Права и обязанности граждан при оказании им медицинской помощи

Введение

Охрана здоровья граждан РФ гарантирована  Конституцией РФ, принятой всенародным  голосованием 12 декабря 1993 года.  Ее вторая статья объявляет высшей ценностью  государства – человека, его права  и свободы, а обязанностью государства  – признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина.

Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7.1). В РФ признается и защищается равным образом частная, государственная и муниципальная и иные формы собственности (ст. 82). В РФ гарантируется социальное обеспечение в случае болезни (ст. 39.1) и поощряется добровольное социальное страхование (ст. 39.3).

Конституция РФ гарантирует каждому  гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская  помощь в государственных и муниципальных  учреждениях здравоохранения оказывается  гражданам бесплатно за счет средств  соответствующего бюджета, страховых  взносов, других поступлений (ст. 41.2). В  РФ финансируются федеральные программы  охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной системы  здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (ст. 41.2). При этом сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих  угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность  в соответствии с федеральным  законом (ст. 41.3).

Проведение в РФ единой государственной  политики в области здравоохранения  обеспечивает Правительство РФ (ст. 114.1), которое, совместно с субъектами РФ, координирует вопросы здравоохранения (ст. 72ж) на подведомственной им территории.

Права и обязанности  граждан при оказании им медицинской  помощи

Пациент — лицо, нуждающееся в  медицинской помощи и/или обратившееся за ней, получающее медицинскую помощь, либо участвующее в качестве испытуемого  в биомедицинских исследованиях, находящееся  под медицинским наблюдением, а  также выступающее как потребитель  медицинских и связанных с  ними услуг независимо от того здоров он или болен.

Права пациента — права, реализуемые  на индивидуальном, коллективном и  групповом уровнях в области здравоохранения, в том числе в связи с любым медицинским вмешательством.

Гарантия прав пациента — система  обязательств, установленных правовым актом или договором, обеспечивающих реализацию прав пациента.

Права и обязанности граждан  в сфере охраны здоровья регламентируются в главе IV ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Так,  граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, обеспечивается охраной окружающей среды, созданием  безопасных условий труда, благоприятных  условий быта, отдыха, воспитания и  обучения граждан, производством и  реализацией доброкачественных  продуктов питания, а также предоставлением  населению доступной и качественной медицинской помощи.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется  гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи.

 Право на медицинскую помощь  проживающих и пребывающих на  территории Российской Федерации  иностранных граждан и лиц  без гражданства определяется  законодательством Российской Федерации  и соответствующими международными  договорами.

В соответствии со статьей 18 ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан  в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи граждане имеют  право на:

1) уважительное и гуманное  отношение со стороны медицинского  и обслуживающего персонала;

Уважение и гуманность медиков  по отношению к пациентам подразумевают  под собой уважение пациента как  личности, которая в связи с  заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания  и человеколюбия по отношению  к отдельно взятому пациенту, позволяющие  последнему почувствовать, что причина  обращения за медицинской помощью  близка и понимаема врачом и что  он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

2) выбор врача, в том  числе врача общей практики (семейного  врача) и лечащего врача, с  учетом его согласия, а также  на выбор медицинской организации  в соответствии законодательством  Российской Федерации;

Важность данного права объясняется  следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится  с большей степенью доверия; свидетельствует  о возможности получать медицинскую  помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой

3) обследование, лечение  и содержание в условиях, соответствующих  санитарно-гигиеническим требованиям;

Указанное право пациента реализуется  посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции  санитарных правил и норм, т.е. тех, при  которых внешние факторы среды  обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

4) проведение по их  просьбе консилиума врачей и  консультаций врачей-специалистов;

Помимо реализации права на выбор  врача пациент имеет возможность  инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности  человека на качественную диагностику  и лечение. Следует заметить, что  этому праву пациента корреспондирует  обязанность лечащего врача и  должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

5) облегчение боли, связанной  с заболеванием и (или) медицинским  вмешательством, доступными способами  и средствами;

Установленное право пациента предусматривает  обязанность медицинского персонала  доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время  следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с  целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств.

6) получение информации  о своих правах и обязанностях  и состоянии своего здоровья  в соответствии со статьей  20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым  в интересах пациента может  быть передана информация о  состоянии его здоровья;

Каждый гражданин имеет право  в доступной для него форме  получить имеющуюся информацию о  состоянии своего здоровья, включая  сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном  с ними риске, возможных вариантах  медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, - их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут  за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.

7)Информированное добровольное  согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние  гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство  неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум  или лечащий врач. Согласие на медицинское  вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном  законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при  отсутствии таковых - решает консилиум  или лечащий врач. Это должно быть не интуитивное решение, а вывод, полученный на основе предоставленной  объективной информации о целях  предполагаемого вмешательства, ожидаемых  результатах, продолжительности вмешательства, риске для жизни и возможных  неблагоприятных последствиях, о  наличии альтернативных методов  лечения и их эффективности, а  также о своих правах в данном лечебном учреждении и способах их защиты. Естественно, что информация должна быть подана в доступном виде.

8)Отказ от медицинского  вмешательства.

Гражданин или его законный представитель  имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать  его прекращения, за исключением  случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими  опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное  деяние.

При отказе от медицинского вмешательства  гражданину или его законному  представителю в доступной для  него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием  возможных последствий оформляется  записью в медицинской документации и подписывается гражданином  либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о  состоянии его здоровья.

Реальное обеспечение данного  права в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении предусматривает необходимость  осуществления следующих мероприятий:

1. Подготовка, выпуск и доступность  для пациента специальных брошюр  или памяток, где на основе  действующего законодательства  и с учетом специфики данного  ЛПУ отображены составляющие  правового статуса пациента.

2. Работа лечащих врачей и  администрации ЛПУ, направленная  на информирование пациента о  его правах, состоянии здоровья.

3. Адаптация медицинской документации, где необходимо предусмотреть  оформление перечня лиц, которым  может быть предана информация  о состоянии здоровья пациента.

9) получение медицинских  и иных услуг в рамках программ  добровольного медицинского страхования;

При добровольном медицинском страховании  страховым случаем является обращение  застрахованного в медицинское  учреждение из числа предусмотренных  договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских  услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

10) возмещение вреда,  причиненного здоровью при оказании  медицинской помощи, в соответствии  со статьями 93-95 настоящего Федерального  закона;

В случае нарушения прав граждан  в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками  своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим  ущерб в объеме и порядке, установленных  законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских  и фармацевтических работников от привлечения  их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности  в соответствии с законодательством  Российской Федерации, законодательством  субъектов Российской Федерации.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой  непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического  учреждения, в котором ему оказывается  медицинская помощь, в соответствующие  профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

11) допуск адвоката или  иного законного представителя  для защиты прав;

12) допуск священнослужителя,  а в стационарных условиях  на предоставление возможности  для отправления религиозных  обрядов, в том числе на предоставление  отдельного помещения, если это  не нарушает внутренний распорядок  медицинской организации.

13) Пациент имеет право  на обследование, лечение и содержание  в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  требованиям.