Лазеротерапия в стоматологии

                         ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

• ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ:

- язвы и раны слизистой оболочки  полости рта;

- язвенный, атрофический гингивит;

- стоматит афтозный, герпетический;

- пародонтит острый или обострение хронического;

-неврит лицевого нерва;

- невралгия, травматические невропатии;

- ушибы;

-лимфадениты;

- абсцессы, флегмоны (после вскрытия);

- фурункулы, карбункулы;

- артриты неспецифические;

- альвеолиты;

- перикоронориты;

- хронические гаймориты, фронтиты.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

- нарушения мозгового кровообращения  в стадии декомпенсации;

- легочная и легочно-сердечная  недостаточность в фазе декомпенсации;

- злокачественные новообразования;

- доброкачественные новообразования  с тенденцией к росту;

- гиперпластические процессы;

- заболевания нервной системы  с повышенной нервной возбудимостью;

-лихорадка невыясненной этиологии;

- болезни крови;

- печеночная и почечная недостаточность;

- гипертиреоз;

-все формы лейкоплакии;

-пролиферативные процессы на  слизистой оболочке полости рта (папилломатоз, ограниченный гиперкератоз, ромбовидный глоссит).

• ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

-подготовка аппарата к работе

- усадить или уложить пациента

- надеть защитные очки

- подвести волновод к патологическому  очагу

- произвести облучение.

Время облучения 1 -2 минуты, курс лечения  до 10 -12 процедур, ежедневно или через  день. Площадь лазерного пучка  составляет 0,1 см при выходной мощности 20 мВт, что составляет 200 мВт/см² . Меньшая интенсивность 100мВт/см² вызывает анальгезирующий и стимулирующий эффект.

• Лазеропунктура в стоматологии:

- подготовить аппарат к работе

-провести индикацию точек на  теле пациента (обвести раствором  йода или бриллиантового зеленого, не затрагивая точку)

-включить прибор, установить заданный  режим

-провести облучение точки.

Плотность потока мощности используется не более 5 мВт/см² на одну аурикулярную точку по 3-5 секунд ( не более 10 секунд) или 7 – 10 секунд (не более 20 секунд) на одну корпоральную точку. Суммарное воздействие не более 2 минут на корпоральные точки и 20 секунд на аурикулярные точки. Ежедневно или через день.

Методики лазеротерапии от аппарата «МУСТАНГ»:

• НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Воздействие оказывается по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из костей черепа.

Первая ветвь (глазной нерв):

- надбровная дуга в области  верхней глазничной щели черепа.

Вторая ветвь (верхнечелюстной  нерв ):

-центр крылонебной ямки.

Третья ветвь (нижнечелюстной нерв):

-область подбородочного отверстия  нижней челюсти.

Головка ЛО-1(длина волны 0,89 мкм, мощность 3-5 Вт, частота 150 Гц, время воздействия 64 секунды на одно поле.

• НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Воздействие осуществляют по полям  в области выхода из черепа ствола лицевого нерва и по проекции его  разветвлений.

Поля воздействия:

Под сосцевидным отростком височной кости в точке выхода из черепа ствола лицевого нерва.

На 1 см снаружи от латерального края глазницы.

По внутреннему краю верхней  трети жевательной мышцы лица в области крылонебной ямки.

По наружному краю средней трети  жевательной мышцы лица.

На 1 см вверх и внутрь от угла нижней челюсти.При любом поражении нерва обязательно воздействие на поле 1. Поля 2 и 3 облучают при поражении орбитальных мышц глаз (неполное смыкание век, слезотечение). 3 и 4 поля облучают при сглаженности носогубной складки, опущении угла рта, неполном его закрытии. Параметры воздействия как при поражении тройничного нерва, № 10-12.

Рис. №8

• ПАРОДОНТИТ

Методика контактная стабильная. Мощность выходного излучения 5 -8 мВт, интенсивность  магнитного поля -50-75 мТл. Время воздействия  на одно поле 1-2 минуты, суммарное время до 5-6 минут. Ежедневно. Повторные курсы через 3 -4 недели.

С помощью стоматологических насадок  С-1 проводят облучение по полям области  сосочковой и краевой десны с  захватом участка альвеолярного  отростка. Допускается наружное облучение  щеки вдоль верхней или нижней челюсти по проекции пораженных участков десны и альвеолярных отростков (число полей до 4).

• АЛЬВЕОЛИТ

Методика внутриполостная стабильная. Мощность лазерного излучения 10 мВт, время воздействия 1 минута на поле стоматологической насадкой С-1, ежедневно.

• СИАЛОАДЕНИТ

Чаще поражаются слюнные околоушные и подчелюстные железы.

Методика процедуры:

Контактная, стабильная. Лазерное облучение  слюнной железы проводят по проекции анатомического расположения с наружной стороны. В одну процедуру допускается  и внутриротовое облучение с помощью насадок, и стабильное дистантное облучение (с зазором от насадки до поврежденных тканей 0,5 – 1 см). Мощность на конце световода – 10 мВт/см² .Время воздействия на одно поле 1 минута. Ежедневно, № 7 – 10.

• НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТРИТ

Причиной может быть травма, инфекционные заболевания, близко расположенный  воспалительный очаг, травматическая артикуляция.

Методика отпуска процедуры  контактная, стабильная. Облучение  полей согласно анатомическому расположению сустава.Мощность излучения 5 -7 мВт, напряженность магнитного поля 35-50 мТл. Время воздействия на одно поле 1 минута, число полей на одну процедуру – 3-6.

• ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Методика контактная, стабильная, наружное облучение проводят мощностью 7 -10 мВт. Время воздействия на одно поле 1 минута, по 2-4 поля на процедуру. Курс №10, повторяют курс через 2 недели.

Проведение магнитолазеротерапии при хирургических вмешательствах необходимо:

- простерилизовать защитную крышку излучающей головки химическими средствами (6% раствором перекиси водорода или 96% раствором спирта)

- обработать рану 3% раствором перекиси  водорода, очистить от мазевого  слоя и гнойно-некротических масс.

-включить аппарат

- провести процедуру ( возможно проведение ран через повязку. Если она не пропитана гноем и толщина не более 0,2 см).

При вялотекущих трофических язвах  излучающую головку аппарата накладывают  непосредственно на края язвы и молодую  грануляционную ткань. Если датчик аппарата не покрывает полностью площадь  облучения, то ее перемещают по ране, при  этом суммарная экспозиция не должна превышать 6 -8 минут, ежедневно, курсом № 6 -8. Повторный курс рационален через 5 -6 дней

• Использование лазера в эстетической стоматологии.

Лазер эффективен в таком  популярном в наши дни направлении  эстетической стоматологии, как отбеливание, позволяя добиться результативности осветления до 6-8 тонов. Вступая в качестве катализирующего  фактора и воздействуя на нанесенный на зубы раствор, лазер провоцирует химическую реакцию высвобождения кислорода, который активно расщепляет красящие пигменты, не затрагивая эмаль. Благодаря «синергии» лазерных технологий и свойств атомарного кислорода, такое отбеливание зубов эффективно не только для восстановления белизны, померкшей от сигарет или кофе, но и в случае, если естественный цвет эмали изначально сильно отличается от эталонных норм.

Механизм действия на твердые  ткани эрбиевого лазера основан на "микровзрывах" воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным лучом. Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению воды, микроразрушению твердых тканей и выносу твердых фрагментов из зоны воздействия водяным паром. Для охлаждения тканей используется водно-воздушный спрей. Эффект воздействия ограничен тончайшим (0,003мм) слоем выделения энергии лазера. Из-за минимального поглощения энергии лазера гидроксиапатитом - минеральным компонентом хромофора - нагрев окружающих тканей более чем на 2оС не происходит.

 

• Кариесология

Профилактика кариеса - герметизация фиссур.

Поскольку чаще всего эта  процедура проводится детям, то, несомненно, скорость манипуляции (в среднем 5 секунд на один зуб) и отсутствие предварительной  подготовки фиссур делают эту "прививку от кариеса" у юных пациентов просто волшебной.

Уменьшение чувствительности шеек зубов.

 

• Лазерное препарирование

.Лечение кариеса зубов  лазером производится системами,  различающимися по области применения: для мягких тканей CO2 лазер, для  твердых тканей применяется эрбиевый лазер. Импульс лазера приводит к резкому выделению воды из тканей зуба, производя тем самым к микроразрушению ткани. При этом нужно хорошо разбираться в геометрии приложения энергии от лазерного наконечника к тканям. Лазер посылает примерно 10 импульсов в секунду (чаще нельзя из-за возможности перегрева тканей зуба). Микровзрыв выбрасывает частички эмали и дентина, которые удаляются пылесосом.

Лазерное лечение зубов  требует использования средств  защиты зрения. Темные очки, существенно  искажающие картину в рабочей  зоне. В некоторых случаях повреждения  мягких тканей, наносимые эрбиевым лазером, плохо заживают из-за закупоривания сосудов и осложнения регенерации тканей. Необходимо  удалить все отражающие и металлические объекты, поскольку они могут отразить лазерное излучение .Лазер является пожароопасным, поэтому запрещено направлять на одежду и другие ткани. Безусловно, лазерное лечение зубов оправдано в некоторых областях стоматологии, особенно в хирургии, где применение такой техники гораздо эффективнее, чем скальпель хирурга. Однако применение лазера для препарирования твердых тканей зуба столкнулось с множеством трудностей. К тому же, лично для врача, лазер не упрощает препарирование и не дает особых преимуществ в работе. Лечение кариеса зубов лазером является трудным процессом, со строгим соблюдением техники безопасности. Врачам необходимо прохождение обучающих курсов, стоимость которых обязательно следует учитывать при покупке лазерной установки.