Гемангиома

Тема: Гемангиома.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте. Она характеризуется быстрым ростом, особенно в первые месяцы жизни ребенка. При этом гемангиома разрушает окружающие ткани, приводя к косметическому, а нередко и функциональному дефекту. Встречается довольно часто: она составляет 45,7 % всех опухолей кожи и мягких тканей у детей.

Эта опухоль обладает рядом характерных свойств, которые отличают ее от новообразований. Одним  из таких отличий является возможность регрессии «простых» кожных гемангиом.  

         Причины  возникновения гемангиом до сих пор точно не известны. По одной из версий, гемангиомы появляются у младенцев, чьи матери на 3-6 неделе беременности, когда у плода формируется сосудистая система, перенесли ОРЗ. Существует мнение, что гемангиома может появится у ребенка, если его мама принимала во время беременности сосудорасширяющие препараты ( курантил). Провоцируют рост гемангиом ноотропные и вазоактивные препараты (ноотропил, пирацетам и др.), назначаемые новорожденным и детям грудного возраста для лечения патологий ЦНС.

С другой точки зрения, в возникновении гемангиом играют роль наследственные и гормональные признаки.

 Выделяют 3 стадии в течении  заболевания: активного роста (с 1—3 до 6—8 мес), прекращения роста (с 6—8 до 12—18 мес), инволюции (до 5—7 лет). Инволюция — это обратное развитие.

В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2—12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 процентах гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции

Классификация.

Различают капиллярные и кавернозные гемангтомы, а также смешанные, содержащие кроме ангиоматозного какой-то другой компонент.

Гистологическая структура капиллярной  гемангиомы характеризуется наличием компактных пластов мелких сосудов капиллярного типа, тесно прилегающих друг другу. Стенки сосудов образованы базальной мембраной и 1-2 слоями эпителиоподобных клеток. Иногда группы сосудов образуют дольки, разделенные прослойками  стромы, богатой полиморфными клетками.

Кавернозная гемангиома построена из множества разных по величине и форме полостей, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток. Иногда межполостные перегородки разрываются с формированием сосочкоподобных образований в просвете полостей.

Клиническая классификация близка к морфологической. Различают: а) простые гемангиомы на коже; б) кавернозные, располагающиеся под кожей; в) смешанные, когда гемангиома сочетается с другими опухолями, например с лимфангиомой. 

Осложнения гемангиом: изъязвление, кровотечение, инфицирование, образование рубцов, нарушение функции близлежащих органов.

Грозное осложнение течение гемангиом -  кровотечения. Обычно они возникают у детей с обширными и глубокими комбинированными гемангиомами в результате изъязвления или воспалительного процесса, причем остановка кровотечения может сопровождаться довольно большими трудностями. Иногда бывает необходимо экстренное оперативное вмешательство.