Классификация зубочелюстных аномалий

ГОУ ВПО

Первый Московский государственный  медицинский университет

Имени И.М.Сеченова

 

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема:

Классификация зубочелюстных  аномалий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил

Студент 1гр 3к

Стоматологического

Факультета

Иванов Иван

Лектор:

Жук А.О.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2013

 

Классификация по Энглю

Классификация Энгля (1899) является единственной общепринятой международной классификацией. Известный немецкий ортодонт А. М. Шварц  в своей книге "Рентгеностатика" (1960) пишет: "Энгль, предложив свою классификацию, одним гениальным взмахом навел порядок в хаосе существовавших до него представлений".

 

Американский ортодонт Э. Г. Энгль (1855-1930) известен не только как автор  самой популярной классификации  зубочелюстных аномалий, но и как автор универсального ортодонтического аппарата, организатор первого научного общества ортодонтов, первого научного журнала по ортодонтии, первого в мире института орто-донтии, который он возглавлял до 1927 г., т. е. почти до конца своей жизни.

 

В соответствии с классификацией Энгля, выделяются две группы аномалий: аномалии окклюзии (положения зубов) и аномалии смыкания. В первой группе автор выделил 7 разновидностей неправильного положения зубов: вестибулоокклюзию (вестибулярное положение), лингвоокклюзию (оральное положение), мезиоокклю-зию (мезиальное положение), дистоокклюзию (дистальное положение), тортоокклюзию (поворот зуба), инфраокклюзию и супраок-клюзию.

 

Взаимное  расположение челюстей и зубных рядов  Э. Г. Энгль предлагал оценивать  по соотношению первых постоянных моляров, которым он придавал ведущее значение в формировании постоянного прикуса. Он полагал, что ввиду неподвижности верхней челюсти верхние первые моляры прорезываются всегда в определенном месте (он назвал их "ключом окклюзии"), а аномалии прикуса формируются в результате смещения нижних первых постоянных моляров, прорезывающихся на подвижной нижней челюсти. При правильном (нейтральном) соотношении первых постоянных моляров переднещечный бугорок верхнего первого моляра во время смыкания челюстей попадает в переднюю бороздку между щечными буграми нижнего первого моляра (рис. 3).

 

Все аномалии, при которых первые моляры находятся  в нейтральном соотношении, отнесены Энглем к I классу. К этому классу могут быть отнесены: скученное положение передних зубов, зубоальвео-лярная протрузия, зубоальвеолярная ретрузия, сужение зубных рядов и др. При втором классе аномалий нижние моляры смещены по отношению к верхним дистально. Сначала Энгль определял неправильное мезиодистальное соотношение челюстей и зубных дуг как соотношение со смещением на ширину одного премоляра, а позднее

 

(в 7-м  издании руководства) - до величины, превышающей 1/2 ширины клыка.

 

В зависимости  от положения фронтальных зубов  аномалии II класса Энгль разделил на два подкласса (раздела): первый характеризуется протрузией верхних резцов с наличием трем, второй, наоборот, их ретрузией и тесным положением с налеганием друг на друга.

 

При третьем классе аномалий первые постоянные моляры нижней челюсти расположены  мезиально по отношению к верхним. Поэтому мезиально-щечный бугорок  верхнего моляра расположен дистально  по отношению к передней бороздке между щечными буграми нижнего  первого моляра. В зависимости от степени нарушения мезиодистального соотношения челюстей мезиально-щечный бугорок первого верхнего моляра может находиться на разных уровнях: над дистальным бугорком нижнего моляра, между первым и вторым моляром и т. д.

 

Э. Г. Энгль впервые обратил внимание на то, что каждый зуб на обеих челюстях имеет два антагониста. Он признавал (1928), что первый постоянный моляр верхней челюсти может изменять свое местоположение из-за неправильного положения других зубов, в связи с чем предлагал убеждаться в правильности его позиции по отношению к скулоальвеолярному гребню.

 

Основной недостаток классификации  Энгля состоит в том, что аномалии смыкания зубных рядов он рассматривал только в сагиттальной плоскости.

 

Классификация по Персину

1. Аномалии окклюзии зубных рядов:

 

1.1. В боковом участке:

 

а) по сагиттали: дистальная (дисто-) окклюзия;

 

б) по вертикали: дизокклюзия;

 

в) по трансверсали: перекрестная окклюзия:

 

- вестибулоокклюзия;

 

- палатиноокклюзия;

 

- лингвоокклюзия.

 

1.2. Во фронтальном участке:

 

а) дизокклюзия:

 

- по сагиттали: в результате  протрузии или ретрузии резцов;

 

- по вертикали: вертикальная  резцовая (без резцового перекрытия), глубокая резцовая (с глубоким  резцовым перекрытием);

 

б) глубокая резцовая окклюзия.

 

2. Аномалии окклюзии пар зубов-антагонистов:

 

2.1. По сагиттали.

 

2.2. По вертикали.

 

2.3. По трансверсали.

 

Классификация по МГМСУ

 

1. Аномалии зубов:

 

1.1. Аномалии формы зуба.

 

1.2. Аномалии структуры твердых  тканей зуба.

 

1.3. Аномалии цвета зуба.

 

1.4. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины):

 

а) макродентия;

 

б) микродентия.

 

1.5. Аномалии количества зубов:

 

а) гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов);

 

б) гиподонтия (адентия зубов - полная или частичная).

 

1.6. Аномалии прорезывания зубов:

 

а) раннее прорезывание;

 

б) задержка прорезывания (ретенция).

 

1.7. Аномалии положения зубов  (в одно, двух, трех направлениях):

 

а) вестибулярное;

 

б) оральное;

 

в) мезиальное;

 

г) дистальное;

 

д) супраположение;

 

е) инфраположение;

 

ж) поворот по оси (тортоаномалия);

 

з) транспозиция.

 

2. Аномалии зубного ряда:

 

2.1. Нарушение формы.

 

2.2. Нарушение размера:

 

а) в трансверсальном направлении (сужение, расширение);

 

б) в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).

 

2.3. Нарушение последовательности  расположения зубов.

 

2.4. Нарушение симметричности положения  зубов.

 

2.5. Нарушение контактов между  смежными зубами (скученное или  редкое положение).

 

3. Аномалии челюстей и их отдельных  анатомических частей: 3.1 Нарушение  формы.

 

3.2. Нарушение  размера:

 

а) в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение);

 

б) в трансверсальном  направлении (сужение, расширение);

 

в) в вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты);

 

г) сочетанные по двум и трем направлениям.

 

3.3. Нарушение  взаиморасположения частей челюстей.

 

3.4. Нарушение  положения челюстных костей.