Психологические аспекты чрезвычайных ситуаций

Занятие № 13: Психологические аспекты чрезвычайных ситуаций

1.Психопатологические последствия  чрезвычайных ситуаций

 

Как правило, всякая чрезвычайная ситуация связана с опасностью для жизни и здоровья человека. Это закономерно вызывает у него чувства страха, растерянности, зачастую определяет неадекватное поведение. Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь окружающих, являются результатом влияния сильных раздражителей, неизбежно появляющихся при всех стихийных бедствиях, катастрофах и крупных авариях. Эти реакции усугубляются тем, что чрезвычайные обстоятельства возникают внезапно, часто в темное время суток, им сопутствуют нарушения работы систем электро- и водоспабжения, а при стихийных бедствиях — и резкое ухудшение метеорологических условий.

 

Тяжелые стихийные бедствия и катастрофы — трудное испытание для многих людей. Психическая реакция человека на экстремальные условия, особенно в случаях значительных материальных потерь и гибели людей, может надолго лишить человека способности к рациональным поступкам и действиям. Однако следует отметить, что в любых, даже самых тяжелых условиях 12—15% людей сохраняют самообладание, правильно оценивают обстановку, четко и решительно действуют в соответствии с ситуацией. Это определяется уровнем их психологической защиты, которая формируется в повседневных условиях.

 

Существует две формы реакции человека на чрезвычайную ситуацию — пассивная и активная. Ощущение опасности у одних превращается в чувство обреченности, делает человека совершенно беспомощным, растерянным и неспособным к целенаправленным действиям, в том числе и к активной защите. У других людей угрожающая обстановка способна вызвать общий подъем духовных и физических сил, побудить их выполнять свои задачи настойчивее, точнее и быстрее, не зная усталости. Часть людей инстинкт самосохранения подталкивает к бегству от угрожающих обстоятельств и факторов внешней среды, а других, наоборот, мобилизует к активным ответным действиям.

 

Оценивая травмирующее воздействие отдельных неблагоприятных факторов, возникающих в опасных для жизни ситуациях, на психическую деятельность человека, следует различать психоэмоциональные (нормальные) реакции людей на экстремальную ситуацию и патологические состояния.

 

Для первых характерна психологическая понятность реакции, ее прямая зависимость от ситуации и, как правило, небольшая продолжительность. При таких реакциях сохраняются работоспособность (хотя она и снижается), возможность контакта с окружающими и критическая оценка своего поведения. В литературе такие реакции обозначаются как состояние стресса, психической напряженности и т. п.

 

Психопатологические же расстройства являются болезненными состояниями, практически полностью выводящими человека из строя и требующими специальной помощи.

 

Хотя чрезвычайные ситуации различаются по своему характеру, а каждый индивидуум по-своему реагирует на создавшуюся ситуацию, можно сделать некоторые обобщения относительно типичных реакций людей. Обычно эти реакции группируют в соответствии со стадиями ситуации, которые следует разделить на период предостережения, период самой чрезвычайной ситуации и период восстановления и возобновления устойчивого порядка жизни.

 

В динамике поведения людей, уже подвергшихся воздействию экстремальной ситуации (землетрясение), выделяют 6 последовательных фаз или стадий:

 

1. ^ Стадия витальных реакций (до 15 мин, в течение которых поведение  направлено на сохранение собственной  жизни), переходящих в краткосрочное  стояние оцепенения.

 

2. ^ Стадия острого психоэмоционального  шока с явлениями сверхмобилизации (длится 3—5 ч). Характеризуется общим  психическим напряжением, предельной  мобилизацией психофизиологических  резервов, обострением восприятия, проявлением безрассудства при  одновременном снижении критической  оценки ситуации.

 

3. ^ Стадия психофизиологической  демобилизации (длится до 3 суток). Характеризуется  наиболее существенным ухудшением  самочувствия и психоэмоционального  состояния с преобладанием панических  реакций, понижением моральной нормативности  поведения и пр.

 

4. ^ Стадия разрешения (продолжительность 3-12 суток после ситуации). В этой  стадии стабилизируются самочувствие  и настроение, но вместе с тем  сохраняются пониженный эмоциональный  фон, ограничение контактов с  окружающими.

 

5. ^ Стадия восстановления (начинается с 12-го дня). У пострадавших  активизируются межличностные отношения, начинают нормализовываться эмоциональная  окраска речи, мимические реакции  и пр.

 

6. ^ Стадия оставленных  реакций, которая характеризуется  отдаленными последствиями.

 

Последствие действия негативных факторов ЧС провоцирует возникновение у человека психических и психосоматических расстройств.

 

Различают следующие негативные последствия:

 

непосредственные, проявляющиеся во время чрезвычайной ситуации;

 

ближайшие (наблюдаются в течение года после чрезвычайной ситуации);

 

среднесрочные (наблюдаются до 5 лет после чрезвычайной ситуации);

 

отдаленные (наблюдаются и через 5 лет).

 

Динамику психопатологических последствий целесообразно рассматривать в трех аспектах:

 

1) синдромодинамика первичного  эго-стресса (стресса осознания психотравмирующей  реальности), то есть осознание  человеком неотвратимости факта  случившегося чрезвычайного происшествия;

 

2) социально приемлемые  варианты психопатологической эволюции  личности участников чрезвычайной  ситуации: психические (невротические) и психосоматические расстройства;

 

3) социально негативные  варианты психопатологической эволюции  личности участников чрезвычайной  ситуации: расстройства социального  поведения, в отношении которых  позиция государства носит медико-правовой  характер.

 

Когда минует аффективно-шоковая (острая) реакция выступает картина первичного травматического эго-стресса (стресса осознания).

 

^ Структуру синдрома составляют:

 

1. Фрустрационная регрессия, связанная с действием одного  из базовых механизмов защиты-регрессии. Факт пребывания в чрезвычайной  ситуации сопровождается автоматическим  снижением психики на уровень  пубертатного кризиса, что находит  свое проявление в подчеркнутой  дисциплине, субординации, подчиняемости  при одновременно повышенной  вероятности бурных вспышек непосредственно  разрушительного или хаотически-дурашливого  поведения. Регрессия находит отражение  в речевой спутанности. Особое  место занимает фрустрация потребностей  самоопределения (ограничения прав  и свободы). Здесь могут наблюдаться  следующие проявления условно-патологической  динамики личности очаге чрезвычайной  ситуации:

 

- персонификация источника  угрозы с переживанием образа  врага и образа магического  помощника;

 

- при наличии внешней  блокады проявления агрессии  возможны аутоагрессивные действия  либо дальнейшая регрессия не  глубже трехлетнего уровня с  нарушением сфинктериальной дисциплины («медвежья болезнь»). Эмоциональность  связана с переживанием чувства  беспомощной подверженности реальной  опасности.

 

^ 2. Аффект болезненного  недоумения, который характерен  для начального периода существования  эго-стресса и отражает наличие  упорных и безуспешных попыток  осмысления новой психотравмирующей  реальности.

 

^ 3. Аффект психалгии. Невыразимое  словами переживание душевной  боли, страданий, для которого характерны  длительность, скрытность с оттенком  признания безнадежности, безвозвратности, В структуру феномена душевной  боли следует включить внешнее  напряжение и гиперестезические  реакции в силу их алекситмической  формы. Длительная алекситмическая  психалгия может стать причиной  внешне немотивированных вспышек  алкогольных и токсикоманных  эксцессов, суицидов. Это возможно  при чрезвычайной ситуации любого  характера.

 

 

^ В структуре ранней  динамики психопатологических последствий  ЧС выделяют следующие феномены:

 

феномен эго-стресса;

 

болезненные переживания вины, стыда, отвращения как аффекты действия патогенной эго-защиты;

 

эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения;

 

возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидание наказания за происшедшее;

 

ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.

 

В развитии психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций установлен неуклонный процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирующей утраты здоровья, снижение длительности и качества жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развитие алкогольной и наркотической зависимостей, самоубийства.

^ Посттравматические стрессовые  расстройства

 

Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое состояние исключительно угрожающего или катастрофического характера.

 

Пребывание в ЧС характеризуется рядом факторов:

 

явно осознаваемой угрозой жизни, биологическим страхом смерти;

 

стрессом;

 

невзгодами и лишениями.

 

Критерии диагностики посттравматических стрессовых расстройств:

 

Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором:

 

- он был свидетелем  событий, которые представлял реальную  или вторичную угрозу жизни;

 

- реакция проявилась в  виде страха, ужаса, беспомощности  перед воздействием экстремального  характера.

 

Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):

 

- навязчивые воспоминания  о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;

 

- повторяющиеся и очень  беспокойные сны о пережитом  событии;

 

- такие действия или  ощущения, как если бы травмирующее  событие случилось снова, включая  ощущения воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные  эпизоды при пробуждении;

 

- сильный психологический  дистресс под влиянием внешних  или внутренних раздражителей, которые  символизируют или напоминают  какой-то аспект травмирующего  события;

 

- физиологическая реактивность  под влиянием внешних или внутренних  раздражителей, которые напоминают  какой-то аспект травмирующего  события.

 

Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением:

- попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных  с травмой;

 

- попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают  воспоминание о травме;

 

- частичное или полное  забвение аспектов травмы;

 

- снижение интереса к  ранее значимым видам деятельности;

 

- чувство отчужденности  или отрешенности от окружающих;

 

- сужение эмоционального  диапазона (неспособность полюбить);

 

- неспособность прогнозировать  свою жизнь на длительную перспективу.

 

Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):

 

- трудности при засыпании  или нарушение продолжительности  сна;

 

- раздражительность или  вспышки гнева;

 

- трудность концентрации  внимания;

 

- сверхнеосторожность;

 

- усиленная реакция на  испуг.

 

Продолжительность расстройства (симптомы наблюдаются более 1 месяца).

 

Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.

 

Выделяются следующие типы расстройств:

 

острое – симптомы сохраняются менее 3 месяцев;

 

хроническое — симптомы сохраняются 3 и более месяцев;

 

хроническое - симптомы возникают по прошествии 6 месяцев.

 

 

При ПТСР можно наблюдать следующую клиническую картину:

 

Нарушение сна.

 

Социальное избегание — дистанцирование и отчуждение от других, включая членов семьи.

 

Изменение поведения, эксплозивные вспышки, раздражительность или склонность к физическому насилию над другими.

 

Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

 

Антисоциальное поведение и совершение противоправных действий.

 

Депрессия, суицидальные мысли.

 

Высокий уровень тревожной напряженности и психической неустойчивости.

 

Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания).

 

Для развития посттравматических стрессовых расстройств характерно 5 фаз.

 

1. Начальное воздействие.

 

2. Сопротивление/отрицание.

 

3. Допущение/подавление.

 

4. Декомпенсация.

 

5. Совладание с травмой.

 

Первичные симптомы посттравматических стрессовых расстройств:

 

Повторное переживание травмы (несколько форм):

 

- повторяющиеся ночные  кошмары;

 

- психический дистресс, связанный  с событием, имеющим сходство  с пережитыми событиями;

 

- воспоминания.

 

Эмоциональное отчуждение.

 

Повышенная возбудимость (расстройство сна, ярость, гнев, тяга к насилию).

Вторичные симптомы:

 

Нарушение сердечной деятельности.

 

Нервное истощение.