Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Января 2014 в 04:44, реферат
В большинстве районов Земного шара наводнения вызываются продолжительными, интенсивными дождями и ливнями в результате прохождения циклонов. Наводнения на реках Северного полушария происходят также в связи с бурным таянием снегов, зажорами, заторами льда. Предгорья и высокогорные долины подвергаются наводнениям, связанным с прорывами внутри ледниковых и завальных озер. В приморских районах при сильных ветрах нередки нагонные наводнения, а при подводных землетрясениях и извержениях вулканов наводнения, вызываемые волнами цунами
Введение
Основная часть
Что такое наводнение, катастрофическое наводнение?
Классификация наводнений.
Медицинская помощь населению на догоспитальном этапе медицинской эвакуации:
Первая медицинская и доврачебная помощь
Первая врачебная
Заключение
Список использованной литературы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра медицины чрезвычайных ситуаций
Реферат
из курса «Медицина чрезвычайных ситуаций»
по теме: Организация оказания медицинской помощи населению на догоспитальном этапе медицинской эвакуации при катастрофических наводнениях.
Белуха Вячеслав Анатолиевич
Харьков –2013
План
Первая медицинская и доврачебная помощь
Первая врачебная
ВВЕДЕНИЕ
На протяжении многих веков человечество, предпринимающее колоссальные усилия для защиты от наводнений, никак не может преуспеть в этом мероприятии. Ущерб от наводнений продолжает расти. Особенно сильно, примерно в 10 раз, он возрос за вторую половину ушедшего века. Площадь паводкоопасных территорий составляет на Земном шаре примерно 3 млн. кв. км, на которых проживает около 1 миллиарда человек. Ежегодные убытки от наводнений в отдельные годы превышают 200 миллиардов долларов. Гибнут десятки и более тысяч людей. О наводнениях написано много статей и сотни книг. Но, к сожалению, в большинстве из них дается простая констатация о происшедших наводнениях, причиненном ими ущербе, или же рассматриваются отдельные аспекты этого феномена, такие как прогноз наводнений, причины, вызывающие наводнения, инженерные методы защиты от них.
В большинстве районов Земного шара наводнения вызываются продолжительными, интенсивными дождями и ливнями в результате прохождения циклонов. Наводнения на реках Северного полушария происходят также в связи с бурным таянием снегов, зажорами, заторами льда. Предгорья и высокогорные долины подвергаются наводнениям, связанным с прорывами внутри ледниковых и завальных озер. В приморских районах при сильных ветрах нередки нагонные наводнения, а при подводных землетрясениях и извержениях вулканов наводнения, вызываемые волнами цунами
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Итак, наводнение – это обширное затопление местности, вследствие поднятия уровня воды в реках, морях, озерах. Причиной выхода из берегов рек, озер и морей могут послужить обильные осадки, активное таяние снегов, таяние ледников, ветровой нагон воды на побережья. Наводнения приносят колоссальный ущерб человеку, потому как поток воды заполняет собой все и несет разрушения и смерть. В зависимости от силы наводнения и его интенсивности, угроза для жизни также бывает разной. Часто о наводнении население потенциально опасного региона предупреждается, есть несколько часов для эвакуации. Случается, что предупреждения игнорируются, люди просто не хотят покидать своих домов, надеясь, что наводнение не причинит вреда постройкам, но часто такая опрометчивость грозит гибелью и страданиями.
Часто причиной наводнений, особенно это характерно для Японии, становится приливная волна, которая образует цунами, результатом движения на прибрежную зону которой происходит обширное затопление территории, в зависимости от силы цунами и рельефа местности.
Наиболее подвержены наводнению регионы в прибрежной зоне, на склонах гор, а также в ущельях.
Катастрофическое наводнение наносят колоссальный материальный и моральный ущерб населению. Выживание в случае такого наводнения снижается пропорционально промедлению эвакуации и унесения ног с места затопления. Гибель людей неминуема, несмотря на возможные предупреждения, все равно кто-то зазевается и не успеет. При катастрофическом наводнении полностью деморализуется жизнь в населенных пунктах, территория, охваченная наводнением становится непригодной для жизни, становится невозможным перемещение наземным транспортом, разрушаются постройки, промышленные предприятия, линии электропередач. Повторяемость наводнения от 100 до 200 лет.
В зависимости от причин возникновения наводнения подразделяются на четыре группы:
1-я — наводнения, связанные с максимальным стоком от весеннего таяния снега. Они отличаются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке и называются половодьем.
2-я — наводнения, формируемые
интенсивными дождями. Они
3-я — наводнения, вызванные в основном большим сопротивлением, которое водный поток встречает в реке. Происходит такое, большей частью, в начале или в конце зимы при зажорах и заторах льда.
4-я — наводнения, создаваемые
ветровыми нагонами воды на
крупных озерах и
Может быть и пятый тип наводнений, связанный с прорывом плотин, но он больше относится к ЧС техногенного характера.
По размерам и масштабам убытка они также делятся на четыре группы.
Первая — низкие (малые) наводнения. Наблюдаются в основном на равнинных реках и имеют повторяемость примерно 1 раз в 5 — 10 лет. Затопляется при этом менее 10% сельхозугодий, расположенных в низинных местах. Они наносят незначительный материальный ущерб и почти не нарушают ритма жизни населения.
Вторая — высокие наводнения. Сопровождаются значительным затоплением, охватывают сравнительно большие участки местности, существенно нарушают хозяйственную деятельность и установленный ритм жизни. Иногда приходится временно эвакуировать население. Материальный и моральный ущерб значительны. Происходят 1 раз в 20 — 25 лет.
Третья — выдающиеся наводнения. Они охватывают целые речные бассейны. Парализуют хозяйственную деятельность, наносят большой материальный и моральный ущерб. Очень часто приходится прибегать к массовой эвакуации населения и материальных ценностей. Повторяются примерно один раз в 50—100 лет.
Четвертая — катастрофические наводнения. Вызывают затопления громадных территорий в пределах одной или нескольких речных систем. Хозяйственная деятельность полностью парализуется. Резко изменяется жизненный уклад населения. Материальный ущерб огромен. Наблюдаются случаи гибели людей. Случаются один раз в 100—200 лет и реже.
При ликвидации последствий катастрофических наводнений основными задачами здравоохранения являются:
— оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи всем пострадавшим при наводнении;
— эвакуация пострадавших в кратчайшие
сроки в лечебно-
Первая медицинская и доврачебная помощь при утоплении
При оказании первой медицинской помощи на месте происшествия следует исходить из наличия или отсутствия сознания, внешнего вида пострадавшего, характера и выражен¬ности нарушений дыхания и гемодинамики, а также сопутствующих повреждений.
Если пострадавший спасен в начальном периоде при сохраннёном сознании, следует принять меры по устранению эмоционального стресса, снять мокрую одежду, досуха обтереть его тело, тепло укутать, дать горячее питьё (чай, кофе).
При извлечении утопающего из воды в бессознательном состоянии, но со спонтанным дыханием и удовлетворительным периферическим пульсом, пострадавшего укладывают горизонтально с поднятыми на 40 - 500 ногами, дают вдохнуть нашатырный спирт, производят растирание рук, ног и грудной клетки, ингалируют кислород.
Следует помнить, что даже кратковременная потеря сознания при утоплении или сразу после спасения является серьёзным предупреждением о возможности тяжёлых осложнений. Транспортировка таких пострадавших производится в стандартном боковом положении.
В случае извлечения пострадавшего в атональном периоде или состоянии клинической смерти последовательность реанимационных мероприятий должна быть следующей:
— освобождение верхних дыхательных путей от инородных предметов;
— проведение искусственного дыхания;
— поддержание кровообращения.
Освобождение верхних дыхательных путей производится следующим образом. Следует быстро осмотреть полость рта, удалить съемные протезы, указательным пальцем, обернутым марлевой салфеткой, очищается рот от слизи, рвотных масс, ила и пр. Затем палец осторожно проводится до зева, чтобы выяснить, не закрыт ли вход в гортань инородными телами. При спазме жевательных мышц рот открывают с помощью роторасширителя. Удаление воды и пены из дыхательных путей производится укладыванием утонувшего животом вниз на согнутую в колене ногу спасателя, однако на этот период должно затрачиваться не более нескольких секунд, а все подготовительные мероприятия к искуственной вентиляции легких должны занять не более 20-30 сек. Искусственное дыхание на этапе первой помощи производится методом "изо рта в нос", или "изо рта в рот".
При наличии признаков клинической смерти (широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие пульсации на сонных артериях и не появляющейся после нескольких искусственных вдохов) следует, как можно быстрее, приступить к наружному массажу сердца по общепринятой методике.
Все вышеперечисленные мероприятия проводятся до тех пор, пока пострадавший не будет передан медицинским работникам.
Первая медицинская и доврачебная помощь наиболее эффективна при оказании её медицинским работником, хорошо знакомым со спецификой реанимационной помощи при утоплениях..
Первая врачебная помощь
При оказании врачебной помощи производится осмотр и оценка состояния пострадав-шего, определяется эффективность проводимых мероприятий и вносятся соответствующие коррективы.
При осмотре обращается внимание на внешний вид, наличие сознания и рефлексов, эффективность самостоятельного или искусственного дыхания, состояние кровообращения и эффективность мероприятий .по его поддержанию, определяется наличие сопутствующих травм.
Если пострадавшие доставлены в сознании с наличием самостоятельного дыхания и кровообращения, производится термометрия, измеряется артериальное давление, а первая помощь дополняется введением какого-либо транквилизатора (диазепам, феназепам) и проводится ингаляция кислорода.
Все спасённые в начальном периоде утопления — пострадавшие с выраженной слабостью, гиподинамикой, саднением и болями за грудиной, перенесшие хоть кратковременную потерю сознания должны находиться под наблюдением медперсонала не менее 24 часов.
Если пострадавший доставлен в бессознательном состоянии, но с сохранённым самостоятельным дыханием, с целью обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, вводится воздуховод или придается фиксированное боковое положение с опущенной головой вниз. При вздутии верхнего отдела живота показано опорожнение его через желудочный зонд. При появлении признаков угнетения спонтанной вентиляции показано применение дыхательных аналептиков. При возникновении симптомов отека легких купирование их возможно введением лекарственных средств. В случае прогрессирования симптоматики приступают к вспомогательному дыханию через маску с одновременной подачей в потоке кислорода пенопогасителей (спирт, антифомсилан).
При отсутствии эффекта и нарастании отёка производится интубация трахеи и проводится вспомогательное или управляемое дыхание с помощью аппарата типа “Амбу” или любого портативного аппарата для ИВЛ с высоким давлением на высоте вдоха (до 40 - 50 мм рт.ст.) на выдохе. При этом периодически производят аспирацию пенистой жидкости из трахеобронхиального дерева и вновь применяют пенопогасители, одновременно внутривенно вводят кортикостероиды (гидрокортизон до 1000мг), проводят дегидратационную терапию (лазикс не менее 40 мг).
При падении сердечной деятельности, происходящей на фоне всех проводимых мероприятий по поддержанию легочного газообмена, показано введение 150 -200 мл 5% р-ра бикарбоната натрия, 400мл реополиглюкина с 20 - 25 мг пентамина, 40 - 60 мл 40% р-ра глюкозы с 0,5 - 1,0 мл р-ра корглюкона или строфантина. При низком артериальном, давлении, сохраняющемся и после введения вышеперечисленных препаратов, следует ввести мезатон 0,5% р-ра. Если артериальное давление и пульс не улучшаются, показано введение 0,5 - 1 мл 5% р-ра хлористоводородного эфедрина с глюкозой и витаминами. Электрокардиографи-ческий контроль значительно облегчает диагностику нарушений сердечной деятельности, а следовательно, и выбор наиболее правильной тактики лечения.