Анатомия, физиология, патология органов зрения

 

Московский государственный  гуманитарный

университет им. М.А. Шолохова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Анатомия, физиология, патология 

органов зрения»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: Моря-Муругова Т.Ю.

 

Проверил: к.п.н., доц. Дружиловская О.В.

 

 

 

 

 

 

 

Москва, 2011

 

Введение

 

Орган зрения, играет важную роль в жизни человека, в его  общении с внешней средой. В  процессе эволюции он прошел путь от светочувствительных  клеток на поверхности тела животного  до сложно устроенного органа, способного осуществлять движения в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальные светочувствительные клетки, лежащие в толще задней стенки глазного яблока, воспринимающие как черно-белое, так и цветное изображение. Достигнув совершенства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс, высший анализ которого осуществляется в коре большого мозга. Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспомогательные органы глаза.

Развитие органа зрения осуществляется из различных эмбриональных зачатков. Сетчатка является производным нервной ткани, хрусталик — производным эктодермы, сосудистая и фиброзная оболочки развиваются из мезодермы. Мышцы глазного яблока образуются из головных миотомов. В развитии глаза выделяют несколько стадий: в 2 недели внутриутробного развития в составе переднего мозга появляется зрительное углубление; в 3 недели оно превращается в зрительный пузырек; в 4 недели формируется зрительный бокал, в последнем закладывается сетчатка. На 5-й неделе в глазном бокале появляется хрусталиковая плакода. Вокруг зрительного бокала из мезенхимы дифференцируются сосудистая и фиброзная оболочки, а также стекловидное тело.

У эмбриона глазные яблоки располагаются под углом 160° друг к другу, т. е. направлены в стороны. Лишь в 12 недель устанавливается их характерное положение. Веки начинают разделяться лишь на 7 месяце, до этого срока они сращены.

 

 

 Общий принцип строения  анализатора с анатомо-функциональ-ной точки зрения

Орган зрения включает глаз, или глазное яблоко, и вспомогательные органы глаза. В свою очередь орган зрения является составной частью зрительного анализатора, который предусматривает проводящий зрительный путь, подкорковые и корковые центры зрения.

 

 

 

 

В анатомическом отношении  глазное яблоко состоит из трех оболочек и ядра. К вспомогательным органам глазного яблока относят: глазницу, выстланную изнутри надкостницей, веки и ресницы, слезный аппарат, конъюнктиву, мышцы глазного яблока, жировое тело глазницы и влагалище глазного яблока.

В функциональном отношении в органе зрения можно выделить следующие системы:

1) формообразующая система  (наружная оболочка глазного яблока  и водянистая влага);

2) оптическая система  (роговица, водянистая влага, хрусталик  и стекловидное тело), обеспечивающая  прохождение, преломление и фокусировку лучей света;

3) рецепторная система  (сетчатая оболочка), обеспечивающая  восприятие зрительной информации, ее кодировку и передачу на  соответствующие нейроны;

4) трофическая система  (кровеносные сосуды, чувствительные  нервы и нервные окончания, структуры, обеспечивающие продукцию и отток внутриглазной жидкости).

 

Глазное яблоко

 

Глазное яблоко, имеет  форму шара, у которого спереди  находится незначительная выпуклость. Она соответствует местоположению прозрачной его части — роговицы. Остальная (большая) часть наружной оболочки глаза покрыта склерой. В связи с этим в глазном яблоке выделяют два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний — располагается на 2 мм латеральнее места выхода зрительного нерва. Линия, соединяющая полюса глаза, называется анатомической осью глаза. В свою очередь, в ней различают наружную и внутреннюю оси глазного яблока. Наружная ось, простирается от наружной поверхности роговицы до наружной поверхности заднего полюса глазного яблока и составляет 24 мм. Внутренняя ось, (от внутренней поверхности роговицы до сетчатки в области заднего полюса), составляет 21,75 мм. Длина анатомической оси глаза в офтальмологической практике измеряется с помощью ультразвуковой биометрии. Причем с возрастом она практически не изменяется. Лица, у которых длина анатомической оси соответствует указанным величинам (24 и 21,75 мм) являются эмметропами.

При удлинении внутренней оси лучи света фокусируются перед  сетчаткой. Это состояние носит название близорукость, или миопия (от греч. myops — щурящий глаз). Данная категория людей именуется миопами. При укорочении данной оси лучи света фокусируются за сетчаткой глаза, что определяется как дальнозоркость, или гиперметропия.

Окружность глазного яблока, мысленно проведенная по склере на расстоянии, равноудаленном от его полюсов, носит название — экватор глаза. У взрослого эмметропа он равен 77,6 мм.

Кроме анатомической, выделяют зрительную ось глазного яблока, которая  простирается от переднего полюса до центральной ямки сетчатки — точки наилучшего видения.

Глазное яблоко состоит  из трех оболочек (фиброзной, сосудистой и внутренней), которые последовательно  друг за другом окружают структуры, составляющие ядро.

 

Фиброзная оболочка глазного яблока

 

Фиброзная оболочка глазного яблока, располагается снаружи и  выполняет формообразующую (каркасную) и защитную функции. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей, а задняя, белесоватая по цвету, —  склерой, или белочной оболочкой.

Роговица, по площади занимает 1/5 глазного яблока, ее диаметр составляет 12 мм, а толщина — 1 мм. Она имеет форму часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Место перехода роговицы в склеру (лимб, limbus) имеет вид полупрозрачного кольца шириной 1 мм. Наличие лимба обусловлено тем, что глубокие слои роговицы простираются дальше, чем поверхностные.

На гистотопограмме  в составе роговицы определяется 5 слоев: роговичный эпителий, передняя пограничная мембрана, соединительнотканная строма, задняя пограничная мембрана, задний эпителий. Отличительными признаками роговицы являются: прозрачность, отсутствие кровеносных сосудов, сферичность, зеркальный блеск, высокая тактильная чувствительность, высокая преломляющая способность (43 диоптрии). Таким образом, роговица выполняет защитную и оптическую (прохождение и преломление лучей света) функции. Питание роговицы осуществляется диффузно за счет жидкости передней камеры глаза и слезы.

Склера, занимает по площади 5/6 глазного яблока, толщина ее варьирует от 0,3 до 1 мм. Наименьшая толщина склеры отмечается в области экватора и в месте выхода зрительного нерва. В задней части склеры имеются многочисленные мелкие ответвления, через которые проходят сосуды. На границе с роговицей в толще склеры располагается круговой канал — венозный синус склеры (Шлеммов канал). Он заполнен венозной кровью. В него оттекает жидкость из передней камеры глаза.

Склера состоит из плотной соединительной ткани, почти  лишена сосудов и нервных окончаний. К ее поверхности прикрепляются 6 мышц глазного яблока: прямые — на расстоянии 6—7 мм от лимба, косые — на расстоянии 15 мм от лимба. В области экватора через склеру проходят 4 вортикозные вены, которые отводят кровь от глазного яблока.

 

Сосудистая  оболочка глазного яблока

 

Сосудистая оболочка глазного яблока— средняя оболочка, богатая кровеносными сосудами и пигментом. Она прилежит к внутренней поверхности склеры и прочно с ней сращена в области лимба и у места выхода зрительного нерва. На остальном протяжении между склерой и сосудистой оболочкой находится околососудистое пространство, толщиной 0,4 мм, через которое проходят сосуды и нервы.

В сосудистой оболочке выделяют 3 части: радужку, ресничное тело и  собственно сосудистую оболочку.

Радужка, — передняя часть сосудистой оболочки, расположенная в отличие от других ее частей не пристеночно, а во фронтальной плоскости. Она видна через роговицу и имеет вид диска с отверстием в центре. Это круглое по форме отверстие носит название зрачок. Диаметр зрачка не постоянный — при сильном освещении он узкий, при слабом — широкий. Изменение величины зрачка (от 1 до 8 мм) осуществляется за счет лежащих в толщине радужки мышц-антагонистов. Вокруг зрачка циркулярно располагаются пучки гладкомышечных клеток, составляющих сфинктер зрачка, радиально — мышцу, расширяющую зрачок.

Передняя поверхность  радужки, обращенная в сторону передней камеры глазного яблока, образована сосудами, соединительнотканными тяжами и  клетками-хроматофорами. Задняя поверхность  радужки, обращенная в сторону задней камеры глазного яблока и хрусталика кроме указанных мышц выстлана клетками заднего эпителия, богатыми пигментом. От количества пигмента зависит цвет глаз. Он может быть светло-серым, светло-голубым, коричневым и т. д. В редких случаях пигмент отсутствует (альбиносы) и тогда радужка имеет красноватый цвет из-за просвечивания сосудов.

У радужки выделяют два  края: зрачковый край, ограничивающий зрачок, и ресничный край, который срастается с ресничным телом и со склерой при помощи гребенчатой связки. Последняя заполняет радужно-роговичный угол. Гребенчатая связка имеет щели — Фонтановы пространства, через которые в Шлеммов канал оттекает жидкость из передней камеры глаза.

Ресничное тело, представляет собой утолщенную часть сосудистой оболочки, шириной 4—5 мм, расположенную позади радужки в области перехода роговицы в склеру. Оно начинается на расстоянии примерно 2 мм от лимба, спереди срастается с ресничным краем радужки, а сзади переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела содержит около 70—80 радиально ориентированных ресничных отростков, которые имеют длину до 1 мм и ширину до 2 мм. Основу этих отростков составляют кровеносные капилляры, покрытые снаружи двумя слоями эпителиальных клеток. Наружный слой содержит большое количество черного пигмента. Совокупность ресничных отростков составляет ресничный венец.

Задняя часть ресничного тела носит название ресничный кружок, (цилиарная). Она начинается у экватора глаза в околососудистом пространстве. В ней выделяют меридианальные, циркулярные  и радиальные пучки.

Меридианальные волокна, (продольные волокна или мышца  Брюкке). Эта мышца простирается от края роговицы до собственно сосудистой оболочки. При сокращении она подтягивает  кпереди сосудистую оболочку и тем  самым уменьшает натяжение ресничного пояска. Последний прикрепляется к капсуле хрусталика, поэтому вызывает ее расслабление. Хрусталик становится более выпуклым и изменяет свою кривизну, тем самым увеличивается его преломляющая способность.

Циркулярные волокна, (мышца Мюллера), располагаются кнутри от меридианальных и при своем сокращении суживают цилиарное тело. Это также способствует расслаблению капсулы хрусталика и увеличению его преломляющей способности.

Радиальные волокна, (мышца  Иванова), начинаются в области радужно-роговичного  угла и располагаются между меридианальными и циркулярными волокнами. При своем сокращении она сближает соседние пучки и вызывает натяжение ресничного пояска. В связи с этим циннова связка напрягается, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается. Таким образом, ресничная мышца играет важную роль в аккомодации глаза за счет изменения кривизны хрусталика, поэтому в функциональном отношении ее также называют аккомодационной.

Собственно  сосудистая оболочка, выстилает внутреннюю поверхность заднего отдела склеры (от диска зрительного нерва до ресничного тела). Она образована 6—8 короткими задними ресничными артериями и сопровождающими их одноименными венами, которые проникают в глазное яблоко в области заднего полюса и формируют сосудистое сплетение. Между склерой и сосудистой оболочкой имеется узкое шелевидное около-сосудистое пространство (перихороидальное).

 

 Внутренняя  оболочка глазного яблока

 

Внутренняя оболочка глазного яблока — сетчатка, прилежит к внутренней поверхности сосудистой оболочки от места выхода зрительного нерва до зрачка. В ней выделяют две части: зрительную и «слепую». Зрительная часть сетчатки, располагается в пределах собственно сосудистой оболочки и содержит фоторецепторные клетки — палочки и колбочки. «Слепая» часть сетчатки находится в пределах ресничного тела и радужки, соответственно она включает ресничную часть сетчатки, и радужковую часть сетчатки. Границей между зрительной и «слепой» частями сетчатки является зубчатый край. Он находится на границе собственно сосудистой оболочки и ресничного тела.

На поверхности зрительной части сетчатки при офтальмоскопии (визуальный осмотр глазного дна) и  на анатомическом препарате четко  выделяются два важных участка: диск зрительного нерва и желтое пятно. Диск зрительного нерва, представляет собой пятно белесоватого цвета, диаметром около 2 мм. В центре его находится небольшое углубление диска. В этом месте в сетчатку входит ее центральная артерия. В области диска выходят из глазного яблока волокна зрительного нерва, которые облекаются оболочками, образующими наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва. В связи с тем что в пределах диска зрительного нерва фото-рецепторные клетки (палочки и колбочки) отсутствуют, эту область называют слепым пятном.