Персональный
электронный медицинский паспорт
Качановский Марк Суренович,
студент 2 курса
ЛФ СЗГМУ им. И.И. Мечникова
2013 г.
Недостатки
существующих медицинских информационных
систем
- Ориентированы, в первую очередь,
на автоматизацию управления клиниками
и их финансовой деятельностью, а не на
информационно-аналитическую обработку
медицинских данных.
- Разрабатываются для удобства
медперсонала, а не для пациентов. Пациент
не имеет никакого доступа к своим медицинским
данным, при том, что по закону «О персональных
данных» без ведома человека не допускается
распространение и обработка его персональных
данных. Предоставляя согласие на использование
своих данных, человек должен быть поставлен
в известность относительно того, где
находится эта база данных и с какой целью
она вообще составляется.
- Не гарантируют, что данные не
могут быть изменены. Следовательно, записанная
медицинская информация не может рассматриваться
в качестве доказательной базы.
- Отдельные медицинские учреждения
используют различные МИС, часто несовместимые
друг с другом.
Примеры
утечки личных медицинских данных
- Против Министерства обороны
США был подан судебный иск на 4,9 млрд.
долларов в связи с недавней утечкой личных
данных пациентов центра TRICARE. Согласно
содержанию иска, TRICARE обвиняется в неспособности
защитить конфиденциальную информацию
должным образом и «преднамеренном, умышленном
и небрежном отношении» к правам пациентов
на конфиденциальность.
Утечка личных данных пациентов
произошла в сентябре 2011 г. Номера социального
страхования, имена, домашние адреса, номера
телефонов и медицинские данные более
4,9 млн. военнослужащих США были украдены
из машины сотрудника компании Science Applications International Corp., которая является подрядчиком TRICARE.
ИСТОРИЯ
ВОПРОСА
- В конце 2006 года в недрах Медицинского
факультета СПбГУ родилась простая, как
все гениальное, идея – создать электронный
паспорт здоровья. Он был призван облегчить
жизнь и врачам, и их пациентам. Тогдашний ректор петербургского университета
Людмила Вербицкая обратилась с предложением
к тогдашнему вице-премьеру правительства Дмитрию Медведеву. выглядит медицинская карта
XXI века так же, как задумывалось сотрудниками
медфака СПбГУ, – это обычная флэшка. На ней хранятся паспортные данные, данные о болезнях пациента, информация о группе и резус-факторе крови, аллергических реакциях и непереносимости различных препаратов. Кроме того, на ней будут содержаться данные по отдельным органам, результаты анализов, в том числе и графическая отсканированная информация. В файле «Самоконтроль» есть записи об артериальном давлении, пульсе, температуре и другие данные профилактического характера. Здесь же размещаются так называемые дневники здоровья. Сотрудники вуза предлагали
заносить на флэшку еще и данные о финансовых потоках медицинских учреждений: является ли человек льготником, какие услуги были оказаны пациенту и кто за них платил. Но замечательную
идею спустили на тормоза, предварительно
выделив 1 млрд 200 млн рублей
Основные
требования к МЭП
- Однократная запись информации
без возможности ее удаления или редактирования
- Многоуровневый доступ
- Объем не менее 4 Гб
- Компактность достаточная для
постоянного ношения
- Надежность
- Универсальность
Сравнительный
анализ носителей МЭП
Тип носителя |
Преимущества |
Недостатки |
Оптические диски |
- однократная запись
- достаточно высокая скорость записи и воспроизведения
- сравнительно низкая стоимость хранения данных
|
- ограниченное количество циклов записи (~200)
- неудобные (сравнительно большие) габаритные размеры
- низкая механическая прочность |
Флеш-память |
- достаточно высокая скорость записи и воспроизведения
- небольшие габаритные размеры
- возможность использования крепких водонепроницаемых корпусов |
- вероятность потери данных существенно увеличивается после 1000 циклов перезаписи
- сравнительно высокая стоимость хранения больших объемов данных
|
USB-флеш
носитель
Микроконтроллер
Микросхема
памяти
USB-интерфейс
на ПК
Микроконтроллер
носителя
Микросхема
памяти
Данные
Данные
Принцип обмена данными
Многоуровневый
доступ к данным МЭП
Флэш-память
Раздел 0
Общедоступные данные, которые
могут понадобиться для идентификации
пациента и оказания скорой помощи
Данные типа 1 -записываются
врачами группы 1
Доступ на чтение данных имеют
врачи группы 3
Доступ на чтение данных имеют
пациент и доверенные особы
Раздел 1
Раздел 2
Раздел 3
Раздел 4
Данные типа 2 - записываются
врачами группы 2
Данные типа 3 - записываются
врачами группы 3
Данные типа 4 - записываются
врачами группы 4
Схема
взаимодействия составляющих МЭП
Идентификация
врача
Медицинские данные
Цифровая подпись
Структура файла
Персональный электронный ключ
врача
Закрытый личный ключ врача
Ключ группы врача
11
12
13
14
15
16
17
18
Преимущества
ЭП
Паспорт
позволяет:
- собирать в электронном виде данные из разных источников (школа, поликлиника, ВУЗ, местоработы…)
- длительно и без
искажения хранить большой объем любых документов и изображений в виде графических файлов
- визуализировать динамику изменения регистрируемых параметров саногенетических, антропометрических, биохимических и т.д.
- оперативно информировать об отклонениях от нормы
- вести дневник здоровья людей с хроническими
заболеваниями
Благодарю за внимание!
1
2
3
4
5
6
7
8
Интерактивные
окна подсказывают нормальные значения
анализов и возможные риски развития патологии.