Врачебная ошибка

Кафедра : «Общественное  здравоохранение №2» 
 
 
 
 
Врачебная ошибка

 

Выполнила: Идрисова Г. 422 – ОЗР

Принял(а): Есенгельдиева А.М. 

План

 

 

 

• Введение
• Причины врачебных ошибок
• Виды врачебных ошибок
• Виды ответственности
• Заключение
• Список литературы

Введение

 

• «Врачебная ошибка - это следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности - исключение умышленных преступных действий - небрежности, халатности, а также невежества".

 

• В медицинской литературе под врачебной ошибкой часто понимают действия (бездействие) врача, имеющие в своей основе несовершенство современной медицинской науки, объективные условия работы, недостаточную квалификацию или неспособность использовать имеющиеся знания.

 

• Врачебная ошибка - в медицинской литературе описывается чаще всего как незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность

 Рассматривая  проблему врачебных ошибок, следует выделить некоторые основные положения:

 

• В мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки;
• В Уголовных кодексах государств отсутствует данное определение. Врачебная ошибка, как таковая, вне зависимости от последствий не наказуема;
• Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарного невежества (отсутствие знаний, безграмотность), халатности, преступления;
• В медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности.

 

•  Ошибки имеют объективные и субъективные причины:
• 1. Необычайная сложность врачебной профессии, не идущая ни в какое сравнение с другими сложными и опасными видами человеческой деятельности..
• 2. Современная медицина стала узко специализированной. Глубокие знания врача в одной специальности не оставляют ему возможностей для получения знаний в других разделах медицины.

 

 

 

 

 

• 3. Излишнее доверие к современным технологиям, используемым врачами для установления правильного диагноза, привела к пренебрежительному отношению к информации, получаемой врачом от самого пациента при собеседовании о возникновении и течении его заболевания. Это психологически понятно, так как, например, МРТ диагностика позволяет получать 3D изображения любого органа. Врач практически видит пациента "насквозь". Сложилась парадоксальная ситуация: древнейший врачебный метод диагностики - собирание истории болезни, помогает правильно предположить характер заболевания в 70% случаев, в то время как большинство лабораторно-аппаратных методов оказались менее точными. Такие результаты были получены американскими кардиологами при анализе врачебных ошибок.

 

• 4. Человеческий фактор. Врач - тоже человек со всеми своими достоинствами и недостатками. Студента-медика можно научить всем полагающимся дисциплинам, но нельзя научить совестливому, добросердечному и сопереживательному отношению к больному человеку. А это - самое главное.

Виды врачебных  ошибок

 

 

• Деонтологические. В основе деонтологических ошибок лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному, т.е. несоблюдение врачом этики врачебной практики.
• Диагностические. Игнорирование или неумелое использование анамнеза; неполное обследование пациента. Например, не назначение ему дорогостоящих видов обследования, таких как МРТ (магнтно-резонансная томография); ошибочная трактовка клинических данных; ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования; небрежность и спешка в обследовании; неправильная формулировка диагноза.

 

 

• Лечебные. Лечебные ошибки связаны с неправильными клиническими диагнозами. Как следствие таких диагнозов больному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания, и в то же время не проводится показанная и необходимая терапия.

 

 

Ошибки врачей при  фармакотерапии

Виды ответственности:

 

 

• Дисциплинарная (используемая в трудовых взаимоотношениях, например в виде замечаний и выговоров);
• Административная (налагаемая органами надзора и контроля в основном в виде штрафов);
• Материальная (в виде лишения части заработка за нарушения условий трудовых контрактов).
• В отношении врачебных ошибок, влекущих ответственность, наиболее применимыми являются такие ее виды как уголовная, возлагаемая на физических лиц, и гражданско-правовая, то есть имущественная, возлагаемая как на граждан, так и на организации.

 

Гражданско-правовая ответственность

 

 

• В уголовном деле, возбуждаемом правоохранительными органами за совершение преступления, пострадавший может подать гражданский иск об имущественной ответственности за причинение вреда, который рассматривается в рамках отдельного гражданского иска в уголовном процессе. В случае, если такой иск будет удовлетворен, то, кроме уголовного наказания, причинитель вреда будет обязан возместить вред по правилам гражданско-процессуального законодательства, то есть в виде имущественной (чаще всего денежной) компенсации.

 

 

• В судебной практике все чаще возникают дела, когда клиника также привлекается к ответственности за деяния одного из своих сотрудников. Ситуация усложняется, если врачебная ошибка имела место после того, как, например, врач-терапевт направил пациента для дальнейшего лечения к другим специалистам. Если вред причинен сотрудником клиники, то пациент может использовать несколько возможностей для защиты своих нарушенных прав: подать исковое заявление:
• против конкретного физического лица (врача), со стороны которого, по его мнению, имело место нанесение вреда,
• против клиники или
• против обоих, привлекая клинику в качестве соответчика.

 

• На практике многие иски подаются против учреждений здравоохранения (клиник).
• Ответственность учреждения (клиники) базируется на:
• обязанности клиники оказывать медицинскую помощь пациентам;
• обязанности клиники нести солидарную ответственность за небрежность своих сотрудников.

 

Уголовная ответственность

 

 

• Основанием для юридической ответственности медицинских работников является правонарушение, выражающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении своих обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью.
• Задачами Уголовного кодекса являются: защита прав, свобод и законных интересов человека и гражданина, собственности, прав и законных интересов организаций, общественного порядка и безопасности, окружающей среды, конституционного строя и территориальной целостности Республики Казахстан, охраняемых законом интересов общества и государства от преступных посягательств, охрана мира и безопасности человечества, а также предупреждение преступлений (ст.2 ч.1 УК РК).

 

 

• Лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные деяния (действие или бездействие) и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина. Виновным в преступлении признается лишь лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности.

 

 

• Условия, при наличии которых (всех одновременно) должна наступать ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:
• 1. Действия медицинского работника в конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.
• 2. Медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.
• 3. Эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий - смерти больного или причинение существенного вреда его здоровью.
• Но с точки зрения закона единственное основание для уголовной ответственности - состав преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

 

• Действующий Уголовный кодекс Республики Казахстан предусматривает уголовную ответственность медицинских работников за следующие виды профессиональных преступлений:
• ■Причинение смерти по неосторожности (ст.101).
• ■Принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей человека (ст.113).
• ■Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками (ст.114).
• ■Нарушение порядка проведения клинических исследований и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации (ст.114-1).
• ■Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД) (ст.116).
• ■Незаконное производство аборта (ст.117).
• ■Неоказание помощи больному (ст.118).
• ■Оставление в опасности (ст.119).
• ■Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст.127).
• ■Торговля людьми (ст.128).
• ■Торговля несовершеннолетними (ст.133).

 

•  ■Подмена ребенка (ст.134).
• ■Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст.135).
• ■Ненадлежащее исполнение обязанностей по обеспечению безопасности жизни и здоровья детей (ст.138).
• ■Разглашение врачебной тайны (ст.144).
• ■Незаконное предпринимательство (ст.190).
• ■Получение незаконного вознаграждения (ст.224).
• ■Незаконные изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст.259).
• ■Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст.260).
• ■Незаконный оборот ядовитых веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления или переработки наркотических средств, психотропных или ядовитых веществ (ст.263).
• ■Нарушение правил обращения с наркотическими средствами, психотропными или ядовитыми веществами (ст.265).
• ■Незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность и незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст.266).
• ■Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст.267).
• ■Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст.268).
• ■Незаконное изъятие органов и тканей трупа человека (ст.275-1).

 

Заключение

 

По мнению экспертов, качество медицинской помощи полностью не удовлетворяет треть населения  Казахстана, независимо от пола, образования, возраста и рода занятий. Значительную роль в этом играет низкий уровень технической оснащенности нашей медицины. Если на Западе нормой считается один аппарат МРТ (магнитно-резонансный томограф) на 30 тыс. населения, то у нас пока таких аппаратов всего несколько сотен, да и хорошо подготовленных специалистов для работы на них очень мало. Официальную статистику врачебных ошибок никто не ведет. По подсчетам же общественных организаций, ошибки медиков уносят каждый год жизни 50 тысяч человек. По данным первое место по профессиональным ошибкам у стоматологов. Гибель или увечье роженицы или новорожденного в родильном доме - на втором месте. Третье место занимают хирурги всех специальностей.