Методика занятий ЛФК при гипертонии

 

 

 

 

                         

ЛФК при гипертонической  болезни

 

Гипертоническую болезнь  недаром называют болезнью цивилизации. Информационный бум, возросший темп жизни, гипокинезия провоцируют  возникновение неврозов, в том  числе сердечно-сосудистых, что отрицательно влияет на регуляторные механизмы нашего организма, в частности на регуляцию сосудистого тонуса.

Применение лечебной физкультуры  при гипертонической болезни  в сочетании с медикаментозным  лечением, диетой и другими средствами позволяет добиться значимого продолжительного терапевтического результата. Регулярные физические упражнения снижают риск развития осложнений и позволяют  понизить артериальное давление (АД) на 5-7 мм рт.ст., примечательно, что антигипертензивный эффект наблюдается до 22-х часов после проведения занятия ЛФК (Pescatello L.S., Franklin B.A., Fagard R. et al.).

Перед началом занятий  лечебной гимнастикой необходимо:

I. проконсультироваться с  врачом и определить возможность,  интенсивность занятий и допустимую  нагрузку. При гипертонической болезни  лечебная гимнастика противопоказана,  в таких ситуациях, как:

1. повышение артериального  давления или его значительное  снижение;

2. состояние после гипертонического  криза;

3. развитие приступа стенокардии;

4. резкая слабость;

5. появление одышки;

II. завести дневник самоконтроля, в котором каждый день в  виде таблице указывать следующие  данные:

1. дату;

2. пульс до и после  тренировки;

3. АД до и после тренировки;

4. массу тела до и  после тренировки;

5. частоту дыхания до  и после тренировки;

6. жалобы;

7. самочувствие;

8. сон;

9. аппетит;

10. наличие болевых ощущений;

11. желание тренироваться;

12. потоотделение;

13. настроение;

14. функцию кишечника;

15. содержание тренировки;

16. переносимость нагрузки.

Если самочувствие ухудшается, нужно прекратить занятия и обратиться к лечащему врачу;

III. настроиться на то, что  занятия физической культурой  — это здорово.

ЛФК с точно дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой  укрепляет сердечную мышцу, нормализует  сократительную способность сердца и восстанавливает функцию систем, регулирующих сердечно-сосудистую деятельность, в соответствии с объемом нагрузки (Пешкова О.В.).

Методика ЛФК во многом зависит от стадии заболевания и  степени физической активности пациента в повседневной жизни.

На первой стадии заболевания, когда еще нет поражения органов-мишеней (сосуды почек, глаз, сердечная мышца), лечебная физкультура в основном преследует профилактические цели – предупреждает прогрессирование болезни. Разрешены любые упражнения комплексом по 20-30 минут в среднем 3-4 раза в неделю, которые могут быть дополнены плаванием, теннисом, лыжными прогулками, бегом.

На второй стадии появляются ограничения и программу тренировок разрабатывают в зависимости от состояния пациента и наличия осложнений. В течение первой недели занятий больного адаптируют к физическим нагрузкам – упражнения следует выполнять в медленном темпе, общая продолжительность занятия – 20-25 минут, на каждый элемент – 4-6 повторов. Выполняется утренняя гимнастика из 10-12 простых упражнений на все группы мышц (потягивания, махи руками-ногами, повороты (но не вращения!) головой), возможны упражнения на тренажерах ( ходьба на беговой дорожке в медленном темпе и эллипсоид (шагающий тренажер). В последующие дни можно постепенно наращивать нагрузку - увеличить продолжительность занятий вначале до 40, а затем и до 60 минут. Можно наращивать амплитуду движений, их сложность, количество повторов – 10-15, выполнять растяжку (при отсутствии противопоказаний), любимые укрепляющие упражнения, уделяя внимание и элементам с отягощением (гантели – 0,5-3 кг, медицинские мячи). Дозированная ходьба (в том числе и на тренажерах) в зависимости от медицинских показателей пациента может быть увеличена до 3, а то и до 8 км.

Третья стадия гипертонии подразумевает под собой наличие серьезных осложнений (инфаркт, инсульт, значительные нарушения функции почек), поэтому любые физические нагрузки должны быть строго контролироваться лечащим врачом. Собственно, и все упражнения, да и сам факт введения активной физкультуры в жизнь гипертоника на любой стадии, должен быть согласован с врачом, а программа тренировок должна быть индивидуальной.

 Основные требования  к методике ЛФК при гипертонической  болезни:

1. проведение ЛФК в отдельном,  хорошо проветриваемом помещении  в спокойной обстановке индивидуально  или в небольших группах;

2. упражнения должны а)  быть простыми и доступными  для выполнения, б) на общее  развитие чередоваться со специальными  упражнениями. К специальным упражнениям  относятся 1. дыхательные, 2. на расслабление  различных групп мышц, 3. упражнения  для вестибулярного аппарата; в)  выполняться ритмично, в спокойном  темпе;

3. необходимо равномерное  распределение физических нагрузок;

4. не рекомендуются упражнения: а) с большой амплитудой движения  для туловища и головы, б) быстро  и резко выполняемые с длительным  статическим усилием, в) с выраженным  усилием.

Лечебная физкультура  при гипертонической болезни  состоит из трех частей: вводный  этап, основная часть, заключительный этап. При гипертонической болезни 1 степени общая длительность занятий  составляет 40-60 минут. На вводном этапе  организм адаптируется к нарастающим  объемам физической нагрузки. Во время  основной части занятия стимулируется  функция внешнего дыхания, периферического  кровообращения, тренируется вестибулярный  аппарат, улучшаются функции центральной  нервной системы (ЦНС), повышается реактивность сосудистой системы, тренируются дыхательная, опорно-двигательная и сердечно-сосудистая системы, стимулируется обмен веществ, создается положительный эмоциональный фон. Заключительный этап позволяет уменьшить психоэмоциональную и физическую нагрузку. При гипертонической болезни 2 степени общая длительность занятий составляет 18-20 минут.

В отличие от лечебной гимнастики для I стадии заболевания уменьшается  дозировка общей нагрузки: для  этого рекомендуются более легкие общеразвивающие упражнения и снижается плотность занятия. Больше времени уделяется упражнениям на расслабление мышц. Шире используется исходное положение сидя. На вводном этапе стимулируется обмен, функции внешнего дыхания, периферическое кровообращение. Основной раздел позволяет улучшить лимфо- и кровообращение в брюшной и тазовой области, увеличить подвижности диафрагмы, уменьшить венозный застой, стимулировать органы пищеварения. Во время заключительного этапа снижается нагрузка на организм. При 3 степени заболевания лечебная гимнастика назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем и сидя применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями делают паузы для отдыха и выполняют статические дыхательные упражнения. По мере улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. Включаются упражнения для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при гипертонической  болезни:

 

 

 

 

 

Примечание: И. п. — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС —темп средний.

1. И. п. — сидя на  стуле, руки на поясе. Руки в стороны; вернуться в и. п. 4–6 раз. ТС. Дыхание равномерное.

2. И. п. — то же. Руки  вперед, выпрямить правую ногу; вернуться  в и. п. То же с левой  ноги. 3–5 раз.

3. И. п. — сидя, руки  к плечам. Наклон вперед — выдох;  вернуться в и. п. — вдох. 4–6 раз. ТС.

4. И. п. — то же. Встать, руки в стороны — вдох; сесть  — выдох. 3–5 раз. ТМ.

5. И. п. — сидя. Согнуть  правую ногу, обхватив ее руками; вернуться в и. п. То же  с левой ноги. 3–5 раз. ТМ.

6. И. п. — стоя у  стула. По очереди отведение  ног вперед. 5–7 раз. ТС.

7. И. п. — то же. Наклоны  вправо-влево. 5–7 раз.

8. И. п. — то же. По  очереди отведение ног и рук  в сторону. 5–7 раз. ТС.

9. И. п. — то же. По  очереди сгибание ног в коленном  и тазобедренном суставах. По 4–6  раз каждой ноги. ТС.

10. И. п. — стоя. Шаг  левой ногой на стул; вернуться  в и. п. То же с правой  ноги. По 5–7 раз. ТМ.

11. И. п. — стоя. Руки  вверх — вдох, наклон вперед; руки  опустить — выдох. 4–6 раз. ТС. Дыхание равномерное.

12. И. п. — то же. Упражнение  с гимнастической палкой. Руки  вверх — вдох; руки вниз —  выдох. 5–7 раз. ТС.

13. И. п. — стоя, руки  перед грудью. Повороты влево-вправо. 4–6 раз. ТС.

14. И. п. — стоя. Присесть  — руки вперед; вернуться в  и. п. 5–7 раз. ТС.

15. Ходьба с высоким  подниманием коленей. Дыхание  равномерное.

16. И. п. — стоя. Поочередное  отведение ног вперед и рук  вверх. Руки вверх — вдох; руки  вниз — выдох. 4–6 раз. ТС.

17. И. п. — стоя, руки  к плечам. Отвести ногу назад,  руки вверх — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. 5–7 раз.  ТМ.

18. И. п. — стоя, руки  вверху «в замок». Вращение туловища. 4–8 раз. ТМ.

19. И. п. — стоя, руки  перед грудью. Отведение рук в  стороны. 5–7 раз. ТС.

20. И. п. — стоя. Ходьба  с высоким подниманием коленей. 30 с. ТМ.

21. И. п. — стоя. Руки  вверх, правую ногу отвести  назад — вдох; вернуться в и.  п. — выдох. То же — левой  ногой. 6–8 раз. ТС.

22. Ходьба по комнате  — 30–60 с. Дыхание равномерное.  ТС.

 

Физическая реабилитация при гипертонической болезни  не ограничивается только ЛФК и располагает  большим арсеналом средств активного  воздействия на организм человека: трудотерапия, лечебный массаж, физиотерапия. Своевременная адекватная активизация  больных с помощью дозированных физических нагрузок способствует тренировке и укреплению органов кровообращения. В результате повышается толерантность (переносимость) к физической нагрузке, и тем самым восстанавливается  физическая работоспособность больных  гипертонической болезнью (Кокосов  А.Н., Стрельцова Э.В., Мошков В.Н.). При добавлении в занятия лечебной гимнастикой элементов гимнастики йогов, лечебного плавания, аутогенной тренировки седативного характера, дозированной ходьбы и лечебного массажа наблюдается нормализация частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, улучшение общего самочувствия и увеличение физической работоспособности пациента (Бисмак Е.В.).

Как правило, назначаются  упражнения умеренной интенсивности (ходьба, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде) 5-7 раз в неделю, продолжительностью не менее чем 30 минут в день (непрерывно или суммарно). Пациентам с предшествующим низким уровнем физической активности лучше начинать занятия с 10-минутных упражнений, увеличивая их длительность на 5 минут с интервалом в одну неделю. Для оценки эффективности  и безопасности физических нагрузок у лиц с артериальной гипертензией может применяться мониторирование артериального давления. Интенсивность физических нагрузок можно контролировать по пульсу (частоте сердечных сокращений=ЧСС), которая должна находиться в пределах 70-85% от максимальной. Максимальная ЧСС (уд./мин.) рассчитывается по формуле: 220—возраст пациента (Чернобривенко А.А.).

 

При подготовке работы использованы материалы сайтов:

1. http://medportal.perm.ru;
2. http://www.abcslim.ru;
3. http://www.fiziolive.ru/.