Режим карантина в стационаре и поликлинике

МЕББМ  ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ  МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ

НУО КАЗАХСТАНСКО- РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

 

 

 

               СРС

На тему : Режим карантина в стационаре и поликлинике

 

 

 

 

 

 

Подготовил : Ажгиреев М.Р.

Группа : 113 Б.

Факультет : Общая медицина .

Проверила : Аманжолова Т.К.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                            Алмата 2015

План.

Введение.                                                                                

Режим карантина.

1. Карантинными (ограничительными) мера
2. Обязанности медицинских работников при подозрении или выявлении больного особо опасными инфекциями 
3. Перечень инфекционных заболеваний
4. Причины ВБИ                                                   

Заключение.                                                                             

Литература.                                                                             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение.

 

     Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системепротивоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. При менее опасных инфекциях карантин означает введение некоторых мероприятий по разобщению лиц, бывших в контакте с больным, запрещение приема новых или перевода детей из группы  в группу организованных в коллективах, недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами. Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, которые проводят независимо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест, борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют  роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Режим карантина.

 

1.Карантинными (ограничительными) мерами являются:

а) оцепление очага;

б) запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

в) организация прямого транзита, перевалочных пунктов и ограничение транспортных связей очага с другими территориями;

г) организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;

д) организация санитарно-карантинных пунктов на транспорте, в аэропортах, на вокзалах, в речных и морских портах;

е) ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;

ж) ограничение посещения тех участков территории, где выявлены опасные для человека эпизоотии;

з) ограничение массовых мероприятий, ярмарок, торговли и др.

 

Очаг оцепляется путем выставления внутренних и наружных постов, внутреннюю охрану обеспечивают органы внутренних дел, которые выставляют осты на основных транспортных магистралях и посты охраны в мед. учреждениях - больницах, обсерваторах, изоляторах, моргах, лабораториях. Снабжение карантинной зоны продовольствием, медикаментами, оборудованием осуществляют через перевалочные базы с разгрузочно-погрузочной площадкой и дезинфекционным пунктом. Необходимо обеспечить полное разобщение лиц, работающих в зоне карантина, от доставляющих или принимающих для вывоза грузы.

 

2.Обязанности медицинских работников при подозрении или выявлении больного особо опасными инфекциями

 

1) Изолировать больного  внутри палаты, поставить в известность  зав.отделением. При подозрении на чуму потребовать для себя противочумный костюм и необходимые препараты для обработки кожи и слизистых, укладку для взятия материала для бактериологического исследования и дезсредства. Врач не выходит из палаты и никого не впускает в палату. Обработку слизистых, надевание костюма врач производит в палате. Для обработки слизистых используют раствор стрептомицина (в 1 мл -250 тыс.ед.), а для обработки рук и лица - 70° спирт (можно использовать для обработки слизистой носа 1% раствор проторгола, для закапывания в глаза - 1% раствор азотно-кислого серебра, для полоскания рта - 70° спирт).

 

2) Обеспечить уход за  больным с соблюдением противоэпидемического  режима.

3) Произвести забор материала  для бактериологического исследования.

4) Приступить к специфическому лечению больного.

5) Перевести контактных  с больным в другое помещение (переводит персонал, одетый в противочумный костюм 1 типа).

6) Контактные с больным  перед переходом в другое помещение  проходят частичную санобработку (ЧСО) с обеззараживанием глаз, носоглотки, рук.

 

Перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия, в том числе карантин:

1. Чума

2. Холера

3. Желтая лихорадка

4. Тяжелый острый респираторный  синдром

5. Вирусные геморрагические  лихорадки, в том числе:

      1) лихорадка Эбола

      2) болезнь Марбурга

      3) лихорадка Ласса

6. Вирусные гепатиты с  фекально-оральным механизмом передачи

7. Тифо-паратифозные заболевания

8. Сальмонеллез

9. Дизентерия

10. Другие острые кишечные  инфекции

11. Воздушно-капельные инфекции

 

Причины ВБИ:

1.    Объективные. Не зависят от медперсонала.

-    ЛПУ не отвечает  требованиям.

-    Отсутствие эффективных  методов лечения стафилококкового  носительства

-    Недостаточное  число лабораторий

-    Неудовлетворительная  укомплектованность среднего и  младшего медицинского персонала

-    Широкое неконтролируемое  применение антибактериальных препаратов  в медицине,  животноводстве, продовольственных товарах

-    Множественная  антибактериальная устойчивость  возбудителей

-    Увеличение числа  лиц со сниженным иммунитетом

-    Увеличение числа  оперативных вмешательств, снижающих  иммунный ответИсточники ВБИ.

-    Медицинский персонал (чаще мед. сестры, врачи), страдающие  инфекционными заболеваниями (ОРЗ, диарея, гнойничковые заболевания) и продолжающие работать.

-    Больные со  стертыми формами заболеваний

-    Больные с гнойными  ранами являющиеся носителями  вирулентных штаммов.

-    Больные с длительными  гнойно-воспалительными заболеваниями.

     2.    Субъективные причины.

-    Недостаточная  профилактическая деятельность  врачей и среднего мед персонала

-    Отсутствие единого  эпидемиологического подхода к  изучению и профилактики ВБИ.

-    Отсутствие должного  контроля со стороны главных  медсестер, зав. отделениями, главных  врачей и ГСЭН

-    Отсутствие необходимой  индивидуальной ответственности  персонала при проведение манипуляций.

-    Отсутствие надежной  стерилизации некоторых видов  аппаратуры. (держатель Бора, клизмы, наконечники эндоскопов и т.д.)

-    Увеличение числа  контактов между больными и  больных с медперсоналом.

-    Низкое качество  дезинфекции и стерилизации медицинского  инструментария.

-    Несовершенная  система посещений родственниками  тяжелых больных.

-    Случаи недиагносцированного носительства среди  медперсонала.

-    Отсутствие полного  учета и отчетности ВБИ.

-    Незнание многими  медработниками социально-экономических  последствий и масштабов распространения  ВБИ

 

При инфекциях дыхательных путей фактором передачи является воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такая работа ведется. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуется ношение марлевых повязок.

 

Перерыв механизма передачи при инфекциях наружных покровов достигается повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по перерыву механизма передачи ярко проявляется при болезни кровяной группы, при которых фактором передачи является живой переносчик (вши,комары, клещи и др.).

 

     Мероприятия  по повышению невосприимчивости  населения сводятся как к общеукрепляющим  мерам, повышающим неспецифическую  резистентность организма, так и  к созданию специфического иммунитета  проведением профилактических прививок.

 

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Так, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи больным и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприятия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют меры по специфической иммунизации населения с целью создания вы прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средства иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюш тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.).

 

Однако при полиомиелите устойчивость снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и  использования живой вакцины. Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями  режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.

 

Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, обеспечивает:

 

1) своевременную осведомленность  санитарно-эпидемиологических учреждений  и органов здравоохранения о  выявлении случаев инфекционных  заболеваний в целях принятия  всех необходимых мер для предотвращения  их распространения или возникновения  эпидемических вспышек;

 

2) правильный учет инфекционных  заболеваний;

3) возможность проведения  оперативного и ретроспективного  эпидемиологического анализа.

 

Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактических учреждения (ЛПУ): медицинскую карту стационарного больно, медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, медицинскую карту больного венерическим заболеванием и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторного пациента. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной ре на прививку, укус, ослюнение животными заполняют экстренное известие об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравление, необычной реакции на прививку — форма № 58. Извещение отсылают в течение 12 ч в территориальный центр санэпиднадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 ч отослать его в центр санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.

 

Для персонального учета инфекционных больных и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в центр санэпиднадзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный журнал учета инфекционных заболеваний.

 

Заключение.

Как мы видим, карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системепротивоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. Это очень отсветственная и важная работа для населения. Благодаря карантину, можно быстро избавляться от очагов поражения ВБИ и людей предупреждать о вспышке ВБИ. Карантин очень сложное мероприятие, которое жизненно важно для населения.

 

Литература.

 

1.    Постановление  Правительства Республики Казахстан  от 5 февраля 2004 года N 139 Об утверждении  Правил осуществления ограничительных  мероприятий, в том числе карантина, и перечня инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и  распространения которых вводятся  ограничительные мероприятия, в  том числе карантин.