Лечение и профилактика ВИЧ – инфекции

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(ГБОУ ВПО КГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)

 

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии 

 

Реферат на тему: «Лечение и профилактика ВИЧ – инфекции»

 

 

 

 

 

 

                                                                     

 

 

                                                                             Выполнил: Драчев А. Н.,

 студент  второго  курса,

12 группы лечебного факультета 

         

                                                                             Проверила:  Климова Л.Г., к. м.н, ст. преподаватель

 

 

 

2013 год

Радикальная терапия ВИЧ остается не решенной проблемой.                                                                                                                             Выделяют ряд направлений в лечении больных ВИЧ:

1.Этиотропная терапия.

2. Патогенетическая терапия. 

3. Лечение оппортунистических  состояний. 

Этиотропные препараты воздействуют на возбудитель, в частности, на вирусную обратную транскриптазу. Это ацикловир, рибоверин, сурамин, азидотимидин. Последний препарат имеет наибольшую эффективность. К методам этиотропного лечения относят и применение интерферона и его аналогов в больших дозировках (реаферон, плаферон) для антивирусного воздействия.

Вторая группа медикаментозных  средств, применяемых в плане  иммунокоррекции - тимомиметики - тималин, тимозин, Т-активин, тимостимулин. Самым эффективным препаратом является интерлейкин-2.

Для терапии оппортунистических инфекций применяют массивные дозы антибиотикотерапии и иммуноглобулины. Для лечения пневмоцистной пневмонии используют в/в введения бисептола, 1-дифтормтилорнитина (ДМФО), для лечения герпеса - ацикловир, завиракс, виролекс и др. Микотические поражения лечат амфотеррицином В, саркому Капоши – винкристином и эпидодовиллотоксином.

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ  МЕРОПРИЯТИЯ

1) Выявление и борьба с гомосексуализмом, проституцией, беспорядочными половыми связями, наркоманией.

2) Тщательное эпидемиологическое и иммунологическое обследование лиц, прибывающих из стран, неблагополучных в отношении СПИДа.

3) Применение презервативов при половых контактах.

4) Контроль доноров, обследование крови и ее препаратов на ВИЧ, отстранение от сдачи крови доноров с положительной реакцией на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

5) Учет и диспансеризация лиц с обнаруженными в их крови антителами к ВИЧ, предупреждение распространения этими людьми ВИЧ-инфекции. 
6) Широкое внедрение санитарно - просветительной работы.

 

Борьба с ВИЧ-инфекцией  в учреждениях здравоохранения

Так как кровь и прочие жидкие среды организма могут  переносить ВИЧ и другие возбудители  инфекционных болезней, медицинские  работники всегда должны обращаться с кровью и другими жидкостями организма как, если бы они были инфицированными.

Мытье рук. Руки и другие части тела, загрязненные кровью или жидкостями организма, необходимо тщательно вымыть водой с мылом. Руки также необходимо вымыть сразу после снятия защитных перчаток.

Перчатки и  другие принадлежности. При прямом контакте с кровью и содержащимися в организме жидкостями медицинским работникам следует надевать перчатки соответствующего качества. В случае отсутствия перчаток необходимо использовать другие методы во избежания прямого контакта с кровью, например пинцет, марлю, полотенце. Если перчатки не одноразовые, их необходимо снять, промыть, дезинфицировать или стерилизовать после каждого пациента. Когда существует вероятность повреждения острым инструментом (при мытье), рекомендуется надевать специальные прочные перчатки и обращаться с инструментами с особой осторожностью.

Во время процедур, допускающих разбрызгивание крови (хирургические операции, родовспоможение) глаза, нос и рот должны быть защищены повязкой или маской и очками; следует надевать халат или передник.

Укол иглой  и другие повреждения острым предметом. Следует предусмотреть риск укола иглой или других повреждений острыми предметами, с которыми всегда следует обращаться с крайней осторожностью. Работа с острыми предметами должна быть сведена к минимуму. Во избежание укола иглой следует избегать всяческих манипуляций с ней, в частности при удалении колпачка, сгибания, поломки, отделения от шприца, если он одноразовый. После использования иглы и другие острые инструменты нужно поместить в прочные контейнеры, расположенные как можно ближе к месту использования, и обращаться с ними как с инфицированными материалом.

Изоляция. Если все описанные меры предосторожности предприняты, необходимость в изолировании пациентов с ВИЧ-инфекцией отпадает, за исключением тех случаев, когда изоляция показана по поводу других инфекций.

 

Предупредительные мероприятия при аварийной ситуации:  
1) Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами и аптечками, в которые входит 70% - спирт, йод, перевязочный материал, марганцевокислый калий и соответствующее количество дистилированной воды для его разведения 1:10000.

2) Необходимо предусмотреть неснижающийся запас дезинфицирующих средств.

3) О каждой аварийной ситуации следует срочно поставить в известность заведующего подразделением.

4) При попадании заразного или подозрительного на заразный ВИЧ - материала на халат, одежду, это место немедленно обрабатывают одним из дезрастворов, потом обеззараживают перчатки, снимают халат, и замачивают в одном из дезрастворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция).

5) Обувь обрабатывают двукратным протиранием тряпкой, смоченной в одном из дезрастворов.

6) Кожу рук и других частей тела под загрязненной одеждой протирают 70% - спиртом.

7) При попадании заразного материала на лицо его тщательно моют с мылом, глаза промывают водой или раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000.

8) При попадании заразного материала в рот, ротовую полость полоскают 70% - спиртом.

9) При нарушении целостности кожных покровов (порезы, уколы) с травмированной поверхности выдавливают кровь, кожу обрабатывают 70% - спиртом, потом йодом.

 

К просветительским профилактическим мероприятиям относятся:

1)Включение урока в курс ОБЖ 9-11 класса.

2)Проект «Простые правила против СПИДа».

3)Проведение разного рода мероприятий для молодёжи, направленных на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни (например, волонтёрское движение «Гражданская инициатива» при поддержке Московской городской думы, Департамента семейной и молодёжной политики, а также Московского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом).

К общественным мероприятиям относится реализация программы  «Снижение вреда» (Harm Reduction), которая подразумевает работу с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), а именно:

1) Обмен игл и шприцев в среде потребителей инъекционных наркотиков (с целью изъятия из оборота ВИЧ-контаминированных игл и шприцев);

2) Обучение потребителей наркотиков навыкам менее опасного употребления инъекционных наркотиков (тренинги «Безопасная инъекция», «Дезинфекция», «Неинъекционное употребление») для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) со стойко сформированной наркозависимостью, которые не могут или не хотят прекратить инъекционное употребление;

3) Проведение аутрич-работы на закрытой наркосцене с целью охвата труднодоступных ПИН;

4) Обеспечение ПИН презервативами, средствами дезинфекции (спиртовые салфетки), средствами гигиены, витаминами и перевязочным материалом (сервис низкого порога);

5) Медицинское, психологическое и юридическое консультирование ПИН;

6) Мотивационное консультирование ПИН с целью изменения поведения и вовлечения их в программы реабилитации и трезвости;

7) Информационно-образовательная работа среди ПИН, в том числе распространение информации о заместительной терапии (контролируемое медиками употребление метадона или бупренорфина (эднок) вместо уличного ВИЧ-рискованного употребления инъеционных наркотиков) и антиретровирусной терапии (поддерживающее лечение СПИДа);

8) Социальное сопровождение и переадресация ПИН в соответствующие государственные службы (например, помощь в лечении, трудоустройстве, сопровождение ПИН, освободившихся из мест лишения свободы) и другое.

Подход «Снижение вреда» рассматривается специалистами  как «мостик» между ПИН, находящимися в употреблении, и программами  лечения и реабилитации ПИН. В  системе профилактических мероприятий  стратегия «Снижение вреда» относится  к направлению «Вторичная профилактика».