Оказание первой медицинской помощи при обмороке

 

 

Введение

Значение первой медицинской помощи трудно переоценить. Своевременное предоставление и правильное проведение медицинской помощи не только спасает жизнь пострадавшему, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение болезни или повреждения, предупреждает развитие тяжелых осложнений, уменьшает потерю трудоспособности. Любой медицинский работник обязан по первому вызову прийти на помощь пострадавшему на улице, в дороге, общественных местах, на дому. Но уметь правильно оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях необходимо не только медицинским работникам.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушье, отравлении, ряде заболеваний человек может потерять сознание (состояние, когда пострадавший лежит неподвижно, не отвечает на вопрос, не реагирует на внешние раздражители). Такое состояние медики называют обморок, т.е. временная потеря сознания. Возникает этот симптом вследствие внезапной недостаточности сосудистой системы головного мозга. Другими словами, при чрезмерном сужении сосудов нормального достаточного количества крови к головному мозгу не поступает, поэтому у человека случается обморок.

Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает человеческую жизнь и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Но для того, чтобы не использовать первую доврачебную помощь нужно соблюдать по максимуму меры безопасности, при нахождении на производстве, отдыхе, работе, в местах, где существует опасность причинения вреда человеческому здоровью. Бывают случаи, когда для спасения жизни человека требуется немедленная транспортировка в ближайший пункт скорой помощи, или же в любое ближайшее медицинское учреждение, в котором окажут профессиональную первую помощь.

 

1. Определение и основные понятия обморочных состояний

1.1.Сущность  и причины обморока

Обморок или по-другому синкопа, в переводе с латинского языка означает «обессиливать, истощать». Под этим понятием подразумевают приступ, во время которого, человек на какое то время теряет сознание из-за временного изменения потока крови в области головного мозга. Данное явление чаще всего указывает на наличие какого-либо заболевания на начальном этапе. Существует огромное множество различных изменений в организме человека, которые способны привести к обморочному состоянию.

Прежде всего, это заболевания, которые характеризуются низким сердечным выбросом. Это могут быть изменения сердечного ритма, стенозы аорты, стенозы легочных артерий, инфаркты миокарда, а также приступы стенокардии. Также это могут быть состояния, которые являются результатом изменений нервной регуляции сосудов, к примеру, обморочное состояние в момент глотания, в момент подъема из положения лежа. Плюс ко всему обмороки могут возникнуть в результате наличия у человека анемии либо любого другого заболевания крови.

Что касается клинических проявлений обморока, то о неминуемом приближении данного состояние сигнализируют состояние дурноты, тошноты, ухудшения зрения, потемнения в глазах, а также звоном в области ушных раковин. Человека начинают мучить общая слабость, зевота. Практически всегда человек теряет силу в ногах. Зрачки глаз во время потери сознания практически всегда расширяются, они практически не реагируют на свет. Состояние обморока может длиться максимум в течение нескольких минут. Чаще всего это пару секунд.

Основные причины обморока:

1. Причин обморочного состояния может быть крайне много. Конечную причину установить довольно не просто. Чаще всего, обморок, наступает в результате изменений, происходящих в кровеносной системе, к которой организм не может моментально адаптироваться. Понижение давления- первичная причина.

2.Вторая причина следует из первой. В случае, если давление крови в артериях резко понизилось, сердце банально не успевает моментально увеличить выброс достаточного количества крови в организм. Кровь обогащает кислородом ткани мозга. При снижении давления - наступает кислородное голодание, что приводит к потере сознания. 
3.Резкое уменьшение количества крови при кровотечении или нехватка жидкости в организме (обезвоживание)

4. Вызвать обморочное состояние могут резкие боли либо эмоции (шок при уколе либо боязнь крови)

5.Микроинсульты у пожилых людей

6.Длительно нахождение в душном помещении; яркое освещение либо солнечны жар; проблемы с желудком, голодание; резкая смена положения;

7.Проблемы со здоровьем. Аритмия, анемия, гипогликемия. Побочный эффект от лекарств понижающие давления; длительный приступ кашля.

8.Отравление угарным газом, алкоголем; 

9.Нарушения психики;

10.Черепно-мозговая травма, эпилепсия

В первую очередь, обмороку предшествует головокружение, помутнение рассудка, сильный звон в ушных раковинах, мелькания «звездочек» в глазах.

-Пострадавшего начинает вести, появляется тошнота, человек начинает панически хватать воздух ртом;

-Моментальная слабость;

- Конечности немеют, больной начинает обливаться  холодным потом. 
- В связи с падением артериального давления, кожа приобретает серый оттенок. 
-У светлокожих людей сохраняется легкий румянец;

- Пепельный оттенок  кожа приобретает в момент  полной потери сознания. На ряду с этим давление падает ниже нормы, сердечную активность крайне трудно определить;

- При обмороке, определить частоту пульса довольно затруднительно. Сам же сердечный ритм может либо сократиться, либо участиться, в зависимости от вида обморока;

- Тонус мышц заметно  понижается, интенсивность рефлексов  заметно падает либо пропадает вовсе;

- Еще один симптом при обморочном состоянии зрачки расширяются, реакция на свет значительно притупляется;

- Обморок, как правило, проходит быстро, в течении 2-5 секунд. Но не следует забывать, что возможны и затяжные обмороки, которые длятся более 5 минут. В таких случаях возможны судороги и недержание мочи.

Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Обычно обморок характеризуется внезапным возникновением легкого затуманивания сознания в сочетании с головокружением несистемного типа, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перистальтики кишечника. Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Приступ длится несколько секунд.

В более тяжелом случае в последующем наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии.

После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

 

1.2.Виды обмороков

Если верить данным статистики, то в течение жизни каждый третий человек переносит обморок. Чаще всего обмороки являются единичным эпизодом. У кого-то они возникают в детстве или в подростковом возрасте, у других – во время беременности либо при наличии какого-либо заболевания. В любом из этих случаев обмороки не несут опасности. Если же человека преследуют обмороки один за другим, при этом его беспокоят аритмии сердца либо имеется в наличии какая-либо сердечная патология, тогда обмороки, конечно же, являются весьма опасными. Чтобы разобраться, какой именно обморок может стать угрозой для жизни, нужно, прежде всего, рассмотреть какие виды обмороков бывают.

Под обмороком подразумевают внезапно возникшую кратковременную утрату сознания. На сегодняшний день выделяют восемь видов обмороков. Это – простой обморок, судорожный обморок, беттолепсия, дроп-атаки, вазодепрессорный обморок, ортостатический обморок, синдром гиперчувствительности каротидного синуса, а также аритмический обморок.

Простой  обморок практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.

Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.

Под беттолепсией подразумевают обморочное состояние, возникающее в результате наличия хронического заболевания легких. Данный вид обморока, как правило, является следствием сильных приступов кашля. Сильный кашель приводит к оттоку крови из полости черепа, что в свою очередь провоцирует потерю сознания. Такой обморок длится недолго и не представляет особой опасности.

Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных.

Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее.

Ортостатический обморок в свою очередь является следствием резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Объясняется это тем, что во время такого резкого перехода сердечно-сосудистая система человека просто-напросто не успевает перестроиться и обеспечить головной мозг необходимым количеством кислорода.

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники.

И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у человека имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросить у лечащего врача, каким должно быть поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний.

 

 

 

 

2.Оказание первой медицинской помощи при обмороке

Обморок продолжается не более 3-4 минут, однако, находясь на спине, пострадавший подвергается распространённой опасности – удушением собственным языком. Поэтому необходимо действовать спокойно, но энергично, без промедления. Вначале – устранить стесняющие элементы одежды на пострадавшем (расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить галстук, расстегнуть поясной или брючный ремень). Затем – приподнять ноги пострадавшего под углом примерно 30-45° для притока крови к головному мозгу, подложив что-либо под них, или удерживая их на весу своими руками (рис. 1).

Рисунок 1. Приподнимание ног для оттока крови при обмороке

Организовать доступ свежего воздуха (если это случилось в помещении, - достаточно будет открыть дверь и окно). Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака) смочить им ватку или платок и поднести к носу пострадавшего, но не ближе 4-5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания, который располагается в продолговатом мозге).

Кроме того, весьма эффективным средством при обмороке будет являться воздействие на активные точки: растирание ушных раковин, массаж активных точек мизинцев, массаж точки, расположенной под носовой перегородкой, а также точки «хэ-гу» и активных точек обеих рук (см. рис. 2).

 

 
 

 

Рисунок 2. Активные точки: 1 – мизинца; 2 – точка «хэ-гу»; 3 – активные точки руки

Если в течение 2-3 минут после всех этих мероприятий сознание не появилось, необходимо пострадавшего уложить в «безопасное положение» (см.рис. 3) и, по возможности, обеспечить холод к голове.

Рисунок 3. Безопасное положение пострадавшего, находящегося без сознания

В редких случаях, при появлении рвоты можно ограничится и аккуратным поворотом головы пострадавшего набок, фиксируя, при этом, шейный отдел позвоночника (см.рис 4).

Рисунок 4. Поворот головы пострадавшего с фиксацией шейного отдела позвоночника

Конечно, в таких случаях, как осложнённый обморок, – целесообразно вызвать бригаду  скорой медицинской помощи. В случаях появления болей в животе или повторных обмороках – положить холод на живот, срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи .

При голодных обмороках кормить пострадавшего запрещено (произойдёт отток крови от головы к желудку, что ещё больше усугубит ситуацию), рекомендуется дать сладкого чая, немного печенья, вызвать бригаду скорой медицинской помощи .

При тепловом ударе – пострадавшего срочно перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди, при необходимости – вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Заключение

 

Каждый человек должен знать основные способы оказания первой медицинской помощи. При этом степень цивилизованности человека напрямую зависит от  его осведомленности  в этой сфере. В работе были рассмотрены основные способы оказания первой медицинской помощи, связанные с обмороками разного характера. Таким образов рассмотренные вопросы показывают, что проблема актуальна и основными факторами являются снижение несчастных случаев, и  травм, путем усовершенствования методов защиты, приемов и способов оказания первой медицинской помощи.