Здравохранение в России

Здравоохранение. Какое  оно?

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья. (Википедия)

Говоря  об отечественном здравоохранении, невольно задумаешься – так ли на самом деле обстоят дела? Каждый, кто хоть раз побывал в обычной  районной поликлинике, может поспорить, что доступное медицинское обслуживание населения является именно целью  нашего государства. И еще в сердцах  тот же человек может воскликнуть: «Да что ж у нас все не как у людей!» Как у людей, живущих за пределами нашей Родины, мы посмотрим чуть позже, а пока что  давайте уточним, откуда растут ноги у проблем в отечественном  здравоохранении.

1. Проблемы, с которыми повсеместно сталкиваемся мы, пациенты нашего здравоохранения, возникли не вчера. Четкие корни проблемы можно найти в 60-70 годах, уже в то время наблюдались недостаток необходимого финансирования,  устаревание медицинского оборудования, низкая заработная плата медицинских работников. Нарастая как снежный ком, эти проблемы перешли и в 90-годы, когда по известным причинам, казалось, государству было не до здравоохранения в принципе. Можно сказать, что вся эта отрасль держалась за счет введенного в 1991 году обязательного медицинского страхования – ОМС. А он в свою очередь обеспечивался отчислениями из зарплат населения. Такая картина наблюдается и по сей день. Но возникает вопрос, почему, говоря о своего рода страховании здоровья, каждый больной в итоге должен сам оплачивать казалось бы элементарные медицинские услуги? Не говоря уже о таких глобальных вещах, как операция и т.п.? Ясно, что ОМС не способно решить проблем защиты здоровья граждан России. С января 2011 года вступил в силу новый закон об ОМС. Обещают более гибкую систему выбора страховой компании, более широкий список мест медицинского обслуживания, где будет возможно получить медицинскую помощь за счет страховщика и так далее. Сейчас нам остается только ждать, когда закон начнет работать в полную силу.
2. Но говоря об отечественном здравоохранении, нельзя не вспомнить, что там работают люди, способные сопереживать, готовые бороться за здоровье своих подопечных, идущих на различные шаги, чтобы привлечь внимание широкой общественности к проблемам в этой отрасли. Часто такие медицинские работники встречаются вдали от столицы, где лечение больного часто похоже на военные действия. Впрочем, посмотрев новостной видеосюжет из какого-нибудь глухого городка, так и кажется, что стены больницы не ремонтировались со времен Великой Отечественной войны, а последнее оборудование к ним прибыло как раз перед теми «лихими 90-ми». И только лишь за счет самоотверженности людей, работающих в таких местах, больные могут получать медицинскую помощь.
3. Как обычно, хочется узнать, а каков же зарубежный опыт в вопросах медицинского обслуживания? Как ТАМ решают проблемы? А может ТАМ этих проблем вообще нет?

Во всем мире выделяют три крупных  экономических модели, в которые  вписываются существующие системы  здравоохранения. Это:

А) платная медицина. Здесь государство  не является страховщиком, все услуги предоставляются медицинскими учреждениями за счет самого потребителя этих услуг. Заботу о нетрудоспособных гражданах  берет на себя государство, разрабатывая различные программы. Такой вариант мы можем наблюдать в США.

Б) Финансирование исключительно из госбюджета, который формируется  за счет налогов с населения и  предприятий. Исключения составляет незначительная часть услуг. Сам рынок медицинских услуг в такой системе находится под контролем государства. Госфинансированием может гордиться Великобритания,  Дания, Португалия, Греция, Италия, Испания, Ирландия.

В) И, наконец, смешанная модель –  здесь присутствует обязательное медицинское страхование при определенном участии государства в финансировании страховых фондов.

Такая модель существует во Франции, Нидерландах, Австрии, Бельгии, Голландии и др.

В России на сегодня численность  малоимущих и социально незащищенных граждан достаточно велика. Прибавить  сюда постоянный дефицит бюджета, низкий уровень социального обеспечения  в большинстве районов России, отсутствие подчас нормальных жилищных условий и рабочих мест. В итоге, становится понятно, что платная  система здравоохранения сейчас не способна прижиться в нашей  стране. Говоря о здоровье нации  – мы часто имеем ввиду здоровье наших детей. Как оно может защищаться? Это самый главный вопрос для женщины, думающей о ребенке. Не может ли введение платной медицины стать причиной снижения рождаемости?

Можно выделить несколько проблем  российского здравоохранения.

А) Самый острый вопрос, пожалуй  – нехватка льготных лекарственных средств. Снова по основной причине – отсутствие финансирования. В поликлиниках пенсионеры часто не могут получить необходимые лекарства, и вынуждены покупать их в аптеках. Существует и другая группа людей – с редкими заболеваниями. Для них существует программа «7 нозологий». По данным специалистов, список заболеваний по этой программе обещают расширить. Однако одним расширением, похоже проблему не решить… Возможно, чиновникам стоит задуматься о возможности более эффективного планирования закупок? Как заметил министр здравоохранения Свердловской области Аркадий Беляский - причина нехватки льготных лекарств связана с решением федеральной антимонопольной службы, отменившей конкурс на приобретение медикаментов. Совет льготникам - в любом случае если вам отказали в лекарстве, просто сообщив, что его нет в наличии, обращайтесь  в местный департамент здравоохранения. Вы имеете на это право!

Б) Дорогостоящее оборудование в  поликлинике, больнице  - это мечта  не только самих пациентов. В этом видят свою выгоду и многие не чистые на руку чиновники. Ведь именно с таких  дорогих и необходимых томографов, различной медицинской техники можно получить откат. В связи с этим было бы рационально предложить некую систему контроля над теми, кто совершает закупки для медицинских учреждений.

В) Одна из злободневных проблем - условия труда медицинских работников. Здесь можем наблюдать замкнутый круг – низкая заработная плата, отсутствие необходимых, а часто просто элементарных медикаментов, техники порождает снижение вовлеченности в трудовой процесс медицинского работника. В итоге в народе складывается ощущение, что врачу просто наплевать на пациента. А отношение больных к доктору – это тоже часть условий труда, и не малая. Поэтому улучшение как финансовой ситуации в части заработной платы врачам, так и технического оснащения повлечет неизбежно и улучшение условий труда.

Одним из вариантов решения предлагает Леонид Рошаль, авторитетнейший врач, директор НИИ неотложной детской  хирургии и травматологии – через  ОМС, т.е. за счет увеличения взносов  по ОМС в 2-3 раза. Может ли это являться одним из вариантов решения проблемы условий труда врачей? Ведь при увеличении взносов вырастут и траты работодателей. Что за этим может последовать? Уменьшение заработной платы? Увеличение стоимости продукции? Или следует искать решение проблемы совсем в других действиях?

Г) Проблема образования медицинских  работников. Как и прочие системы, наше образование сейчас переживает нелегкие времена. К сожалению, это  коснулось и такой важной сферы, как медицина. Факт : «Информационно-технологическая поддержка решений медицинских работников может снизить количество медицинских ошибок на 80%, а развитие неблагоприятных побочных реакций при лекарственной терапии снижается на 55%.» К сожалению, у нас сейчас отсутствует, в отличии от Запада, информационная поддержка врачей, отсутствует бесплатный on-line профессиональный медицинский библиотечный сервис, который можно было бы использовать в целях дополнительного медицинского образования. Возможно, уже пора вмешаться государству и перевести медицинскую отрасль на частичное или полное финансовое финансирование?

Д) В заключении нельзя не отметить отсутствие на сегодня четкого положительного имиджа врача. Врача, который предан своему делу, для которого клятва Гиппократа – не пустые слова, которые взяток не берет и лечит, а не калечит. Улучшению имиджа врача может служить лояльное отношение СМИ к здравоохранению, возможно создание поддерживающих программ, направленных на общение врачей и общества.

Очень просто сломать, сложно потом  построить – это знает даже ребенок. Сейчас нам необходимо все силы направить именно на постройку. Мы не сможем жить без врача, без врачебной помощи, но нам всем очень бы хотелось, чтобы эта помощь была искренней и своевременной. И только мы сами можем построить такое общество, в котором нам было бы комфортно и здорово жить.