Обработка медицинского персонала и кожных покровов пациентов

Асбестовско-Сухоложский филиал

Государственного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

 

 

 

 

 

Сообщение

«Обработка медицинского персонала и кожных покровов пациентов»

ПМ 04 Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

 

 

 

 

Исполнитель:

студентка группы 294 МС

Васильчикова Ю.С.

Преподаватель:

Устьянцева С.Г.

 

 

 

 

 

Сухой Лог

2014

Введение

Гигиена рук медицинского персонала является одной из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющей прервать цепь развития внутрибольничных инфекций (ВБИ).

В 1847 году Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории эпидемиологическое исследование, убедительно доказавшее, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «послеродовой лихорадки».

Однако и через полторы сотни лет после Земмельвейса проблема обработки рук медперсонала не может считаться решенной. Несмотря на высокую эффективность гигиены рук в предотвращении внутрибольничных инфекций и повышении безопасности пациентов и персонала ЛПУ, эта простая технология далеко не всегда используется медработниками в полной мере.

                                              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По назначению кожные антисептики подразделяются на 5 групп:

• для гигиенической обработки рук;

• для обработки рук хирургов (и других лиц, участвующих в оперативных вмешательствах);

• для обработки кожи операционного поля и локтевых сгибов доноров;

• для обработки кожи инъекционного поля;

• для санитарной (общей или частичной) обработки кожных покровов.

 Кожные антисептики  производятся в виде водно-спиртовых  и вод­ных растворов действующих веществ (четвертичные аммониевые соедине­ния, гуанидины, галогенсодержащие, неионогенные поверхностно-актив­ные вещества).

 Выпускаются кожные  антисептики в виде концентратов (жидких, по­рошкообразных) и готовых к применению растворов, дезинфицирующих салфеток (пропитанных кожными антисептиками); аэрозолей (беспропеллентных аэрозольных упаковок); гелей; кремов антисептических; мыл (жид­ких и твердых).                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов

12.1. В целях профилактики  ВБИ обеззараживанию подлежат  руки медицинских и кожные  покровы 

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

12.2. Для достижения эффективного  мытья и обеззараживания рук  необходимо соблюдать следующие  условия: коротко подстриженные  ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней  и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов  необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания  рук применяют чистые тканевые  полотенца или бумажные салфетки  однократного использования, при  обработке рук хирургов - только  стерильные тканевые.

12.3. Медицинский персонал  должен быть обеспечен в достаточном  количестве эффективными средствами  для мытья и обеззараживания  рук, а также средствами для  ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения  риска возникновения контактных  дерматитов. При выборе кожных  антисептиков, моющих средств и  средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

12.4. Гигиеническая обработка  рук.

12.4.1. Гигиеническую обработку  рук следует проводить в следующих  случаях:

- перед непосредственным  контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной  кожей пациента (например, при измерении  пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами  или экскретами организма, слизистыми  оболочками, повязками;

- перед выполнением различных  манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским  оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной  близости от пациента;

- после лечения пациентов  с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными  поверхностями и оборудованием.

12.4.2. Гигиеническая обработка  рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье  рук мылом и водой для удаления  загрязнений и снижения количества  микроорганизмов;

- обработка рук кожным  антисептиком для снижения количества  микроорганизмов до безопасного  уровня.

12.4.3. Для мытья рук применяют  жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным  полотенцем (салфеткой), предпочтительно  одноразовым.

12.4.4. Гигиеническую обработку  рук спиртсодержащим или другим  разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его  в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по  применению, обращая особое внимание  на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного  обеззараживания рук является  поддержание их во влажном  состоянии в течение рекомендуемого  времени обработки.

12.4.5. При использовании  дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор  после его дезинфекции, промывания  водой и высушивания. Предпочтение  следует отдавать локтевым дозаторам  и дозаторам на фотоэлементах.

12.4.6. Кожные антисептики  для обработки рук должны быть  легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.

12.4.7. Использование перчаток.

12.4.7.1. Перчатки необходимо  надевать во всех случаях, когда  возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

12.4.7.2. Не допускается использование  одной и той же пары перчаток  при контакте (для ухода) с двумя  и более пациентами, при переходе  от одного пациента к другому  или от контаминированного микроорганизмами  участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

12.4.7.3. При загрязнении  перчаток выделениями, кровью и  т.п. во избежание загрязнения  рук в процессе их снятия  следует тампоном (салфеткой), смоченной  раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые  загрязнения. Снять перчатки, погрузить  их в раствор средства, затем  утилизировать. Руки обработать  антисептиком.

12.5. Обработка рук хирургов.

12.5.1. Обработку рук хирургов  проводят все участвующие в  проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных  сосудов. Обработка проводится в  два этапа: I этап - мытье рук мылом  и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным  полотенцем (салфеткой); II этап - обработка  антисептиком кистей рук, запястий  и предплечий.

12.5.2. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность  обработки и ее продолжительность  определяются рекомендациями, изложенными  в методических указаниях/инструкциях  по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного  обеззараживания рук является  поддержание их во влажном  состоянии в течение рекомендуемого  времени обработки.

12.5.3. Стерильные перчатки  надевают сразу после полного  высыхания антисептика на коже  рук.

12.6. Алгоритмы/стандарты  всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.

12.7. Необходимо осуществлять  постоянный контроль выполнения  требований гигиены рук медицинскими  работниками и доводить эту  информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.

12.8. Кожные антисептики  для обработки рук должны быть  легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).

Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.

12.9. Обеззараживание кожных  покровов пациентов.

12.9.1. Обеззараживание рук  медицинских работников имеет  большое значение в предотвращении  передачи инфекции пациентам  и персоналу. Основными методами  обеззараживания рук являются  гигиеническая обработка рук  медицинского персонала и обработка  рук хирургов.

12.9.2. Для достижения эффективного  обеззараживания рук необходимо  соблюдать следующие условия: коротко  подстриженные ногти, отсутствие  искусственных ногтей, отсутствие  на руках колец, перстней и  других ювелирных украшений. Перед  обработкой рук хирургов снять  также часы, браслеты. Для высушивания  рук использовать полотенца или  салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов - только  стерильные.

12.9.3. Обработку операционного  поля пациента перед хирургическим  вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности  кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.

12.9.4. Обработка инъекционного  поля предусматривает обеззараживание  кожи с помощью спиртосодержащего  антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.

12.9.5. Для обработки локтевых  сгибов доноров используют те  же антисептики, что и для обработки  операционного поля.

12.9.6. Для санитарной обработки  кожных покровов пациентов (общей  или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.