Медико-тактическая характеристика очагов поражения техногенного характера

 

 

 

СРС

«Медико-тактическая характеристика очагов поражения техногенного характера»

 

 

 

 

 

Выполнила

 

 

 

 

 

 

Алматы, 2013

Содержание

1. Введение

2. Медико-тактическая характеристика  очага поражения при аварии  на ХОО.

2.1. Основные понятия. Классификации. Основные поражающие факторы.

2.2. Число санитарных и безвозвратных  потерь.

2.3. Организация медицинской помощи.

3. Медико-тактическая характеристика  очага поражение при авариях  на РОО

3.1. Основные понятия. Основные поражающие  факторы. Число санитарных и безвозвратных  потерь.  Мероприятия по защите  населения от возможных последствий. Организация медицинской помощи.

4. Медико-тактическая характеристика  аварий на пожаро-взрывоопасных объектах

4.1. Основные понятия. Основные поражающие  факторы.

4.2. Число санитарных и безвозвратных  потерь.

4.3. Организация медицинской помощи.

5. Литература

 

 

1.

Медико-тактическая характеристика очага поражения включает характеристику условий, которые могут иметь место на территории очага поражения. Это размер территории очага поражения, характеры потерь, степень выхода из строя медицинских учреждений и органов управления здравоохранения и другие, согласно случившейся чрезвычайной ситуации.

Медико-тактическая характеристика ЧС техногенного характера: аварии на ХОО, РОО, транспортные аварии, взрывы, пожары, террористические акты, локально вооруженные конфликты.

2. Медико-тактическая характеристика очага поражения при аварии на ХОО.

2.1. Согласно данным международного регистра, в настоящее время в мире используются в промышленности, сельском хозяйстве и для бытовых целей до 6 миллионов токсических веществ. Около 60 тысяч из них производятся в больших количествах, в том числе более 500 относящихся к группе СДЯВ. СДЯВ - химические вещества, обладающие высокой токсичностью, применяемые в промышленности и в народном хозяйстве, которые при сбросе на поверхность земли, или выбросе в атмосферу, способны вызвать массовые поражения людей, животных и загрязнять окружающую среду.

Химически опасные объекты (ХОО)

• Предприятия химической, нефтедобывающей, нефтеперегонной промышленности заводы по производству СДЯВ и химических удобрений.
• Предприятия и отрасли промышленности, использующие СДЯВ: целлюлозно-бумажная, текстильная, металлургическая, пищевая, мясомолочная и пр. т.е. оснащенные холодильными установками. Водопроводные станции и очистные сооружения.
• Железнодорожные станции с имеющимся для отстоя подвижным составом со СДЯВ.
• Склады и базы с запасами химических удобрений и ядохимикатов для сельского хозяйства, а также с запасами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
• Склады длительного хранения БОВ МО РБ и оборонная промышленность.

 

Зона химического загрязнения (ЗХЗ) - территория, в пределах которой проявляется поражающее действие токсичных веществ. 

Глубина ЗХЗ - это расстояние от источника загрязнения до границы очага. В ЗХЗ включаются район загрязненной местности и зоны распространения первичного (вторичного) облака СДЯВ. Глубина и площадь загрязнения зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеорологических условий (температура воздуха, скорость ветра), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗХЗ определяются по пороговой ингаляционной токсикологической дозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

В зависимости от глубины зоны, аварии подразделяются на:

• частные (незначительная утечка СДЯВ),
• объектовые (сопровождается образованием ЗХЗ с глубиной не превышающей радиуса санитарно-защитной зоны объекта).
• местные - (глубина ЗХЗ достигает жилой застройки прилегающей к ХОО территории)
• региональные - (полное разрушение крупной емкости или группы емкостей, ЗХЗ распространяется вглубь территории жилых районов)
• глобальные - (разрушение всех емкостей и хранилищ на крупном ХОО).

Внутри зоны загрязнения возникает очаг химического поражения (ОХП) - территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира. В ЗХЗ могут быть несколько ОХП. Характеризуются ОХП стойкостью (время формирования и продолжительность действия) и быстротой действия СДЯВ на организм человека.

• стойкий быстродействующий (симптомы отравления возникают в первые минуты)

• стойкий медленнодействующий (часы-десятки часов)

• нестойкий быстродействующий (минуты-десятки минут)

• нестойкий медленнодействующий (часы-десятки часов)

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются:

• внезапностью поражения
• массовостью поражений
• наличием комбинированных поражений
• загрязнением окружающей среды.

Токсическое действие СДЯВ на организм определяется факторами:

• Физические свойства: агрегатное состояние, растворимость в воде, липидах, жирах, скорость гидролиза, теплота испарения, летучесть, плотность паров, коррозийная активность, температура возгорания, пожаро и взрывоопасность;

• Химические свойства, которые учитываются при проведении дегазации, индикации, антидототерапии. 

• Пути поступления в организм, от которых зависит быстрота развития симптоматики поражений, тяжесть состояния, симптомы местного действия СДЯВ. (ингаляционный, перекутанный, пероральный, транс раневой). 

• По виду действия (рефлекторное, местное, обще резорбтивное) 

• Факторы токсической концентрации (воздух, вода, пища).

ПДК - предельно допустимые концентрации (симптомов отравления нет), ПК - предельные концентрации (наименьшая концентрация, вызывающая начальные симптомы отравления), ССК - средне смертельные концентрации (гибель 50% пораженных) ЛД - летальная доза, абсолютно смертельные концентрации (гибель 100% пораженных).

По физико-химическим свойствам очаги поражения СДЯВ подразделяются:

1. Стойкие быстродействующие (ФОС, анилин, фурфурол) поражающее действие от нескольких часов до недель и месяцев (не имеют скрытого периода и в течение нескольких минут приводят к летальному исходу).

2. Нестойкие быстродействующие (синильная кислота, аммиак, оксид углерода, акрилонитрил, метилизоцианат) поражающее действие десятки минут, латентный период.

3. Стойкие замедленного действия (серная кислота, тетраэтилсвинец)

4. Нестойкие замедленного действия (фосген, азотная кислота, хлорпикрин)

2.1. Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) - 50 %. При несвоевременном использовании ИСЗ - 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %. Прогнозируемые структуры СП в ОХП могут быть различными в зависимости от вида СДЯВ и вышеперечисленных факторов: 
Летальность в среднем до 35 %.

Степень поражения: легкая -25 %, средняя и тяжелая до 40-60%.

Структура поражений: травматические повреждения 20-25 %, ожоги 10-15 %,  комбинированные поражения 5 %.

2.3. Организация оказания медицинской помощи при авариях на ХОО

Первая помощь оказывается непосредственно в очаге самими пострадавшими в порядке само и взаимопомощи, газоспасательной службой предприятий, дежурным персоналом здравпунктов. От оперативности и эффективности оказания такой помощи во многом зависит конечный результат всей деятельности медицинской службы. При неоказании своевременной экстренной медицинской помощи 60% пораженных погибают в течение первых 3 часов и до 90% в течение 6 часов после отравления. Этот вид МП включает применение противогазов, проведение дегазации, при необходимости введение антидотов и немедленную эвакуацию за пределы очага. Медицинские формирования должны быть подготовлены к проведению работ и оснащены индивидуальными средствами защиты. При раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой.

Первая врачебная помощь организуется за пределами очага поражения врачами МЧС, объектовыми врачебно-сестринскими бригадами в пунктах сбора пораженных и бригадами СМП. Включает ИВЛ; п/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели); ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.

Медицинская помощь оказывается БСМП ПГ , они организуют и деятельность других медицинских бригад, прибывших на место катастрофы, и оказывают помощь пораженным.

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА РАДИАЦИОННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

3.1. Зарождение и развитие жизни на земле происходило в присутствии естественного радиационного фона. Естественный радиационный фон образуют космические лучи и радиоактивные элементы, содержащиеся в горных породах, атмосфере, воде, пище, растениях и  живых организмах.

К ионизирующим излучениям относятся:

— альфа-излучение (а-излучение), состоящее из альфа-частиц (ядра гелия);

— бета- излучение (р-излучение), представляющее собой поток электронов или позитронов;

— гамма-излучение (у-излучение), фотонное (электромагнитное) излучение, по своей природе и свойствам не отличается от рентгеновских лучей.

Альфа-излучения  не способны проникнуть через наружный (роговой) слой кожи и не представляют опасности для человека до тех пор, пока вещества, испускающие альфа-частицы не попадут внутрь организма.

У бета-частицы  проникающая способность в тканях организма чуть больше (1—2 см).   Бета-излучения опасны для человека, особенно при попадании радиоактивных веществ на кожу или внутрь организма.

Гамма-излучение обладает сравнительно небольшой ионизирующей активностью, но в силу очень высокой проникающей способности представляет большую опасность для человека.

Проникающая радиация (ионизирующие излучения) представляет большую опасность для здоровья и жизни людей. В больших дозах она вызывает серьёзные поражения тканей организма, а в малых — онкологические заболевания. Она  также, провоцирует генетические дефекты, которые могут проявляться не только у детей и внуков, но и у более отдаленных потомков человека, подвергшегося облучению.

К РОО относятся атомные станции (атомные электростанции, атомные станции теплоснабжения, атомные энерготехнологические станции), предприятия ядерного топливного цикла и др.

В  зоне  радиоактивного  загрязнения  поражение  организма  происходит  путём:

• внешнего облучения от радиоактивного облака;
• внутреннего облучения  вследствие вдыхания радиоактивных веществ;
• употребления загрязненных продуктов питания и воды.

При  авариях  на  атомных  электростанциях  значительную опасность представляет йод-131, поступающий в организм  с вдыхаемым  воздухом, а также с загрязненными пищевыми продуктами и водой.   Этот радиоактивный изотоп йода, попадая из крови в щитовидную железу, накапливается в ней. Создается опасность интенсивного облучения этой весьма чувствительной к радиации эндокринной железы.

3.3.  В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся следующие мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на РОО:

— ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений (отключение вентиляции, не имеющей фильтров, плотное закрытие окон, дверей, вентиляционных отверстий и дымоходов), на время рассеивания радиоактивных веществ в воздухе;

— предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (йодная профилактика) приемом внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодистый калий, 5% йодная настойка). При этом необходимо помнить, что наибольший (100—90%-ный) защитный эффект достигается тогда, когда эти профилактические средства применяются заблаговременно или одновременно с ингаляционным поступлением радиоактивного йода в организм;