Роль среднего медицинского персонала в скринингах

Роль среднего медицинского персонала в онкоскринингах

 

Алгоритм движения пациентов по онкоскринингам

Целевая группа

 

Маммографический скрининг - Интервал: 1 раз в 2 года

Целевая группа: женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет.

2015 год – 1955, 1957, 1969, 1961, 1963, 1965

Скрининг рака шейки матки - Интервал: 1 раз в 5 лет.

Целевая группа: женщины 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет

2015 год – 1955, 1960, 1965, 1970, 1975, 1980, 1985

Колоректальный скрининг - Интервал: 1 раз в 2 года

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

2015 год – 1945, 1947, 1949, 1951, 1953, 19553, 1957, 1959, 1961, 1963, 1965

Целевая группа

 

Скрининг рака предстательной железы - Интервал: 1 раз в 4 года

Целевая группа: мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62, 66 лет.

2015 год – 1949, 1953, 1957, 1961, 1965

Скрининг рака пищевода и желудка - Интервал: 1 раз в 2 года

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60лет

2015 год – 1955, 1957, 1969, 1961, 1963, 1965

Формирование списков населения подлежащих скринингу

 

• Формирование целевой группы населения проводит участковая медсестра.
• Ежегодно до 15 ноября текущего года    составляет список подлежащих скринингу в следующем году, с последующей ежемесячной коррекцией.
• Из 100%  целевой группы, участковая медсестра отбирает 70% населения её участка.

   

• Лица состоящие на учете врача онколога по данным локализациям.
• Лица состоящие на учете врача онколога с другими онкологическими заболеваниями с метастазированием в другие органы.
• Лица с тяжелыми соматическими заболеваниями, выживаемость которых составляет менее 5 лет.
• Лица, которые проходят обследования и лечение в частных платных клиниках.
• Не отзывчивые и не добросовестные лица, которые не идут на контакт с участковой медсестрой.

 

 

Целевая группа населения                   исключаемая из списков подлежащих скринингу

Качественное и продуктивное приглашение на маммографический скрининг

 

Медсестра должна доступно и ясно объяснить правила обследования!

1. Верхняя одежда должна сниматься свободно.
2. Иметь при себе сухие салфетки или платочек.
3. Исследование проводится на 5 – 10 день после начала менструации.
4. Процедура обследования может быть слегка болезненной, но абсолютно безопасной и без последствий.
5. Предоставить расписание маммографического кабинета.

Качественное и продуктивное приглашение на цитологический скрининг

 

Медсестра должна доступно и ясно объяснить правила обследования!

1. Нижняя одежда должна сниматься свободно.
2. За 2 дня до исследования не должно быть половых контактов.
3. За 2 дня до исследования не должно быть никаких влагалищных манипуляций (спринцевание, ванночки, тампоны и т.д.).
4. Во время взятия материала не должно быть менструации.
5. Предоставить расписание смотрового кабинета.

Качественное и продуктивное приглашение на колоректальный скрининг

 

Медсестра должна доступно и ясно объяснить правила обследования!

1. Пациенту на руки выдаётся иммунохимический экспресс-тест.
2. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь проводится экспресс-методом самим пациентом.
3. Подробно объясняется, как использовать экспресс-тест.
4. Оценка теста проводится только медицинским работником!
5. Предоставить расписание работы участка.

Качественное и продуктивное приглашение на скрининг рака пищевода и желудка

 

Медсестра должна доступно и ясно объяснить правила обследования!

1. Пациент направляется в ОД или КДЦ по месту жительства в кабинет эндоскопии.
2. Согласно утвержденному графику, пациент ставится на очередь для проведения ЭГДС.
3. Накануне исследования пациенту сообщается время процедуры, порядок подготовки.
4. Выдается на руки инструкция подготовки к исследованию и форма согласия на проведение ЭГДС.

Противопоказания к проведению ЭЗОФАГОГАСТРОСКОПИИ

 

• Острые инфекционные болезни
• Перитонит
• Поздние стадии сердечной и легочной недостаточности
• Выраженные нарушения свертывающей системы крови
• Аневризмы аорты

Подготовка к исследованию

 

• Исследование выполняется строго натощак.
• Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин, затем нельзя есть и пить до самого исследования (8-10 часов). До исследования, воздержитесь от курения.
• После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей.
• Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные, понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, в кратчайшие сроки и успешно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.
• Если вам предстоит исследование во сне (под наркозом), садиться за руль автомобиля после лекарственного сна не разрешается в течение суток!

 

Качественное и продуктивное приглашение на скрининг рака простаты

 

Медсестра должна доступно и ясно объяснить правила обследования!

• анализ проводиться натощак, с ранним легким ужином накануне исследования
• за час до взятия крови необходимо воздержаться от курения
• езда на велосипеде, мотоцикле, верхом на лошади возможно способствуют повышению ПСА, поэтому за неделю сдачи анализа желательно отказаться от их использования
• повышению уровня ПСА способствуют другие манипуляции с предстательной железой (массаж, ТРУЗИ, цистоскопия и др.), после которых сдача крови разрешается не раньше, чем через неделю
• за 1-2 суток до сдачи крови необходимо воздержаться от половых отношений

Памятка для пациента

 

Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА)

 

      ПСА – особый белок в крови, его вырабатывают клетки предстательной железы. Уровень ПСА измеряется с помощью анализа крови.

      Повышение уровня ПСА может быть обусловлено простатитом, доброкачественной гиперплазией, раком простаты.

Необходимо помнить при сдаче крови для определения ПСА:

• За 1-2 суток перед сдачей крови следует воздержаться от половых отношений
• Анализ проводится натощак, т.е. между последним прием пищи и взятием крови должно пройти не менее восьми часов
• За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения
• Сдавать анализ нужно не раньше, чем через неделю после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря. После биопсии предстательной железы должно пройти не меньше месяца.

Роль коммуникации в скрининге

 

Медработник должен совершенствовать свои коммуникативные навыки.

• Скринингу подлежит здоровое население.
• В процессе приглашения нельзя использовать фразу – ВЫЯВИТЬ У ВАС РАК.
• Нельзя показывать раздражение или безразличие к здоровью пациента.
• Медсестра  должна знать лично прикрепленное население её участка, их контактные данные.
• Заинтересовать население в ранней диагностике.
• Сообщать результаты обследования пациентам, даже если ничего не обнаружено.

Схема работы с населением

 

Медсестра

 

Аптеки на участке

 

Участковые сестры детской поликлиники

 

Совет Аксакалов

 

Магазины на участке

 

Студенты медицинских  колледжей

 

Электронная почта

 

Телефонная связь

Путь пациента по онкоскринингам в ПМСП

 

Регистратура

 

Отделение (кабинет) профилактики

 

Кабинет маммографии

 

Далее по показаниям

 

Смотровой кабинет

Кабинет маммографиии

 

• Индивидуальный подход к каждой женщине для получения положительного впечатления от проведенного исследования.
• Рентгенлаборант должен быть приветливым и внимательным.
• Рентгенлаборант должен отвечать на интересующие женщину вопросы и подробно объяснить процедуру маммографического исследования, подчеркнув важность компрессии молочной железы и порядок получения результатов.
• Женщина должна быть уверена, что в любой момент может остановить процедуру.
• Рентгенлаборант должен уважать это право и признавать его при отзыве согласия.

Смотровой кабинет

 

• Индивидуальный подход к каждой женщине для получения положительного впечатления от проведенного исследования.
• Акушерка должна быть приветливой и внимательной.
• Акушерка должна отвечать на интересующие женщину вопросы и подробно объяснить процедуру цитологического исследования.
• Пациентка должна быть информирована об исключении половых сношений, влагалищных манипуляций, включая спринцевание, ванночки, тампоны и т.д. за 2 суток до взятия материала.

 

Мероприятия по улучшению коммуникативных навыков

 

• Проведение  обучающих семинаров на тему коммуникации. (проигрывать сцены общения с пациентом)
• Ежемесячные собрания участковых медсестер для обмена опытом.
• Разработать именное приглашение со всеми правилами прохождения исследований.
• Создание группы, в состав которой будут входить ответственные жители участка.