Контрольная работа по "Медицине"

ПЛАН.

Введение…………………………………………………………………………3

Вариант №15………………………………………………………………….4-7

Туберкулез.

Пути передачи.

 Осложнения.

Лечение.

Литература……………………………………………………………………….8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВДЕНИЕ.

Туберкулёз перестал быть болезнью бомжей, нищих, наркоманов, алкоголиков  и заключенных, им все чаще стали  болеть вполне благополучные люди.

 

Это неудивительно. Ушли в  прошлое времена профилактических осмотров, во многих лечебных учреждениях  флюрографические исследования стали платными, денег у людей нет – вот в полку туберкулёзных больных и прибыло. Кто-то из них рядом со здоровым человеком чихнул или кашлянул – и … К сожалению, Россия входит в небольшое число стран, до сих пор не располагающих национальной стратегией в области охраны здоровья своих граждан.

Туберкулез оставался  значительной причиной заболеваемости и смертности на протяжении всей истории  человечества. Еще в начале этого  века не менее 80 % населения США было инфицировано туберкулезом до достижения 20-летнего возраста. Только в сравнительно недавние годы эта эпидемия пошла  на убыль. С начала 50-х годов в  США наблюдается резкое и устойчивое снижение числа вновь заболевших, а также ежегодно регистрируемых смертельных исходов, связанных  с туберкулезом. Это обусловлено, прежде всего, интенсивностью усилий, прилагаемых общественным здравоохранением, улучшением материального благосостояния населения и применением эффективных  химиотерапевтических препаратов. За этот 35-летний период пик заболеваемости хроническими формами туберкулеза  постепенно сместился с молодого возраста к старшей возрастной группе, отражая старение той части населения, которая была инфицирована в детстве, а также резкое снижение числа  новых случаев заболевания у  детей.

 

 

 

 

 

 

 

ТУБЕРКУЛЕЗ.

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно…. И это далеко не полные статистические данные. По данным Всемирной  организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная  палочка уже содержится в организме. Ожидается, что к 2010 году будет вновь  зараженных туберкулезом около 1 млрд. человек, более 200 млн. заболеют туберкулезом, а 70 млн. умрет от этого заболевания. В Украине эпидемия туберкулеза  зарегистрирована с 1995 года. Она прогрессирует  и приобретает широкие масштабы. По данным статистики в Украине каждый день регистрируется 82 вновь заболевших туберкулезом людей и 30 больных умирает.

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в  нашей стране - элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы.

Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой  люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство  тому - многочисленные случаи заболевания  в элитных столичных кругах, а  также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального  статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий  темп жизни, информационный прессинг, постоянная "нехватка времени", а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание - это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое  положение, пока еще существующее в  нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, стрессы, социальная необустроенность - все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза.

.

 

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ.

Возбудитель туберкулеза  — микобактерия туберкулеза (МБТ) —  открыт в 1882 г. Робертом Кохом.

Обычно передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Маловероятной представляется возможность заражения через предметы, принадлежащие больным туберкулезом. Наиболее актуальной первичной мерой по борьбе с заражением туберкулезом является адекватная вентиляция.

В связи с тем, что микроб медленно размножается, больные туберкулезом выделяют очень незначительное число  бактерий, а значит для заражения здорового человека требуется длительный контакт с больным. В частности, по оценкам ученых, люди, находящиеся с больными в контакте в течение 8 часов на протяжении 6 месяцев (детский сад, работа …), обладают 50% риском заражения. Таким же риском обладают люди, контактирующие с больным 24 часа в сутки на протяжении 2 месяцев (домашние контакты). Заразными являются только те больные туберкулезом, у которых эта инфекция обнаруживается в активной стадии. Однако те больные, которые получают адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны. Наиболее активными источниками бактерий являются больные с сопутствующими заболеваниями легких, сопровождающимися кашлем, чиханием. Бактерия также передается при разговоре, пении, смехе. Аэрозольная взвесь слюны и мокроты, содержащая микобактерии, находится в воздухе в течение длительного времени. Крохотные капельки, содержащие палочки Коха, вдыхаются здоровыми людьми и, благодаря чрезвычайно маленькому размеру, минуя ворсинки на слизистой трахеи и бронхов, быстро достигают легких, где и происходит дальнейшее их размножение.

 

 

 

ОСЛОЖНЕНИЯ.

Осложнения туберкулезного процесса разнообразны:

 Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении  сосуда в легких в результате  туберкулезного воспаления. Это  острое осложнение, часто заканчивающееся  летально.

 Пневмоторакс – накопление  воздуха в плевральной полости  – пространстве, окружающем легкое. Происходит при разрыве альвеолы (конечной части бронихиального дерева) или бронхиолы. Воздух, накапливающийся в плевральной полости, сдавливает легкое, что приводит к одышке, затруднению дыхания.

 Дыхательная недостаточность.  При массивном туберкулезном  поражении легких объем эффективно  работающих легких снижается,  что приводит к уменьшению  насыщения крови кислородом. Это  приводит к тяжелой одышке, иногда  приступам удушья.

 Сердечная недостаточность.  Обычно сопровождает дыхательную  недостаточность. Обусловлена повышением давления в сосудах легких, и усиленной работой сердца в этих условиях.

 Амилоидоз внутренних  органов. При длительном течение туберкулеза во внутренних органах может образовываться специфический белок - амилоид, что может приводить к нарушении функции этих органов.

 Снижение или утрата  функции пораженных суставов.

 

 

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ.

Почти всех пациентов с впервые  выявленным туберкулёзом можно вылечить, главное - делать это правильно. Лечение  должно быть непрерывным и обязательно  должно проводиться одновременно несколькими  противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной  принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить.

Для качественного излечения одних  противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательнаую гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет.

Неправильное лечение превращает легко излечимую форму болезни  в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Хирургическое лечение - удаление части  легкого - применяется лишь в запущенных случаях туберкулёза.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит  до 50% в течение одного-двух лет. В  остальных 50% случаев нелеченый туберкулёз переходит в хроническую форму

Туберкулез - это хроническая  бактериальная инфекция, которая, как  никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему  миру. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла  Коха), распространяется воздушно-капельным  путем. Первоначально поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы.Считается, что микобактерией  туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства  инфицированных никогда не развивается  сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все  защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов  заболевших погибает.

ЛИТЕРАТУРА.

1.Руководство по внутренним  болезням "Туберкулез" М.,1996 г.  под ред. А.Г. Хоменко.

2. Журнал "Проблемы туберкулеза": №№ 2-6 за 1997 г., №№ 2 за 1998 г.

         3. http://medkarta.com/?cat=article&id=16587