Асептика и антисептика

МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ  АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ  ИМ. К.И. СКРЯИНА

 

 

 

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: АСЕПТИКА И  АНТИСЕПТИКА

 

 

 

 

 

Выполнила студентка 3 курса 3 группы

факультета ветеринарной медицины

(очно-заочного отделения)

Костенкова Светлана

Проверил:_________________________

Дата 08.06.12

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2012 

Содержание

Введение…………………………………………………………………

Асептика………………………………………………………………...

Антисептика…………………………………………………………….

Список литературы…………………………………………………….. 

Введение

Гнойная инфекция с давних пор была одним из тяжелейших осложнений в  послеоперационном периоде.

Появление антисептики, а затем  и асептики привело к резкому  снижению количества послеоперационных  осложнений.

По мнению некоторых авторов, антибиотики  не внесли существенных изменений в  течение послеоперационного периода, и, пожалуй, даже способствовали увеличению частоты осложнений в связи с  формированием антибиотико-устойчивых микроорганизмов.

 

Антисептика

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме человека.

Многие врачи древности  независимо друг от друга пришли к  выводу о необходимости обеззараживания  раны. Позднее пришли к выводу, что  все случайные раны первично производили  раскаленным железом, прижигали  уксусом, известью, накладывались на рану бальзамические мази и т. д.

И лишь в 1843 г. Холмс (О. W. Holmes), а в 1847 г. Земмельвейс (J. Semmelweis) предложили для обеззараживания рук акушеров раствор хлорной извести. Н. И. Пирогов для обеззараживания ран при их лечении применял настойку йода, раствор азотнокислого серебра на винном спирте и др.

Понятие "антисептика" введено в повседневную практику французом Л. Пастером. Его работы послужили основанием для разрешения проблемы о причинах нагноения ран  и мерах борьбы с инфекцией. Он доказал, что процессы брожения и  гниения в ране обусловливаются  попаданием микробов и их жизнедеятельностью.

Английский хирург Д. Листер, основываясь на работах Л. Пастера  о роли микроорганизмов в развитии нагноения ран, пришел к заключению, что в рану они попадают из воздуха. Для профилактики нагноения ран  Листер предложил обработку воздуха  операционной распылением карболовой кислоты. Позднее руки хирурга перед  операцией и операционное поле также  орошались карболовой кислотой, равно  как и рана после операции, после чего покрывалась марлей, смоченной в растворе карболовой кислоты.

Антисептический метод позволил хирургии проникнуть во все органы тела человека. Однако антисептический  метод Листера имел ряд существенных недостатков. Начались новые изыскания, что и привело к асептическому  методу лечения ран.

Метод Листера имел такие  недостатки, как:

карболовая кислота вызывала некрозы тканей в области раны;

после мытья рук хирурга  раствором карболовой кислоты возникали  дерматиты;

вдыхание карболовой кислоты  приводило к отравлению больных  и хирурга.

Применялись и другие антисептические  средства - раствор сулемы 1 : 1000, 1 : 2000, хлористый цинк, салициловая кислота, борная кислота, марганцовокислый калий и др. Но они, убивая бактерий, убивали и клетки тканей. Фагоцитоз при их применении уменьшается или прекращается вовсе.

Виды антисептики

В настоящее время антисептика  является составной частью хирургической  науки и включает в себя следующие  виды: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая антисептика - это механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей. По существу - первичная хирургическая обработка  раны. Своевременно сделанная, она превращает инфицированную рану в асептическую операционную рану, заживающую первичным  натяжением.

Механическая антисептика  применяется в виде хирургического туалета раны, при котором удаляются  инородные тела, некротизированные и нежизнеспособные ткани, производится вскрытие затеков и карманов, промывание раны и другие манипуляции, направленные на очищение инфицированной раны.

Физическая антисептика - профилактика и лечение раневой  инфекции путем применения физических факторов, обеспечивающих гибель микробов или значительное уменьшение их числа, а также разрушение их токсинов.

К физической антисептике  относятся гигроскопические повязки, отсасывающие раневой секрет с массой бактерий и их токсинов; применение гипертонических растворов, вытягивающих из раны ее содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические  растворы оказывают химическое и  биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы. К физической антисептике относятся также действие света, сухого тепла, ультразвука, ультрафиолетовых лучей на микробы. Механизм их действия не только физический, но и физико-химический и биологический.

Химическая антисептика - воздействие на микроорганизмы химическими  веществами, обладающими бактерицидным  или бактериостатическим действием. Лучше, если эти вещества пагубно  влияют на микрофлору и не оказывают  отрицательного действия на клетки и  ткани организма человека.

Биологическая антисептика - применение биопрепаратов, действующих  как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих  через макроорганизм.

К таким препаратам относятся:

антибиотики, оказывающие  бактерицидное или бактериостатическое  действие;

бактериофаги - пожиратели бактерий;

антитоксины - специфические  антитела, образующиеся в организме  человека под действием сывороток. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.

Смешанная антисептика - это  воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например, первичная  хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется  биологической антисептикой (введением  противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика).

В зависимости от метода применения антисептических средств  различают антисептику местную  и общую; местная, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой - препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания, пенициллин-новокаиновая блокада и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают  насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся  током крови или лимфы и  таким образом воздействуют на микрофлору.

При назначении антисептиков надо всегда помнить о предельно  допустимых дозах взаимодействия препаратов, о возможных побочных действиях  и аллергических реакциях у больных.

Есть несколько антисептических  способов:

Ультразвуковая антисептика

Сорбентная антисептика

Лазерная антисептика

Ренгенотерапическая антисептика

1. Ультразвук используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Метод называется "ультразвуковая кавитация раны", Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, кроме того, происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках.

2. В последнее время  все чаще применяется сорбционный  способ лечения ран, когда в  рану вводят вещества, которые  адсорбируют на себе токсины  и микроорганизмы. Обычно это  углеродсодержащие вещества в  виде порошка или волокон. Наиболее  часто используется полифепан и различные угли, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например СМУС-1.

3. Лазерное излучение  малой мощности (обычно используется  газовый углекислый лазер) активно  применяется в гнойной хирургии. Бактерицидное действие на стенки раны позволяет гарантировать успех операций в тех случаях, когда обычно развивается гнойный процесс.

В последнее время лазерное и ультрафиолетовое излучения используются для облучения крови как экстракорпорально, так и внутри сосудов. Для этого созданы специальные аппараты, однако эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, так как здесь важно не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организма больного.

4. Рентгеновское излучение  применяют для подавления инфекции  в небольших, глубоко расположенных  очагах. Так можно лечить костный  панариций и остеомиелит, воспаления  после операций в брюшной полости  и др.

Антисептические препараты:

Хлорамин Б

Йодонат, йодопирон, йодолан

Раствор йода спиртовой.

Раствор перекиси водорода.

Калия перманганат.

Ртути оксицианид – сильное дезинфицирующие средство, которое в разведении 1:10 000, 1:50 000 применяют для промывания мочевого пузыря, дезинфекции цистоскопов.

Ляпис (нитрат серебра) применяют  как дезинфицирующее средство для  промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный  антистатик.

Спирт этиловый, или винный. Применяют 70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Широко используют для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.

Пенициллины – самая распространённая группа антибиотиков. Применяют при  стафилакоковой, стрептакоковой, менингококковой инфекции, например при рожистом воспалении, при раневой инфекции и т.д.

Основные классы антисептиков и дезинфектантов

Спирты 

Альдегиды

Кислоты и их производные

Группа галогенов и  галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома

Окислители

В практике широко используют комплексные препараты на основе перекиси водорода

Поверхностно-активные вещества (детергенты)

Асептика

Асептика - метод профилактики (стерилизация инструментов и др.), направленный против проникновения микробов в  рану, ткани или полости тела при  операциях и т.д.

Различают 2 источника хирургической  инфекции: экзогенный и эндогенный. Экзогенный источник находится в среде обитания больного, то есть во внешней среде, эндогенный - в организме больного.

Профилактика имплантационной  инфекции заключается в тщательной стерилизации приборов, шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. п. Эта инфекция может быть дремлющей и проявлять себя через длительный период времени, при ослаблении защитных сил организма человека.

Особое значение профилактика имеет при пересадке органов  и тканей, так как применяются  методы для ослабления защитных сил  организма. Асептика - закон хирургии. Достигается она применением  физических факторов и химических веществ.

Высокая температура, вызывающая денатурацию белков микробной клетки, наиболее часто применялась в  прежнее время.

Чувствительность микробов к высокой температуре зависит  от их вида, штамма и состояния микробной  клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны, споры более  устойчивы к высокой температуре). В щелочной и кислой среде поражаемость микробных клеток высокая. Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.

Ультрафиолетовые лучи способны поражать микробов, находящихся в  воздухе, на коже, тканях человека, на стенах и полу помещений. Гамма-лучи - это радиоактивные изотопы 60 Со и 137 Сs. Стерилизация проводится в специальных камерах в дозе 1,5-2,0 млн р. Стерилизуется белье, шовный материал, системы для переливания крови и др. Работают специально обученные люди, обеспеченные мощными защитными приспособлениями. Особенно полезна лучевая стерилизация предметов из пластмасс, не выдерживающая высокой температуры и пара под давлением.

Термическая стерилизация, то есть высокой температурой, является основным методом обеззараживания, применяемого в медицинской практике. Верхняя граница вегетирующих микроорганизмов 50 °С, а спор столбнячной палочки - в кипящей воде (до 60 мин.) Наиболее эффективным видом стерилизации любой формы бактерий является воздействие пара под давлением. Через 25 мин погибает любая инфекция, а наиболее распространенная - через 1-2 мин (132 °С). Обжиг применяется лишь в лабораторной практике для стерилизации пластиковых игл и петель, используемых в бактериологических лабораториях и в чрезвычайных ситуациях - при угрозе жизни больного.