Памятка людям, ухаживающим за тяжелобольными родственниками

ОБЩИЕ РЕКОМЕДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ 
1) Поместите, если возможно, больного в отдельную комнату, а если нельзя, то выделите ему место у окна.

2) Кровать, по возможности, поставьте так, чтобы  к ней был открыт доступ  со всех сторон. Это поможет  вам переворачивать больного, мыть  его, менять постельное бельё.

3) Постель, не должна быть мягкой. Если  это необходимо, застелите клеенкой  матрац под поясницей. Простыня  должна быть без складок; складки  провоцируют пролежни.

4) Одеяло  лучше использовать не тяжелое  ватное, а шерстяное, легкое.

5) Рядом  с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др.

6) В  изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

7) Чтобы  больной мог в любую минуту  вызвать Вас, приобретите колокольчик  или мягкую со звуком резиновую  игрушку (или поставьте рядом с больным пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).

8) Если  больному трудно пить из чашки, то приобретите поильник или  используйте соломку для коктейлей.

9) Если  больной не удерживает мочу  и кал, а у Вас есть средства, чтобы купить памперсы для  взрослых или взрослые пеленки, то приобретите их. А если нет, то сделайте много тряпочек из старого белья для смены. 
10) Используйте только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье для больного: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.

11) Проветривайте  комнату больного 5-6 раз в день  в любую погоду на 15-20 минут, укрыв  больного потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку каждый день.

12) Если  больной любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать - обеспечьте  ему это.

13) Всегда  спрашивайте, что хочет больной  и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему  удобно и что ему нужно. Не  навязывайте свою волю, всегда  уважайте желание больного.

14) Если  больному становится хуже, не  оставляйте его одного, особенно  ночью. Соорудите себе постель  рядом с ним. Включите ночник, чтобы в комнате не было  темно.

15) Спрашивайте больного, кого бы он хотел видеть и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его визитами друзей и знакомых.

 

 

Памятка людям, ухаживающим за тяжелобольными родственниками

 

 

Часть 1

 

 

 

ЧТО ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫЕ ХОТЯТ ОТ СВОИХ БЛИЗКИХ: 
1. “Я еще не умер” 
Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от больного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

2. “Просто будь со мной” 
Служение больному “присутствием” имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. “Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной”. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

3. “Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли” 
Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию “двигателя, работающего вхолостую”. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы. 
Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам: 
   а) Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного. 
   б) Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки. 
   в) Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие. 
   г) Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания. 
   д) Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

4. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься” 
Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение – это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение – это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д.Миллер, 1992)

5. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас” 
Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

6. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”. 
Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

Профилактика пролежней  

Одной из самых частых проблем у лежачих пациентов являются пролежни. Они возникают из-за нарушения кровообращения в области сдавления, а так же из-за сниженного иммунитета. Обычно это область крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток и ягодиц. Лечить пролежни тяжело и долго, поэтому надо приложить все силы, чтобы не допустить их появления.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.

Не подвергайте уязвимые участки трению. Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а при недержании мочи, кала - по мере необходимости. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи салфеткой или мягким полотенцем. Нанесите увлажняющий или защитный крем. Легкий массаж тела с применением увлажняющего крема рекомендуется делать не менее двух раз в день. Не делайте массаж в области костных выступов. Изменяйте положение пациента каждые два часа, по возможности даже ночью, но не будите его. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи.  Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.  Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день. 

Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п). Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов. Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.  

  

 

 

 

Памятка людям, ухаживающим за тяжелобольными родственниками

 

 

Часть 2

 

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ (воспаления легких).

У тяжелых лежачих больных это частое осложнение, возникающее из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких.

* Почаще сажайте больного, поворачивайте его с боку на бок.

* Проводите массаж  грудной клетки, включающий в  себя переворачивание больного  на живот и легкое постукивание  снизу вверх по всей поверхности  спины. Проводите дыхательную гимнастику.

* Приобретите надувную  игрушку, пусть больной надувает  ее: это хорошая тренировка легких.

* Свежий воздух в комнате - это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

     КОЖА требует самого пристального внимания, так как больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Лежачего пациента необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим вытиранием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой.

ВОЛОСЫ моют не реже 1 раза в неделю, расчесывать их нужно ежедневно. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере их отрастания. Не забывайте мужчин брить. Делайте это аккуратно, избегая порезов.

ГЛАЗА И ПОЛОСТЬ РТА тоже нуждаются в уходе. Ежедневно промывайте глаза настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. Протирайте язык, десны и зубы слабым раствором марганцовки или фурацилина, ромашки, шалфея, тоже ежедневно. Для профилактики стоматита смазывайте полость рта раствором буры в глицерине, медом или растительным маслом. Если больной может, то пусть чистит зубы зубной щеткой.

СТУЛ необходимо регулировать. Если у больного запоры, используйте слабительные и клизмы. Если запор длительный (больше 5-6 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу, равно как и в ситуации, если больной не мочится больше суток.

ПИТАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Для наших больных характерна потеря аппетита. Им трудно заставить себя есть, у многих изменяются вкусовые ощущения, перестают нравиться блюда, которые раньше были любимыми. Иногда им кажется, что пища "безвкусная" или имеет "металлический привкус". Некоторые едят совсем понемногу, а некоторые просто не могут проглотить ни кусочка.

 

Тошнота и рвота - тоже симптомы болезни. И депрессия не способствует улучшению аппетита, а она - тоже спутник болезни.

 

Это очень расстраивает и больного и его близких, все чувствуют себя виноватыми: больной - что не может доставить радость близким, так старательно приготовившим ему еду, близкие - что не знают, что приготовить для больного.

 

Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить больного небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и глотания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы больной находился в полусидячем положении (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.