Синдром WPW электрофизиологические основы. ЭКГ картина

Синдром WPW электрофизиологические основы. ЭКГ картина

 

Выполнила: Омарова Назым Жарасбекқызы

Группа 37-1

Проверила: Калиева Гульнар Айтказиевна

Впервые синдром WPW был описан в 1930 г. Вольфом, Паркинсоном и Уайтом.(Wolff Parkinson White) Нередко можно встретить и другие его названия: синдром желудочкового преждевременного возбуждения, синдром пучка Кента, синдром аномального атриовентрикулярного возбуждения, синдром ускоренной атриовентрикулярной проводимости, антесистолия и др.

 

Пучок Кента представляет собой мышечный мостик, структурно идентичный миокарду предсердий, имеющий размеры от 1 до 8 мм. Он перекидывается через предсердно-желудочковую борозду и внедряется в миокард желудочка. Возможно наличие нескольких пучков Кента. Этот пучок (пучки) соединяет(ют) свободные стенки предсердий и желудочков (париетальные пучки), либо связывает(ют) межкамерные перегородки предсердий и желудочков (септальные пучки). При этом возникает электрокардиографическая картина феномена WPW (рис. 4).

Формирование ЭКГ при синдроме WPW. Возбуждение по дополнительному пучку Кента проводится к желудочкам быстрее, чем по АВ-узлу, образуя дополнительную волну деполяризации базальных отделов желудочков - ∆-волну. Интервал P-Q укорочен, а длительность QRS увеличена. В данном примере P-Q составляет 0.1 с, QRS(вместе с ∆-волну) 0.15с.

Формирование электрокардиографических признаков феномена WPW: 

 

• укороченный интервал PQ(PQ=0.08-0.11);
• наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения дельта-волна (∆-волны)
• увеличение продолжительности и небольшая деформация комплекса QRS (QRS=0.12-0.15)
• деформация сегмента ST и отрицательный зубец Т(непостоянные признаки)

 

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW), тип А  
При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по левому пучку Кента, возбуждает часть левого желудочка раньше остальных частей желудочков, которые активизируется немного позднее импульсом, пришедшим по нормальному пути — через атриовентрикулярное соединение.  

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW), тип В  
При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. 

Диф.диагноз

Спасибо за внимание!