Грыжа межпозвонкового диска. Реабилитация без операции

Грыжа межпозвонкового  диска

Реабилитация без операции

Страницу ведет  доктор медицинских наук, старший преподаватель кафедры  нервных болезней Литвиненко Игорь Вячеславович

 

   

 

Лечение грыжи межпозвонкового  диска напоминает ремонт переправы  через бурно текущую реку, когда  полностью остановить поток воды невозможно…    

Суть проблемы

Прочные, но эластичные межпозвонковые диски вместе с мышцами поддерживают позвоночный столб. Ослабленные  грыжей диски плохо фиксируют  позвонки по физиологической оси  тела, увеличивая нагрузку на мышцы  в этом месте.

Мышцы быстро перегружаются и появляются боли. В пораженной  области развивается  отек и нарушается кровоснабжение. Мышцы и нервные корешки не получают достаточно питания.  Отек снимается только через лимфатические  сосуды и вены, исключительно за счет микровибрации, которая возникает  от динамического напряжения и расслабления мышц.  Но мышцы утомлены, а отек не дает восстановить их ресурсы. Круг замыкается. Ослабленные мышцы плохо  центрируют спинномозговой канал. Даже не очень большая нагрузка может  вызвать осложнения. Наиболее опасны толчки и резкие движения. При грыже  диска надо быть крайне осторожным в движениях. Проблемными становятся переезды в транспорте. Если есть возможность  лучше вызвать врача на дом. При  невозможности следует перед  выходом из дома надеть на поясницу фиксирующий корсет 

 

Стадии формирования грыжи межпозвонкового  диска

 

 

     Лечение  в остром периоде направлено  на  быстрое снятие отека и  улучшение кровоснабжения.     

 В этом периоде обычно  назначаются противовоспалительные,  мочегонные препараты.

Трудности в лечении больного межпозвонковой грыжей в том, что расслабляться  нельзя, а мышцы спины и так  перегружены. Обычный массаж делать крайне рискованно. Неосторожное движение может привести  к дополнительным повреждениям тканей в пораженном месте  и вызвать обострение через несколько  часов. Даже если сразу после массажа  самочувствие улучшается, то  уже  через 6 часов отек может усилиться. Ночью мышцы расслабляются, и  к утру отек, боли и скованность  в движениях усилятся еще больше. Поэтому в дополнение к лекарственному лечению в остром периоде будут  полезны меры первой помощи, описанные  на странице «Боль в спине».  Надо со всей серьезностью отнестись к  ночным процедурам и не пропускать их. Именно за ночь, как правило, развивается критический уровень отека. После окончания острого периода начинается длительный период реабилитации. 

 

 

 Реабилитация  без операции. В зависимости от направления, размера и характера грыжа представляет разную степень опасности. Определить это можно только по магнитно-резонансной томограмме. Особо опасны грыжи, сдавливающие спинной мозг или его корешки. Они требуют срочной операции. Признаками могут быть острая задержка мочи и явно выраженные сильные нарушения функций других внутренних органов, не устранимые мерами первой помощи. 

Грыжи, сдавливающие спинной  мозг и требующие срочной хирургической  операции составляют небольшой процент.  Большая часть грыж межпозвонковых дисков может быть реабилитирована  без операции, даже если она направлена на корешок нерва. Главная задача при реабилитации – в течение  нескольких месяцев помогать организму снимать отек и быстро восстанавливать функции мышц спины. При длительном применении противовоспалительных лекарственных препаратов  могут развиться побочные эффекты. Поэтому реабилитация больного межпозвонковой грыжей  более целесообразна на немедикаментозных методах терапии.  

 

Общие принципы и  цели мер при реабилитации.

• Выполнять процедуры для улучшения кровоснабжения мышц спины, нервных путей и спинного мозга;
• Принимать меры по улучшению лимфодренажа с целью уменьшения отека и удаления погибших клеток;
• Бороться с ночными отеками и застойными явлениями;
• Способствовать укреплению ослабленного диска здоровыми клетками;
• Не допускать перегрузок, а при их возникновении незамедлительно принимать меры первой помощи.

 

Что нельзя делать в период реабилитации.

• Нельзя пользоваться вибромассажерами - их энергия слишком велика.
• Нельзя область грыжи с усилием тереть мочалкой и ударять веником во время мытья. 
• Нельзя "вправлять" диск или позвонок - это его не укрепит, но вызовет дополнительные повреждения клеток.
• Не рекомендуется прибегать к электромиостимуляторам - мышцы и так перегружены.
• Категорически нельзя вытягивать позвоночник в вертикальном положении (например, висеть на перекладине)- это приводит к рефлекторной обратной реакции мышц спины, а они и так перегружены. Риск серьезных осложнений увеличивается многократно.
• Не всегда массаж руками будет полезен - это может быть связано с  усилением отека через несколько часов, а после сна есть риск не встать из-за сильных болей.
• Не прибегать без веских на то оснований к обезболивающим препаратам и мазям. Болевые реакции являются приспособительным защитным механизмом и охраняют от дальнейших повреждений.

Программа реабилитации.  

 

Восстановление и поддержание  мышечных ресурсов  осуществляется путем компенсации дефицита микровибрации с помощью внешнего источника. Это своего рода микромассаж на клеточном уровне,  для которого используется естественные для организма микровибрации звуковых частот. Процедура называется фонированием и может выполняться самостоятельно в домашних условиях несколько раз в сутки. Фонирование одновременно улучшает лимфодренаж и способствует уменьшению отека. Фонирование относится к виброакустической терапии и применяется в медицинской практике более 15 лет. Возможность самостоятельно проводить процедуры в домашних условиях несколько раз в день и доступность приборов по цене пенсионерам, определило наш выбор основного метода для реабилитации.  

Методик фонирования достаточно много. Основной принцип - лучше меньше времени за одну процедуру, но больше процедур в сутки. Фонируют не только область грыжи и мышцы спины, но и область почек и печени, от функции которых зависит очистка крови от продуктов мышечной активности и переработка лимфы.  

 

Методики фонирования различается по периодам лечения.

 

 

     Первая неделя.

 

 Методика  компенсации дефицита микровибрации  аппаратами «Витафон», «Витафон-Т»  для 6 кратного фонирования в первую неделю после возникновения боли или обострения заболевания.  

 

Область воздействия микровибрацией	6 раз в сутки через каждые 4 часа (1 процедура в середине  сна) в течение 7 дней.
	Режим	Начальное время	Темп увеличения времени	Максимальное (достаточное) время
Область почек, точки «К»	Режим 2	5 мин.	Плюс 1 мин. в сутки	15 мин.
Область печени, точки «М»	Режим 1	3 мин.	Плюс 1 мин. через день	8 мин.
Слева и справа  области грыжи	Режим 1	2 мин.	Плюс 1 мин. через 2 дня	5 мин.
Сверху и снизу области грыжи	Режим 1	2 мин.	Плюс 1 мин. через 2 дня	5мин.

 

   Ночная  процедура – очень важное условие  предупреждения осложнений.

 

   Основной этап.

Число процедур в сутки постепенно сокращают, а время процедуры увеличивают. Методики различаются в зависимости  от локализации грыжи.

Методика компенсации дефицита микровибрации при грыже в пояснично-грудном отделах позвоночника.

Область воздействия микровибрацией
	Режим	5 раз в сутки в течение  1 недели	4 раза в сутки в течение  3-12 недель	2-3 раза в сутки постоянно
Область почек, точки «К»	Режим 2	20 мин.	25 мин.	30-40 мин.
Область печени, точки «М»	Режим 1	10 мин.	12 мин.	10-15 мин.
Слева и справа  области грыжи	Режим 1	7 мин.	10 мин.	10-15 мин.
Сверху и снизу области грыжи	Режим 1	7 мин.	10 мин.	10-15 мин.

   Процедуры перед сном и после  сна желательно проводить ежедневно.  При наличии двух приборов  (они недорогие) потребуется всего  30 минут до сна и 30 минут  после сна. Не рекомендуется  пренебрегать фонированием области почек и печени. Эти затраты времени с лихвой себя окупят улучшением самочувствия, работоспособность и улучшением состояния мышц спины. 

 

   Грыжа в шейном отделе позвоночника  требует несколько более коротких, но более частых процедур. Это  связано с тем, что мышцы  шеи более активны и лучше  воспринимают микровибрации, а  также близостью головного мозга:

 

Методика компенсации дефицита микровибрации при грыже в шейном отделе позвоночника. 

 

 

Область воздействия микровибрацией
	Режим	5 раз в сутки в течение  1 недели	4 раза в сутки в течение  3-12 недель	2-3 раза в сутки постоянно
Область почек, точки «К»	Режим 2	20 мин.	25 мин.	30-40 мин.
Область печени, точки «М»	Режим 1	10 мин.	12 мин.	10-15 мин.
		5 раз в сутки	4 раза в сутки
Слева и справа  области грыжи	Режим 1	5 мин.	6 мин.	7 мин.
Сверху и снизу области грыжи	Режим 1	5 мин.	6 мин.	7 мин.

 

 

    Очень важно найти время  для 4 процедур на шейный отдел  позвоночника. Для неработающих это не проблема. Тем, кто работает, рекомендуем следующий вариант: сразу после работы, непосредственно перед сном, через 5-6 часов сна и спустя еще 2 часа непосредственно перед уходом.  

 

   Если есть Витафон 2, у которого два канала, то для реализации методики соответствие по режимам следующее:  

 

Витафон и Витафон-Т	Витафон-2
Режим 1	Режим 2, Энергия 2
Режим 2	Режим 2, Энергия 3

 

 

 

       Распространенные ошибки:

• Выполняется только одна процедура в сутки – этого недостаточно, даже если она продолжительная. Лучше пусть процедуры будут короче, но две минимум процедуры обязательно. Процедуры проводятся в домашних условиях – это легко реализуется;
• Делают прерывание на 1 и более дней в связи с работой (суточная работа) или командировкой. В первые полгода лучше процедуры не пропускать.
• Не фонируют область почек. Если печень можно пропустить, то почки ни в коем случае, ведь именно они восстанавливают постоянство внутренней среды организма от продуктов мышечной активности, на которой строится вся защита и реабилитация позвоночника.

 

      Защита позвоночника  от ударного повреждающего фактора.

• В первые три месяца при ходьбе и в течение года при езде в транспорте рекомендуется использовать  армированный поддерживающий пояс, который следует надевать перед вставанием, еще лежа в постели. Пояс, правда, эффективен только для тех, у кого есть хоть небольшая талия и не слишком большой живот, поскольку в основе эффекта – дополнительная опора на таз, чтобы разгрузить позвоночник. Постоянно его носить не рекомендуется, поскольку происходит  детренировка мышц спины;
• Исключить бег, прыжки, езду на велосипеде;
• Ограничить вес и частоту поднимаемых тяжестей.

 

      Если межпозвонковая  грыжа требует хирургического  лечения 

 

 

     Операция на позвоночнике  должна выполняться строго по  показаниям для спасения спинного  мозга и устранения сдавливания  корешков, а не для целей ускорения  реабилитации. Следует учитывать,  что операция на позвоночнике  это всегда риск и к ней  прибегают только при наличии  строгих показаний. После операции  первое время оперированная область  будет еще более ослабленной.  В послеоперационном периоде  для ускорения реабилитации все  вышеописанные методы и принципы  могут быть применены с таким  же успехом.