Организация работы в хирургическом отделении

Организация работы в  хирургическом отделении

Устройство и оборудование хирургического отделения должны отвечать правилам асептики. Необходимо, чтобы  хирургическое отделение было изолировано  от других. Ему отводится либо особое здание, либо отдельный этаж. Оно  состоит из операционного блока, перевязочной, палат и подсобных помещений.

Операционный  блок

В состав операционного блока  входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Он должен располагаться в  стороне и изолированно от палат. Желательно иметь две совершенно отдельные друг от друга операционные: чистую, где производятся так называемые асептические операции, и гнойную, где  оперируют больных с различными гнойными процессами.

При наличии одной операционной гнойные операции производятся в  последнюю очередь, вслед за чем в операционной делают генеральную уборку. Иногда хирург производит гнойную операцию в перевязочной. Однако ошибочно было бы думать, что в гнойной операционной правила асептики могут соблюдаться не так тщательно и строго, Наоборот, здесь нужна особенная тщательность в работе, чтобы исключить возможность переноса возбудителей гнойных процессов от одного больного к другому.

Операционная должна быть построена так, чтобы все углы были закругленными, потолок и стены  гладкими, без выступов и карнизов, на которых скапливается пыль. Стены  и потолок окрашивают масляной краской, пол выстилают керамическими  плитами. Все это дает возможность  содержать операционную в чистоте.

Отопление. В операционной лучше всего иметь паровое отопление. Нужно следить, чтобы на радиаторах не скапливалась пыль. Желательно устанавливать гладкие (не ребристые) батареи. Температура должна быть равномерной и не ниже 22—24° С. Следует помнить, что слишком высокая температура ведет к усиленному потоотделению, а это неблагоприятно отражается на состоянии оперируемого больного, а также ведет к нарушению асептики.

Точно также и низкая температура  способствует переохлаждению больного и возникновению осложнений, в  первую очередь пневмоний.

Освещение. Окна должны выходить на север, северо-запад или северо-восток, что обеспечивает равномерное рассеянное освещение и исключает попадание прямых солнечных лучей, затрудняющих работу хирурга. Естественное освещение всегда бывает недостаточным для операции. Свет необходимо направить на операционное поле, причем он должен быть рассеянным и на давать тени. Для этой цели промышленностью выпускаются специальные лампы, которые соответствуют этим требованиям. Они называются бестеневыми. В них могут быть вмонтированы кино и телевизионные камеры и конструкция, обеспечивающая освещение при внезапном отключении света. Аварийная лампа питается от аккумулятора. При отсутствии этой лампы необходимо иметь запасные рефлекторы с аккумулятором.

Вентиляция. Операционная должна хорошо вентилироваться, для этого лучше всего применять приточно-вытяжную вентиляцию. Во время операции включать вентилятор не следует, так как лишние воздушные потоки способствуют появлению пыли и распространению бактерий.

Оборудование. Аппаратура и меблировка операционной должны состоять только из предметов, необходимых для работы: операционного стола (должен быть устроен таким образом, чтобы позволял придать больному разнообразные, необходимые при операции положения), столов операционной сестры для инструментов и перевязочного материала, инструментального столика хирурга (поднимающегося на различную высоту), стола для растворов, дополнительных столов для укладывания рук больного при операции переливания крови и анестезиологической аппаратуры. В операционной находятся бактерицидная лампа, вмонтированная в стену, а также часы. Оборудование, мебель и стены операционной обычно окрашены масляной краской в белый или светло-голубой цвет.