Теоретические модели наркопотребления

Теоретические модели наркопотребления.

Планируемое содержание лекции

Наркопотребление как вид девиантного поведения. Индивидуально-биологические, социально-структурные, социально-динамические и социально-институциональные факторы формирования девиантности. Биологические модели. Психодинамическая модель. Психосоциальная модель.  Адлерианская модель, экзистенциальная модель. Гештальт-модель, трансактная модель. Бихевиоральные модели индивидуального поведения.

Социально-когнитивная теория. Теория осознаваемого действия. Теория запланированного действия. Теория социальных сетей и теория социального влияния.

Экономические модели: модель М.Фридмена и Р.Фридмен, модель спроса и предложения, модель равновесия на рынке наркотиков, модель Л.Тимофеева, модель неодолимых пристрастий Беккера-Мерфи.

Социологические и культурологические модели: теория аномии Э.Дюркгейма, теория социального напряжения Р.Мертона, теории нелигитимных возможностей Р.Клауорда и Л.Оулина, теория социальной дезорганизации. Интеракционистские модели.  Конфликтологические модели (Л. Коузер, С. Спайтзер, Р. Куинни, Я. Тейлор, П.Уолтон, Д. Янг).Наркопотребления и глобализация (Р.Гартнер, Ч.Остенл, Я.Гилинский).

Имеющийся материал (нужно структурировать) по поводу недостающего по плану – вынести на семинарское занятие, сформулировать вопросы и подобрать литературу.

Психологические теории наркозависимости

В рамках бихевиорального подхода (Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, С.Е. Хайман) анализируются связи и взаимодействия хронического наркомана с обществом, которые ограничиваются контактами с членами наркоманской среды, за пределами которой наркоман испытывает неуверенность, тревогу и эмоциональный стресс. Отказ от наркотиков рассматривается как неадаптивный шаг, сопряженный с риском неопределенности и ответственностью за себя. Низкая устойчивость к стрессогенным ситуациям, а также высокая эффективность поведения, направленного на употребление наркотиков, выступают как стимулы, подкрепляющие психическую зависимость от наркотиков.

В когнитивной психологии психическая зависимость анализируется в связи с особенностями локуса контроля и нарушениями в структуре когнитивных процессов. Отсутствие внутреннего контроля рассматривается как основная причина, затрудняющая отказ от употребления наркотиков (Раттер), а нарушение когнитивных процессов (деградация воображения, выхолощенность мышления, снижение адекватности в понимании невербального поведения других людей) - как основная причина снижения социальной адаптированности (Р. Уайд, М. Бозарт).

Психоаналитические исследования наркомании сводятся преимущественно к объяснению возникновения зависимости вследствие дефектов в психосексуальном созревании, ведущим либо к оральной фиксации (О. Феничел), либо к анальной фиксации (Е. Гловер). В рамках психоаналитических концепций психическая зависимость рассматривается как следствие регрессии, связанной со слабостью "Я" и невозможностью конструктивного преодоления фрустрации (Н. Лессуинг).

Фрейд: Если требования реальности, суперэго и ид противоречат друг другу, личность переживает внутренний конфликт. В зависимости от содержания конфликта Фрейд выделяет три вида тревожности.

Невротическая тревожность страхом перед возможностью потерять контроль над импульсами ид, что может привести к поведению, заслуживающему наказания.

Реальная тревожность обусловлена опасностью, исходящей со стороны внешнего мира.

Моральная тревожность возникает при наличии поведения, противоречащего моральному кодексу суперэго, или его предположении и сопровождается переживанием чувства вины.

Тревожность является сигналом опасности, необходимости действий по коррекции поведения. Она выполняет полезную функцию, требуя от личности принятия мер, противостоящих разрушению (Фрейд, 1999; Freud S., 1949; 1965).

Если же справиться с тревожностью рациональными способами (решением проблем) не удается, эго защищается, отправляя конфликты в бессознательное, включает защитные психологические механизмы: отрицание реальности, фантазирование, подавление, рационализацию, проекцию, формирование реакции, противоположной желаемой, смещение, эмоциональное обособление, интеллектуализацию, компенсацию, регрессию, идентификацию, интроекцию, искупление, выплескивание—выброс негативных эмоций, сублимацию (Coleman, 1976; Freud A., 1936).

Кларк (1991) определяет защитные механизмы как бессознательное искажение реальности для устранения болезненных чувств и конфликтов на основе автоматического, привычного реагирования.

Если тревожность становится настолько болезненной, что человек не справляется с ней даже с помощью психозащитных механизмов, он прибегает к объектам, способным утешить его (или увести в мир иллюзий, в котором нет проблем). Постепенно он привыкает к ним, становится зависимым от них.

Адекватность психоаналитических концепций наркомании и эффективность психоаналитических методов неоднократно подвергались сомнениям (П. Кохен).

В трансактном анализе (Э. Берн) наркомания интерпретируется как игра, в которой каждый участник (наркоман, члены семьи, окружающие, "спасающие" организации и другие) занимают определенную позицию, позволяющую получать определенную выгоду, наличие которой фиксирует психическую зависимость от наркотика. Несмотря на высокий потенциал этого направления, в рамках трансактного анализа пока отсутствуют достаточно разработанные концепции наркотической зависимости и созависимости.
 

В рамках системной семейной психотерапии наркомания рассматривается как "семейная проблема" (Е. Бурджес, Г. Лоук). Наркоман "вовлекает" в болезнь всех близких ему людей, у которых формируется созависимость как специфическая реакция на наркоманию. Co-зависимость, в свою очередь, препятствует адекватному восприятию действительности, искажает характер внутрисемейного взаимодействия, нарушает внутренние и внешние границы семьи. В рамках семейного подхода подчеркивается, что факторы формирования и фиксации зависимости от наркотических веществ различны как по способу происхождения и функционирования, так и по своей структурной сложности и направленности.

В гуманистической психологии наркомания рассматривается как реакция на экзистенциальную фрустрацию (В. Франкл), как своеобразный протест против социального насилия и скуки, как стремление "потреблять счастье в чистом виде" (Э. Фромм).

Основные этапы развития наркомании (наркология)

(И.Н.Пятницкая,1994)

 Психологические проявления развития наркозависимости

1-ый этап употребления наркотиков.

        Естественное любопытство, желание «просто попробовать»

        АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа»

        Неумение сказать «НЕТ»

        Трудности с пониманием собственных границ

        Попадание под влияние различных мифов о химических веществах

        Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»

        Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное)

        Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение

        Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной

        Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека

«Кайф» - необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы.

2-ой этап употребления  (1-ая стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

        Осознанное желание получать «кайф» при помощи психоактивных веществ

        Планирование употребления

        Поиск разумных оправданий употребления

        Поиск «подходящей» компании

        Психоактивные вещества становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха

        Психоактивные вещества начинают использовать как:

o         средство против "комплексов"

o         лекарство от стресса

o         способ общения

o         спутник сексуальных отношений

o         Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы

o         Формируется особая «тусовка» - свое психоактивное вещество, своя музыка, стиль одежды, юмор.

Зависимость - болезнь привыкания. Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения кайфа.

Закон дозы:                

        Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (психоактивные вещества), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.

3-ий этап употребления  (2-ая стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

        Проблемы со здоровьем: похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатит С ( 99%)

        Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал)

        Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях)

        Скандалы в семье

        Проблемы с учебой

        Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, воровство, постоянный поиск денег)

        Конфликты с друзьями

        Основной круг общения – это те, кто употребляет психоактивные вещества

        Конфликты с законом

Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.

Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы.

4-ый этап употребления (3-я стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

        Употребление ради употребления

        Постоянная потребность психоактивном веществе

        Использование самых крайних мер в поисках дозы

        Разрушение нравственных ценностей

        Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования

        Попытки самоубийства

        Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний

        Разрыв с семьей, друзьями, обществом.

На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от психоактивного вещества. Употребление веществ становится необходимым для существования.

Лица с аддиктивным поведением обладают схожими психологическими особенностями:

  сниженной переносимостью трудностей повседневной жизни, наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций;

  скрытым комплексом неполноценности, сочетающимся с внешне проявляемым превосходством;

  внешней социабельностью, сочетающейся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами;

  стремлением говорить неправду;

  стремлением обвинять других, зная, что они невиновны;

  стремлением уходить от ответственности в принятии решений;

  стереотипностью, повторяемостью поведения;