Электротравмы

                                          Содержание

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………. 2

1. ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ …3

2. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА…………………………………………………..7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………..12

ЛИТЕРАТУРА ……………………………………………………...14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Тема данной работы "Электротравма".

Актуальность изучения данной темы обусловлена тем, что судебным медикам чаще приходится встречаться  с повреждениями электрическим  током в быту и на производстве, значительно реже с поражениями  атмосферным электричеством.

Поражение электрическим  током, вызывающее глубокие функциональные изменения центральной нервной  системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся гибелью. Тяжесть и исход поражения электрическим током зависят от его физических параметров, условий, при которых произошла электротравма и общего состояния организма.

Цель данной работы заключается  во всестороннем изучении электротравмы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ 

Окружающая среда (природная, производственная и бытовая) таит в  себе потенциальную опасность различного вида. Среди них - поражение электрическим  током.

 С  более широким применением на производстве и в быту достижений научно-технического прогресса факторы этого риска возрастают, хотя современные электрические приборы и проходят аттестацию с точки зрения техники безопасности. Современные квартиры заполнены всевозможными видами электрических приборов и электронной аппаратуры. Поэтому проблема защиты от поражения электрическим током и знание правил оказания первой помощи при электротравме особенно актуально в современной техносоциальной среде.

Любое поражение электрическим  током, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, т.к. действие тока на внутренние органы (сердце, нервную  систему) иногда проявляются не тотчас же, а несколько позже. Поэтому  во всех случаях поражения электрическим  током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении, осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Электротравма - поражение  электрическим током, а также  патологические изменения в тканях (внешних покровах, внутренних органах, нервной системе) и психике, которые  вызываются в организме под влиянием электрического тока. Повреждения зависят  от непосредственного прохождения  электрического тока через организм и от той энергии, в которую  ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной близости от человека. Общие и местные  явления, вызываемые воздействием тока на организм, могут варьироваться  от незначительных болевых ощущений, при отсутствии органических и функциональных изменений со стороны органов  и тканей, до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела, потерей сознания, остановки дыхания и сердца и смерти.

Поражение электрическим  током может произойти как  от отдельных частей электроустановок, неизолированных, с повреждением или  влажной изоляцией, так и через  посторонние предметы, случайно оказавшиеся  в соприкосновении с ними. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом через воздух на расстоянии или через землю, например при  падении на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным  электричеством) может произойти  при непосредственном разряде на человека, а также и на расстоянии - через землю или через провода  воздушной электрической сети (осветительной, телефонной и пр.). Наиболее опасным  считается переменный ток частотой в 50 Гц, силой начиная с 0,1 А или 100 мА и напряжением свыше 250 В.

 Пороговый фибрилляционный ток - это наименьшее значение фибрилляционного тока, т.е. тока, вызывающего при прохождении через организм фибрилляцию сердца. Его значение при 50 Гц составляет 50-350 мА. При этом ток 67 мА вызывает фибрилляцию лишь у 1 человека из тысячи, 367 мА - у 999 человек из тысячи и ток 157 мА - у 500 человек из тысячи, т.е. у 50% людей. Переменный ток 50 Гц. Постоянный ток 0,6-1,6 мА. Начало ощущения - слабый зуд, пощипывание кожи под электродами. Не ощущается 2-4 мА. Ощущение тока распространяется и на запястье руки, слегка сводит руку. Не ощущается 5-7 мА. Болевые ощущения усиливаются во всей кисти руки, сопровождаются судорогами; слабые боли ощущаются во всей руке, вплоть до предплечья. Руки, как правило, можно оторвать от электродов. Впечатление нагрева кожи под электродом 8-10 мА. Сильные боли и судороги во всей руке, включая предплечье. Руки трудно, но в большинстве случаев еще можно оторвать от электродов. Усиление ощущения нагрева 10-15 мА. Едва переносимые боли во всей руке. Во многих случаях руки невозможно оторвать от электродов. С увеличением продолжительности протекание тока боли усиливаются. Еще большее усиление ощущения нагрева как под электродами, так и в прилегающих областях кожи 20-25 мА. Руки парализуются мгновенно, оторваться от электродов невозможно. Сильные боли, дыхание затруднено. Еще большее усиление ощущения нагрева кожи, возникновение ощущения внутреннего нагрева. Незначительные сокращения мышц рук 25-50 мА. Очень сильная боль в руках и груди. Дыхание крайне затруднено. При длительном токе может наступить паралич дыхания или ослабление деятельности сердца с потерей сознания. Ощущение сильного нагрева, боли и судороги в руках. При отрыве рук от электродов возникают едва переносимые боли в результате судорожного сокращения мышц 50-80 мА. Дыхание парализуется через несколько секунд, нарушается работа сердца. При длительном протекании тока может наступить фибрилляция сердца. Ощущение очень сильного поверхностного и внутреннего нагрева, сильные боли во всей руке и в области груди. Затруднение дыхания. Руки невозможно оторвать от электродов из-за сильных болей при нарушении контакта 100 мА.

Фибрилляция сердца через 2-3 с; еще через несколько секунд - паралич сердца. Паралич дыхания при длительном протекании тока 300 мА. То же действие за меньшее время. Фибрилляция сердца через 2-3 с; еще через несколько секунд - паралич дыхания более 5000 мА дыхание парализуется немедленно - через доли секунды. Фибрилляция сердца, как правило, не наступает; возможна временная остановка сердца в период протекания тока. При длительном протекании тока (несколько секунд) тяжелые ожоги, разрушения тканей

Однако опасными и смертельными могут оказаться и значительно  меньшие величины тока. С другой стороны, напряжение, измеряемое тысячами вольт, и токи силой в несколько  ампер могут оказаться несмертельными. Вопрос об истинных причинах такой  парадоксальности остается еще неразрешенным, равно как и вопрос о первопричине и механизме смерти при электротравме  и зависимости ее от параметров тока. При этом большое значение имеет  реактивность организма и психическое  состояние в момент поражения  током. Согласно проводимым в СССР мерам, для производственных помещений с повышенной опасностью (например, сырые, жаркие, с металлическим полом и т.п.) предусмотрено напряжение тока в 36 В.

При электротравме развиваются  отеки на почве повышенной проницаемости  сосудов, поражается мышца сердца (миокард). Наиболее характерны разнообразные  изменения в различных отделах  нервной системы, свидетельствующие  и значительном раздражении и  перевозбуждении ее. Из местных повреждений  характерны омертвения кожи не только на местах "входа" и "выхода" тока, но и по его ходу. Особенность  местной электротравмы заключается  в безболезненности при слабых степенях поражений ("знаки тока") и невозможности  при значительных ожогах немедленно определить границы погибших тканей. Из симптомов электротравмы преобладают  сердечно-сосудистые расстройства (иногда довольно стойкие), головные боли, расстройства функций органов слуха и равновесия, повышение внутричерепного давления, потеря памяти о происшествии, вызвавшем  электротравму.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Особенности повреждений  от воздействия электричества 

Возможность травмирования  бытовым и техническим электрическим  током зависит от характеристик  этого тока, состояния человека и  путей прохождения тока в теле жертвы, а также от других условий, в которых происходит контакт  с носителем тока.

Наибольшее значение имеют  следующие характеристики тока: постоянный или переменный; напряжение; частота (для переменного тока); сила тока.

Используемый в быту и  на производстве переменный ток напряжением 220 и 380 В с частотой 50 Гц способен вызывать смертельные электротравмы. Постоянный ток напряжением до 450-500 В менее опасен, чем переменный, но при большем напряжении постоянного  тока опасность получить от него смертельную  травму значительно возрастает. Возможности  травмирования у переменного  и постоянного тока напряжением  в 500 В примерно равные. При частоте  переменного тока от 40 до 60 Гц опасность  смертельного повреждения наибольшая. При значительном увеличении частоты  тока, например до 10 000 Гц и выше, даже при большом напряжении (1500 В) и  силе тока 2-3 ампера повреждения не возникают. Большое значение для  возможности смертельного поражения  имеет сила тока. При напряжении 220 В, частоте около 50 Гц смертельное  повреждение почти всегда возникает уже при силе тока в 100 мА. Важное значение имеет длительность соприкосновения с проводником, если проявился эффект "притягивания" руки к проводнику тока, то смертельное поражение более вероятно. От сочетания указанных характеристик электрического тока зависят его повреждающие возможности в конкретных условиях. Возможность поражения человека находится в обратной зависимости от сопротивления участка тела, контактирующего с токоносителем. Сухая и толстая кожа ладоней рук оказывает значительное сопротивление прохождению тока и поэтому для травмы через это место необходимы большие показатели напряжения и силы тока.

Если контакт происходит в месте, где кожа тонкая и влажная, или в местах расположения слизистых  оболочек, то большого напряжения и  силы тока для смертельного повреждения  не потребуется. Повышенное потоотделение  способствует электрическому току в  преодолении сопротивления кожи.

Состояние кожных покровов лиц, употреблявших этиловый алкоголь, способствует поражению электрическим  током.

Менее устойчивы к воздействию  электрического тока дети, пожилые, больные  и ослабленные люди.

Кроме места на теле, в  котором происходит контакт с  токонесущим проводником, большое  значение имеет путь прохождения  тока через тело жертвы. Известно, что  для распространения тока в теле человека необходима возможность входа  и выхода. Необходимые условия  возникают тогда, когда человек  одновременно двумя точками соприкасается  с двумя проводниками или соприкосновение  происходит с одним, но какая-то часть  тела заземлена. При этом электрический  ток кратчайшим путем проходит через  тело человека. Если на пути этого движения находится мозг или сердце, то смертельное  поражение происходит почти наверняка. Если же путь электричества не лежит  через жизненно важные органы, то поражение  может закончиться расстройством  здоровья или только местными повреждениями.

При высоком напряжении электрического тока повреждение человека может  происходить без непосредственного  контакта с проводником на расстоянии от него, особенно в сырую погоду, когда воздух обладает повышенной электропроводностью. Травма возможна на расстоянии до 30 см и даже более при нахождении человека у линии высоковольтной передачи.

При попадании на землю  токонесущего провода линии высоковольтной передачи, человек идущей по земле  в районе до десяти шагов от провода  может получить повреждение от так  называемого шагового напряжения. Ток  проходит из одной ноги в другую, от возникающей судороги ног человек  может упасть и тогда путь электрического тока может пройти через область сердца или голову, что приведет к смерти.

Электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоковому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения. При  прохождении тока через ткани  тела он оказывает сильное болевое  воздействие на рецепторы, нервы, вызывает болезненные судороги мышц и спазм  сосудов. В совокупности эти болевые  воздействия вызывают болевой шок. Как правило, при значительной интенсивности  электрического тока смерть наступает  поч ти мгновенно от остановки  дыхания и сердечной деятельности. Но возможны варианты и более длительного  умирания человека после поражения  электрическим током.

При судебно-медицинском  исследовании трупов лиц, погибших от действия электрического тока выявляются признаки, свидетельствующие о быстром  наступлении смерти. Отмечаются полнокровие  и отек головного мозга, выявляются кровоизлияния в вещество мозга  и мягкие мозговые оболочки.

Но важнейшее значение имеет исследование мест входа и  выхода тока.

Эти места называются электрометками. Особенно важно для установления причины и обстоятельств смерти повреждение, расположенное на входе  электрического тока в тело. В этом месте электрическая энергия  частично преобразуется в тепловую, механическую и физико-химическую. Поэтому могут возникать повреждения  самого разного вида: уплотнения кожи, разрывы, царапины, кровоизлияния, мелкоточечные  татуировки, ожоги. В области электрометки может быть обнаружен металл, из которого изготовлен токонесущий проводник. Иногда, форма электрометки повторяет  форму контактной поверхности проводника. Гистологические исследования электрометок выявляют достаточно специфические  особенности строения кожи в этих местах. Электрометки в местах выхода электрического тока лишь частично сходны с описанными выше. Факт обнаружения  входной и выходной электрометок вместе с другой информацией дает достаточные основания для вывода о причине смерти.