Ф. Каптелин, В.И. Дикуль и многие другие.

До революции 1917 года медицина России была неэффективной, поэтому  и речи не могло быть о массовом применении лечебной гимнастики, о  научных разработках в этой области. Развитие системы здравоохранения, доступной медицины, так же, как  и массового физического воспитания населения России, происходило в  первые годы революции. Строительство  советского здравоохранения осуществлялось под руководством Николая Александровича Семашко, наркома здравоохранения  РСФСР. Уже в 1923-1924 гг. были видны  успехи этой реформы, целью которой  декларировалось оздоровление нации  и массовая физкультура. Николай  Семашко на 1-м всесоюзном совещании  профсоюзов в октябре 1925 года впервые  поставил вопрос о лечебной физкультуре, для того, чтобы бороться с профзаболеваниями, повышать работоспособность трудящихся

Быстро развивается курортное  дело и физическая культура как важная составная часть санаторно-курортного лечения. В 1925 году была создана комиссия по проведению физической культуры на курортах, которую возглавил профессор  В.В. Гориневская, в то время первый руководитель кафедры врачебного контроля в Московском институте физкультуры. Комиссией было разработано положение, в котором впервые были указаны показания и противопоказания к применению физических упражнений у больных; средства, необходимые для использования в курортно-санаторной обстановке и в лечебных учреждениях.

В том же году при участии  Н.А. Семашко начал издаваться журнал "Теория и практика физической культуры", на страницах которого большое внимание

 

7

уделялось и уделяется  сейчас медицинским проблемам физического воспитания.

В 1923 г. в Государственном  институте физкультуры в Москве была открыта первая кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля, которой с 1926 по 1964 г. руководил известный  профессор И.М. Саркизов-Серазини. Студентам читали лекции и проводили практические занятия по общей и частной патологии, по лечебной физкультуре, по спортивному массажу, по физиотерапии и спортивной травматологии.

В 1929 г. вышла в свет книга  В.Н. Мошкова "Лечебная физкультура", после чего утвердилось название лечебного метода применения физических упражнений для лечения больных. В 1928 году был принят термин "ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА" взамен терминов, употреблявшихся в то время: "кинезитерапия", "мототерапия", "врачебная гимнастика". В том же 1928 году в Государственном центральном институте физической культуры (ГЦИФК) начинают читать первые лекции по врачебной гимнастике, массажу, физиотерапии.

В 1931 году Наркомздравом РСФСР был впервые определён профиль врача - специалиста по лечебной физкультуре. В 1935 г. было издано первое руководство по ЛФК (коллектив авторов), которое затем неоднократно переиздавалось (1937, 1947, 1957 и 1963).

В годы Великой Отечественной  войны лечебная физкультура быстро развивалась. Перед медиками встала проблема быстрого восстановления бойцов после травм и ранений, и ЛФК  приобрела особое значение как один из мощных факторов восстановления труда  и боеспособности раненых и больных. Знания и практический опыт, приобретённый  в те годы, не потеряли своего значения до настоящего времени. Особенно широко лечебная физическая культура применялась  при ранениях опорно-

8

двигательного аппарата, грудной  клетки, черепа, брюшной полости. Перед  лечебной физической культурой ставилась  задача не только восстановление нарушенных функций органов и систем, но и  приобретения ими общей тренированности и выносливости.

Большую помощь в организации  лечения легкораненых на научной  основе оказала профессор, полковник  медицинской службы Валентина Валентиновна Гориневская (1882-1953), входившая во время Отечественной войны в группу учёных-специалистов советской армии. С помощью В.В. Гориневской и её учеников были выявлены работавшие в различных госпиталях фронта специалисты по лечебной физкультуре, физио-, механо- и трудотерапии, а также средний медицинский персонал, имевший опыт в этой области. В зависимости от характера ранения был подготовлен комплекс групповых упражнений, после которого раненые направлялись в процедурные кабинеты, где применялись кварц, свет, диатермия, водные процедуры, грязевые и парафиновые аппликации. После групповых процедур проводилось индивидуальное лечение в кабинетах лечебной физкультуры. Уже в 1942 году лечебной физкультурой было охвачено более половины раненых и больных.

Большой вклад в современную  лечебную физкультуру внес Валентин Иванович Дикуль. Одним из главных достижений Дикуля стала его собственная методика реабилитации, защищённая авторскими свидетельствами и патентами. В 1988 году был открыт "Российский центр реабилитации больных со спинномозговыми травмами и последствиями детского церебрального паралича" - центр Дикуля. В последующие годы в одной только Москве открылось еще 3 центра В.И. Дикуля. Затем под научным руководством Валентина Ивановича появился ряд реабилитационных клиник по всей России, в Израиле, Германии, Польше, Америке и т.д.

9

Глава II. ЛФК как  раздел клинической медицины

2.1 Лечебная физкультура

Термин "лечебная физкультура" прежде всего обозначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и массажем).

С другой стороны, лечебная физическая культура является разделом физической культуры, в котором рассматривают  физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.

Вместе с тем лечебная физкультура - это самостоятельная  научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту  в единую научную специальность: "лечебная физическая культура и  спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии", имеющая шифр научной специальности 14.00.51. Это - медицинские  науки. То есть специалистом в области  лечебной физкультуры может быть врач с дипломом лечебного или  педиатрического факультета медицинского института. Составной частью ЛФК  являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж. Средством ЛФК  может являться любая двигательная активность: и плавание, и ходьба, и банные процедуры, и даже игры, в том случае если они применяются в лечебных целях.

Лечебный массаж, который, по сути, является пассивным физическим упражнением, мы рассмотрим в отдельно в силу специфики этого метода лечения, но в тесной связи с лечебной физкультурой. Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Это принципиально отличает ЛФК от оздоровительных систем и технологий, в которых заключение врача имеет рекомендательный характер или вовсе не требуется. Это вовсе не означает, что ЛФК только для

10

больных и только для лечения. На практике лечебная физкультура не ограничивается только лечением. Лечебная физкультура - это также профилактическая и восстановительная физкультура, чем просто лечебная. Давнее и широкое  применение физкультуры в форме  ЛФК в системе здравоохранения  только подчеркивает серьезный подход к организации занятий и их безусловную оздоровительную направленность. Лечебной физкультурой можно заниматься самостоятельно вне стен учреждений здравоохранения. Но делать это нужно  очень осторожно, не форсируя нагрузок, не превышая дозировок, четко по программе-рецепту, и не превращая лечебную физкультуру  в спорт. Хотя возможен и даже желателен  переход на более высокий уровень  нагрузок по программе общей физической подготовки. Самостоятельные занятия  проводятся по назначению врача и  под контролем врача. Это понятно, речь идет о больном человеке, который  не всегда может адекватно оценить  свои возможности. От других видов физкультуры  лечебная физическая культура отличается так же, как физкультура отличается от спорта - не содержанием, а целью  и мерой. И лечебная физкультура, и физкультура, и спорт используют для достижения своих целей одни и те же средства - физические упражнения.