Дистрофия сетчатки и смешанный астигматизм

Дистрофия сетчатки и смешанный астигматизм

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету. 

Основные заболевания сетчатки

• ангиопатия сетчатки
• отслоение сетчатки
• дистрофия сетчатки
• диабетическая ретинопатия
• разрыв сетчатки
• дегенерация сетчатки
• макулодистрофия и макулярная дегенерация
• ретинит
• гипертоническая ретинопатия
• опухоль сетчатки
• кровоизлияние в сетчатку

 

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степень близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Группы риска

Чаще всего дистрофия встречается у пожилых людей. К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония. Склонность к этому заболеванию наследуется, поэтому детям больных дистрофией сетчатки рекомендуется чаще проходит обследование глазного дна.

По статистике это заболевание чаще встречается у людей с белой коже и голубой радужкой глаза. Женщины болеют чаще мужчин.

Виды

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической.

• Центральная. Эта форма заболевания встречается чаще других. При ней снижается центральное зрение, а периферическое остается в норме. С утратой центрального зрения человек не может читать, писать и водить транспортное средство.
• Периферическая. При этой форме поражается периферическое зрение. Этот тип дистрофии сложно диагностировать. Очень долго эта форма заболевания может проходить бессимптомно.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

• К приобретенной форме относится хориоретинальная дистрофия. Эта форма заболевания обычно вызывается общим старением организма. Встречается у людей старше 60, может сочетаться с катарактой.
• Чаще всего генетически наследуются две формы дистрофии. Это пигментная дистрофия, поражающая рецепторы, отвечающие за сумеречное зрение, и точечно-белая, начало которой можно диагностировать еще в детстве.

 

Причины дистрофии сетчатки

 

Причины развития дистрофии различны. Обычно это заболевание вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока. Эти изменения могут быть вызваны старением организма, гипертонией, диабетом, заболеваниями почек и надпочечников, интоксикациями и т.д. Особенно часто заболевание вызывается миопией. Причем чем тяжелее форма миопии, тем выше риск развития дистрофии сетчатки глаз. Измененная форма глазного яблока приводит к появлению участков истончения сетчатки.

Многие формы дистрофии внутренней оболочки глаза наследуются. Иногда это заболевание развивается у женщин при беременности.

 

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

 

Разные формы дистрофии могут демонстрировать разную симптоматику. Периферическая дистрофия долгое время может развиваться бессимптомно. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Первые симптомы периферической дистрофии сетчатки могут появляться уже при разрыве сетчатки. Это плавающие «мушки» перед глазами, вспышки света.

При хорио- и макулодистрофии больные могут наблюдать характерные метаморфопсии (искажения прямых линий), центральные скотомы (выпадение участков поля зрения).

К другим типичным симптомам относятся: снижение остроты зрения, помутнения и искажения зрительного поля, изменения цветовосприятия, нарушения сумеречного зрения, быстрое утомление глаз при работе, головные боли.

 

Лечение дистрофии сетчатки

 

Лечение дистрофии сетчатки глаза может быть различным в зависимости от степени и формы дегенеративного процесса. При этом восстановление остроты зрения практически невозможно, к сожалению.

На сегодня разработан комплекс лечения, который включает в себя лазерные, медикаментозные, хирургические, ультразвуковые методы и электромиостимуляцию. Медикаментозное лечение направлено на улучшение обменных процессов и микроциркуляцию в хориоидее, глазах и во всем организме.

Как лечить дистрофию сетчатки? Лечение проводится курсами несколько раз в год.

Медикаментозное лечение заключается в инъекциях препаратов, которые улучшают питание поврежденных тканей глаза. В случае с инъекциями Анти-VEGF препаратов речь идет о специальном белке, который оказывает благотворное влияние на макулу глаза и тормозит развитие заболевания.

Предполагается лечение физиотерапевтическими методами, состоящими в использовании электро-, магнито-, лазеро-, цвето- и фототерапии. Фотодинамическая терапия предполагает применение веществ – фотосенсибилизаторов, которые вводятся внутривенно и также приостанавливают развитие болезни. Такой вид терапии показан не каждому больному, поэтому применяется исходя из индивидуальных характеристик больного.

При этом используют мероприятия для улучшения кровообращения и укрепления иммунной системы. К ним относится озонотерапия. В ней используются такие главные лечебные свойства озона, как усиление микроциркуляции, нормализация реологии кровяного русла и улучшение процессов питания в тканях и органах, повышение иммунитета. Озон вводится внутривенно, внутримышечно, ректально и внутрикожно в рефлекторные зоны.

В случае если при дистрофии сетчатки глаза предлагается операция, называемая вазореконструктивной (воздействует на кровоснабжение сетчатки), стоит иметь в виду, что эффект от ее проведения считается весьма ограниченным.

 

Межкурсовое лечение включает диетотерапию. Питание подбирается индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания. Используют лечебную физкультуру, направленную на снятие давления и напряжения в шейно-воротниковой зоне и нормализацию кровообращения в затылке.

Лечение болезни в развитой стадии включает в себя в зависимости от ее формы разные методы хирургического лечения. К ним относится неинвазивная фотостимуляция и магнитостимуляция, а также электростимуляция и лазерная стимуляция сетчатки, ВЛОК с медикаментозной терапией. В тяжелых случаях проводят такие реконструктивные операции на сосудах как, пересечение височной артерии, реваскуляризирующие операции с применением аллотрансплантатов.

Чаще всего для лечения используют лазерную коагуляцию. Такое лечение является профилактикой отслойки сетчатки. Во время процедуры выполняется прижигание лазером сетчатки в уязвимых местах, и таким образом врачи производят ее укрепление. Процедура бескровна, хорошо переносится пациентами. После манипуляции образуется рубец и зрение на этом месте восстановлению не подлежит, но и распространение болезни данная методика позволяет предотвратить.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).

Дистрофия сетчатки при беременности, к сожалению, является известным явлением и врачи-офтальмологи вне зависимости от наличия жалоб на зрение рекомендуют проходить наблюдение, и 10–14 недели беременности в этом случае – идеальный срок.

Если все же у беременной женщины обнаружена дистрофия сетчатки глаза, то в этом случае рекомендуется периферическая профилактическая лазерная коагуляция, которая проводится до 35 недели беременности.

Беременность и роды в сочетании с рассматриваемым заболеванием – повод быть бдительными. Если у будущей мамы выявлена дистрофия сетчатки глаза, то именно это заболевание является показанием к тому, чтобы отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения.

 

Народные средства лечения

лечение пиявками — народное средство

Лечение дистрофии сетчатки народными средствами включает в себя лечение пиявками. Лечебный эффект при этом заключается в свойствах слюны пиявки, которую она впрыскивает в человеческую кровь. Пиявка находит рефлексогенные точки и действует на них как иглоукалывание. В слюне пиявки содержится больше ста ферментов. Пиявочный секрет оказывает полный лечебный комплекс, а не один эффект. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, улучшают работу иммунной системы, снижает давление, холестерин и сахар в крови, выводит токсины, улучшает микроциркуляцию.

Часто используется и козье молоко. Оно смешивается с водой в одинаковой пропорции и капается в глаза по одной капле в каждый глаз, затем на глаза одевается черная повязка на 30 минут. Курс продолжают неделю. Эта процедура предотвращает отслоение сетчатки.

Отвар из луковой шелухи, хвои и ягод шиповника также является отличным средством лечения. Все ингредиенты должны быть измельчены и смешаны в соотношении 2:5:2. Смесь необходимо залить литром воды и прокипятить 10 минут. Каждый день принимать по полтора литра в течение месяца.

Лечебным действием обладает и отвар тмина. Столовая ложка тмина насыпается в 200 мл кипятка и подогревается на мелком огне пять минут, затем в отвар добавляется одна чайная ложка василька, и всё перемешивается и остывает пять минут. Необходимо закапывать по две капли отвара в глаза по два раза в течение дня.

Народная медицина советует примочки с ландышем и крапивой. Понадобится треть стакана листьев ландыша и крапивы, пол чайной ложки соды, стакан воды. Ландыш и крапиву заливают водой и настаивают в течение девяти часов в темном месте, затем добавляют соду. Примочки на глаза делают дважды в день.

Настой из хвоща, листьев березы, брусники и горчицы рекомендуют употреблять в свободной форме. Чесночные настои, морскую капусту и смесь корицы и меда также применяют для лечения.

Чистотел также считается отличным помощником в лечении. Одну чайную ложку измельчённого чистотела заливают 100 мл воды. Смесь держат на огне пару секунд и дают настояться. Смесь процеживают, помещают в холодильник и используют в качестве капель три раза в день по три капли на глаз в течение одного месяца.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смешанный астигматизм

 
     В переводе с латыни слово «астигматизм» переводится, как «отсутствие фокусной точки». Нарушение зрения, при котором глаз не способен соединять в одной точке попадающие в него лучи, называется астигматизмом. Невозможность получения точечного фокуса объясняется искажением формы преломляющих сред глаза, то есть роговицы и хрусталика. Пучок света, который исходит из точки, деформируется дефектной оптикой глаза и попадает на роговицу не в виде точки, а как несколько точек, отрезков и кривых. 
      Основная причина астигматизма — неравномерность кривизны роговицы. Если нормой является сферическая форма роговицы, которой присуща одинаковая сила преломления в вертикальной и горизонтальной плоскостях, то при астигматизме преломление в этих плоскостях происходит с различной силой. 
     Человек, страдающий астигматизмом, видит предметы искаженными и нечеткими, теряет ясность зрительного восприятия, а иногда даже утрачивает зрение полностью. Врожденный астигматизм небольшой степени (до 0,5 диоптрий) имеет большинство людей на планете, так как ничего в мире не имеет идеальной формы, в том числе роговица и хрусталик человеческого глаза; астигматизм такой степени не нуждается в лечении. Однако, примерно 15 % населения земного шара требуют лечения астигматизма. В силу опасности заболевания и его распространенности лечение астигматизма — важная задача, стоящая перед современной офтальмологией. 
      Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче. 

Симптомы

    Первым признаком астигматизма является частое и сильное прищуривание глаз. Хотя следует отметить, что на ранней стадии это заболевание практически не замечается больными. Просто возникает ощущение усталости глаз, трудно бывает сфокусироваться на каком-то предмете. Отсутствует чёткость зрения, предметы выглядят расплывчато, искажается их форма. Например, круг больными астигматизмом может восприниматься как овал. Появляется быстрая утомляемость глаз, головные боли.

 

 

Виды астигматизма

 
     Специалисты различают астигматизм близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и сочетанный, то есть близорукий по одной оптической оси, а дальнозоркий — по другой. 
    Кроме того астигматизм может быть врожденным (передающимся по наследству) и приобретенным, возникшим вследствие серьезных рубцов на роговице, причиной которых являлось травмирование глаза, в том числе и в ходе неудачных офтальмологических операций. 
    Существуют классификации астигматизма по другим признакам — правильный и неправильный (одинаковая или различная преломляющая сила на протяжении одного меридиана), простой, сложный и смешанный (по сочетанию нормального и нарушенного зрения по разным осям). 
В зависимости от степени заболевание разделяют на астигматизм слабой степени (до 3 диоптрий), средней степени (3 — 6 диоптрий) и высокой степени — более 6 диоптрий. 
     Определенный вид астигматизма диагностируется врачом-офтальмологом при диагностическом осмотре больного. Характер астигматизма можно выявляется при помощи особых цилиндрических линз.