Лечение гипогалактии

Лечение гипогалактии

Гипогалактия представляет собой патологическое состояние, при котором в груди кормящей женщины вырабатывается мало грудного молока. Гипогалактия может возникнуть после появления малыша на свет или через какое-то время после родов. Гипогалактия может быть первичной или вторичной. Вторичная гипогалактия – это результат воздействия каких-либо неблагоприятных факторов.

Первичная гипогалактия – особенности

Данное состояние отличается полным отсутствием молока в груди  родившей женщины.  Как правило, причиной гипогалактии первичного происхождения служат токсикозы на поздних сроках беременности, послеродовые кровотечения, акушерские травмы, инфицирование после родов. Кроме того, первичная гипогалактия может наблюдаться у женщин за 3 и у мам, которые родили при помощи кесарева.

Первичная гипогалактия - причины:

- отсутствие возможности  кормить ребенка сразу после  его рождения;

- отсутствие эмоционального  побуждения к кормлению ребенка  после родов;

- болевые ощущения после  родов.

Вторичная гипогалактия - особенности

Данное нарушение  характеризуется дефицитом грудного молока. После чего молоко либо пропадает вовсе, либо так и остается в дефиците. Соответственно, ребенку не хватает грудного молока для нормального роста и развития.

Вторичная гипогалактия - причины:

- эмоциональное и физическое  перенапряжение и усталость;

- мастит молочных желез  или трещины на сосках;

- болезни организма матери, к примеру, вирус гриппа или  ангины;

- продолжительные интервалы  между грудными вскармливаниями;

- захват одновременно  с молоком воздуха ребенком  при сосании груди. То есть, малыш не съедает достаточного  объема грудного молока, так как  его желудок уже наполнен воздухом, другими словами, по ощущениям  ребенок уже сыт.

- кризы лактации, представляющие  собой преходящее сокращение  грудного молока матери, которое  может продолжаться около четырех  дней.

Перед тем, как приступить к лечению гипогалактии, необходимо принять для себя несколько необходимых условий:

- держите ребенка «впроголодь». Звучит, конечно, страшно, но на  деле работает. Ребенку не нужно  давать никакой другой пищи  и питья, кроме грудного молока. К груди же его необходимо  прикладывать по первому зову. Процесс сосания приводит к  приливу грудного молока к  железе.

- нельзя опускать руки. Требуется всегда надеяться на  положительный результат.

- не стоит начинать  кормить ребенка смесями, если  есть возможность восстановить  лактацию.

Лечение гипогалактии

Провести лечение гипогалактии можно при помощи употребления определенных веществ.

Никотиновая кислота –  дозировка подбирается до достижения положительного результата. При употреблении никотиновой кислоты должно появляться ощущение тепла. Если этого не происходит, то доза кислоты увеличивается в  полтора раза. Никотиновую кислоту  принимают за двадцать минут до кормления  и через два часа после еды. Как правило, это средство принимают  четыре раза в день.

Кислота глутаминовая – принимают по одному гр. Трижды в день за полчаса до употребления пищи. Таблетки не нужно разжевывать.

Витамины Гендевит – принимать по 1 капсуле три раза ежедневно. Вместе с этим витамином можно пропить курс витамина Е.

Эффективным средством для  лечения гипогалактии является препарат на основе пчелиного маточного молока – Апилак. Его принимают три раза ежедневно. Как правило, это средство прописывается после курса никотиновой кислоты.

После кормления малыша грудью и сцеживания грудного молока полезно  делать следующую процедуру –  десятиминутный горячий душ молочных желез. Во время душа полезно делать массаж груди и сцеживание оставшегося  грудного молока. Душ лучше принимать  несколько раз в день после  кормлений.

 

Кесарево сечение: восстановиться без потерь!

Кесарево сечение  выполняется в тех случаях, когда  роды через естественные родовые  пути невозможны или опасны для жизни  матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется  операция?

Во время кесарева сечения  происходит рассечение стенки матки. Показания  к операции могут быть со стороны  матери, когда в силу того или  иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны  плода, когда для него родовой  акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны  плода.

Показания к операции могут  возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается  обратное развитие тех органов и  систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и  родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения  беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает  своего максимального развития в  течение первых дней послеродового  периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового  периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение  инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность  для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для  лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят  в палату интенсивной терапии, где  в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной  и состоянием матки, выделениями  из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости  от величины кровопотери (при неосложненной  операции она составляет 500-800 мл). При  необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются  обезболивающие препараты. Частота  их введения зависит от интенсивности  болевых ощущений. Обезболивание, как  правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при  наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита  и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов  рекомендуется поворачиваться в  постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно  через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается  врачом 1 раз в день. Ежедневно  медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать  его воспаление, и заклеивает специальной  стерильной повязкой. На 5-7-е сутки  снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет  судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После  снятия швов на 5-7-е сутки их можно  продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку  в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает  трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном  шве полностью отошел, повязку  можно больше не носить. В случае появления после выписки домой  болезненности, каких-либо выделений  из послеоперационного шва, тем более  — повышения температуры, женщине  необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется  примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно  совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще  через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно  пользоваться влажными салфетками или  мыться по пояс сверху, наклоняясь над  ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина  может быть выписана домой под  наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома  обращает на характер выделений из половых путей и изменение  величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые  органы теплой водой после каждого  мочеиспускания движениями спереди  назад — от мочеиспускательного  канала и влагалища к прямой кишке  — для профилактики попадания  кишечных бактерий в мочевые и  родовые пути. Если нет аллергических  реакций, можно использовать специальные  средства для интимной гигиены с  антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме  должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу  живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для  стимуляции деятельности кишечника  и лучшего сокращения матки, так  как после операции кишечник находится  в расслабленном состоянии, что  способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения  подходит диета с употреблением  большого количества кисломолочных  продуктов с повышенным содержанием  бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без  газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С  третьего дня возможно обычное питание  с исключением продуктов, не рекомендуемых  при кормлении грудью (рекомендуются  молочные каши, фруктовые кисели, овощные  бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания  жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление  мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение  нескольких недель даже без специальной  нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует  подождать 2 месяца. В это время  можно поддержать мышцы, надевая  послеродовый бандаж на несколько часов  в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный  бандаж можно с первых дней после  операции. Современные бандажи изготавливаются  из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный  бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них  умеренное регулируемое давление для  более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после  операции кесарева сечения и в  послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.