Шпаргалка по "Спортивной медецинее"

2.Патологические  эффекты использования анаболических  стероидов(АС) в спорте.

Сейчас определенно можно  сказать, что длительное применение АС в больших дозах вызывает pяд осложнений, которые могут быть причиной тяжелой патологии и, в некоторых случаях, заканчиваться летально.  Применение любых АС может вызвать не один отpицательный побочный эффект. В большинстве случаев все зависит от дозиpовки. Чем выше доза, тем более веpоятно появление pазличных отpицательных эффектов. К таким побочным эффектам можно отнести -пpыщи, задеpжка жидкости, изменение pазмеpа яичек, наpушения pаботы печени, выпадение волос на голове, pост волос на теле, пpоблемы со сном, повышенный аппетит, гинекомастия, понижение тембpа голоса, повышенная агpессивность. Большинство этих побочных эффектов считаются обpатимыми (вpеменными), они исчезают после пpекpащения пpиема стеpоидных пpепаpатов. Однако возможны и гоpаздо более тяжелые последствия пpименения АС, такие, как заболевания сеpдца и сеpьезные наpушения психики. Также нельзя не отметить, что употpебляющие стеpоиды атлеты неpедко пpиобpетают физическую и психическую зависимость от пpепаpатов.

3.Визуальное и  инструментальное определение дефектов  осанки.

Осанка – привычное  положение тела человека в покое  и при движении; формируется с  самого раннего периода детства  в процессе роста, развития и воспитания. Правильная осанка делает фигуру человека красивой и способствует нормальному  функционированию двигательного аппарата и всего организма человека. Нарушение  осанки чаще всего можно определить визуально — при правильной осанке плечи развернуты, спина прямая, а лопатки не торчат. Живот и  грудная клетка составляют одну линию. Голова немного приподнята.

Также можно установить правильность осанки при помощи сантиметровой  ленты. Измерьте расстояние от наиболее выступающего шейного позвонка до нижнего  угла левой и правой лопаток. Если эти расстояния совпадают, осанка правильная.

4.Роль спортивной  медицины в диагностике тренированности

Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Для суждения о функциональном состоянии организма используются все методы, включая и инструментальные, принятые в современной медицине. При этом изучается функционирование различных систем и дается комплексная оценка функционального состояния организма в целом. Изучение функционального состояния организма спортсменов является одной из важнейших задач спортивной медицины. Информация о нем необходима для оценки состояния здоровья, выявления особенностей деятельности организма, связанных со спортивной тренировкой, и для диагностики уровня тренированности. Тренированность является комплексным врачебно-педагогичеким понятием, характеризующим готовность спортсмена к достижению высоких спортивных результатов. Уровень ее зависит от эффективности структурно-функциональной перестройки организма, которая сочетается с высокой тактико-технической и психологической подготовленностью спортсмена. Ведущая роль в диагностике тренированности принадлежит тренеру, который осуществляет комплексный анализ медико-биологической, педагогической и психологической информации о спортсмене. Очевидно, что надежность диагностики тренированности зависит от медико-биологической подготовленности тренера, которому необходимо хорошее знание основ специальной функциональной диагностики. Поскольку термин «тренированность» приобрел более универсальный характер в современном спорте, потребовалось новое определение того круга вопросов, которые решает спортивный врач в процессе диагностики тренированности (оценка состояния здоровья, физического развития, функционального состояния систем организма и т. д.). Весьма удобным в этом отношении оказался термин «функциональная готовность». Уровень функциональной готовности организма спортсмена (в сочетании с данными о его физической работоспособности) может быть реально использован тренером для диагностики тренированности. Для изучения функционального состояния систем организма спортсмена его исследуют в условиях покоя и в условиях проведения различных функциональных проб.

5.Перетренированность  сердцаНаиболее часто встречается хроническое физическое перенапряжение сердца Данное явление обозначается как дистрофия миокарда вследствие хронического перенапряжения. В основе его лежат метаболические нарушения, повышение проницаемости клеточных мембран, увеличение содержания катехоламинов, изменение ионного равновесия в миоцитах. В начале развития хронического перенапряжения отмечаются только изменения конечной части комплекса Q—Т. ЭКГ — уплощение и инверсия зубцов Т в разных отведениях, что связано с преимущественной локализацией процесса (Л. А. Бутченко). При углубленном исследовании нередко удается выявить некоторое снижение сократительной способности миокарда, ухудшение адаптации к физическим нагрузкам. Для диагностики весьма важны динамические ЭКГ-исследования, определение работоспособности, пробы с физическими нагрузками и фармакологические пробы (калиевая проба и проба с бета-блокаторами).

12.класификация  допинговых средств. 

Допингом (от англ. доп – давать наркотик) называются фармакологические препараты, способствующие повышению спортивной работоспособности при приеме их непосредственно перед соревнованиями и на протяжении участия в них.5 групп веществ: A. Психомоторные стимуляторы (амфетамин и его производные, кокаин и др.).B. Симпатомиметические амины (эфедрин, корамин, адреналин и др.).C. Разнообразные стимуляторы центральной нервной системы (лептазол, никетамид и др.).D. Наркотические обезболивающие средства (морфий, кодеин, героин и др.).E. Анаболические стероидные препараты (ретаболил, нерабол и др.).

14.Первая помощь  при потере сознания.

Первая помощь должна быть направлена на улучшение кровоснабжения мозга и обеспечение свободного дыхания. Расстегните у пострадавшего  воротник рубашки, освободите грудь  и живот от стягивающей их одежды. Если пострадавший находится в душном, плохо проветренном помещении, откройте окно, включите вентилятор или вынесите потерявшего сознание на воздух. Положите человека так, чтобы ноги были приподняты. Протрите лицо и шею прохладной водой. Похлопайте по щекам и. если возможно, дайте пострадавшему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, разотрите виски уксусом

      13.Физическая работоспособность по тесту PWC170.

Тест предназначен для  определения физической работоспособности  спортсменов и физкультурников. Всемирной организацией здравоохранения этот тест обозначается следующим образом – W170.Физическая работоспособность в тесте PWC170 выражается в величинах той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин. Выбор именно этой частоты основан на следующих двух положениях: 1) зона оптимального функционирования кардио-респираторной системы ограничивается диапазоном пульса от 170 до 195-200 уд/мин. Таким образом, с помощью этого теста можно установить ту минимальную интенсивность физической нагрузки, которая «выводит» деятельность сердечно-сосудистой системы, а вместе с ней и всей кардио-респираторной системы в область оптимального функционирования; 2) взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характер у большинства спортсменов вплоть до пульса, равного 170 уд/мин. При более высокой ЧСС этот характер нарушается.В практике спорта применяются два

варианта теста – велоэргометрический, получивший широкое распространение и принятый Всемирной организацией здравоохранения, и тест, в котором выполняется специфическая нагрузка.PWC170 = W1+(W2-W1) * (170 - f1)/(f2 - f1), где PWC170 — мощность физической нагрузки на велоэргометре (в кг/мин), при которой достигается тахикардия, равная 170 уд/мин; W1 и W2 — мощность 1-й и 2-й нагрузок в кгм/мин; f1 и f2 — ЧСС в конце 1-й и 2-й нагрузок.При проведении теста PWC170 в лабораторных условиях необходим велоэргометр, с помощью которого задаются две нагрузки. Частота педалирования поддерживается постоянной, равной 60— 70 об/мин (использование для этих целей степ-тестов дает менее надежные результаты).Для получения воспроизводимых результатов необходимо строго придерживаться описанной процедуры. Дело в том, что предварительная разминка понижает величину PWC170 в среднем на 8%. Если же PWC170 рассчитывается при ступенчато повышающейся нагрузке без интервалов отдыха, эта величина оказывается заниженной на 10%. Если продолжительность нагрузок меньше 5 мин, величина PWC170 оказывается заниженной, если больше 5 мин — завышенной.Определение физической работоспособности по тесту PWC170 дает обширную информацию, которая может быть использована как при углубленных диспансерных исследованиях, так и при динамических наблюдениях за спортсменами в процессе различных тренировочных циклов. Учитывая, что вес испытуемых может изменяться, а также для нивелирования индивидуальных различий в весе у разных спортсменов величины PWC170 рассчитываются на 1 кг веса тела.Необходимо иметь в виду, что величина PWC170 может быть определена не только путем экстраполяции, но и прямым путем. Большие возможности представляют варианты этого теста, в которых велоэргометрические нагрузки заменены другими видами мышечной работы, по своей двигательной структуре аналогичными нагрузкам, применяемым в естественных условиях спортивной деятельности.

Расчет скорости перемещения при пульсе 170 уд/мин производится по формуле:PWC170 (v)= v1 + (v2-v1) * (170 - f1)/(f2 - f1), где PWC170 (v) — физическая работоспособность, выраженная в величинах скорости перемещения (м/с) при пульсе 170 уд/мин; f1 и f2 — ЧСС во время 1-й и 2-й физических нагрузок; v1 и v2 — скорость перемещения (м/с) соответственно во время 1-й и 2-й нагрузок.Для определения величины PWC170 (v) спортсмену достаточно выполнить две физические нагрузки с умеренной, но различающейся по величине скоростью, которую необходимо замерить. Длительность нагрузки принимается равной 4—5 мин, чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния.

22. Методы  исследования зрительного анализатора.  Близорукость и дальнозоркость  у спортсменов

 Для изучения  функционального состояния зрительного анализатора применяются простейшие методы исследования: определение остроты и поля зрения, цветоощущения, мышечного баланса глаз, аккомодации, конвергенции, глазодвигательных и зрачковых рефлексов, состояния глазного дна. При регулярной тренировке в видах спорта с повышенными нагрузками на зрительный анализатор (спортивных играх, боксе, фигурном катании на коньках и др.) расширяется поле зрения и улучшаются глазодвигательные функции. Функциональное состояние зрительного анализатора оценивается и по электрической чувствительности глаза, которая падает по мере развития утомления: чем больше она снижается по сравнению с исходными показателями, тем значительнее утомление после тренировок или соревнований.

При исследовании функции  зрительного анализатора у спортсменов  часто наблюдаются нарушения  остроты зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Близорукость (миопия) характеризуется понижением остроты зрения вдаль. Она во всех случаях корригируется очками. Игроки в водное поло, борцы, гимнасты, прыгуны в воду используют контактные линзы. При слабой степени миопии (до -3 диоптрий) занятия спортом не противопоказаны. Миопия средней степени (до -6 диоптрий) может служить противопоказанием для занятий такими видами спорта, как бокс, велосипедный спорт, прыжки в воду, тяжелая атлетика и др.). При миопии высокой степени (свыше -6 диоптрий) занятия спортом запрещаются. Дальнозоркость характеризуется понижением остроты зрения вблизи (например, при чтении). При астигматизме наблюдается врожденная неодинаковая кривизна роговицы и хрусталика, которая изменяет рефракцию глаз. Для коррекции зрения прописываются специальные очки.

Среди заболеваний  глаз у спортсменов наиболее часто  встречается конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки глаза. Он характеризуется вначале ощущением тяжести в глазах, в последующем наблюдаются покраснение и припухлость век, светобоязнь, гнойные выделения. Причиной конъюнктивита бывает у штангистов и гимнастов магнезия, у спортсменов, пользующихся закрытыми бассейнами, - чрезмерное хлорирование воды, а в некоторых случаях - инфекция.

             23. Самоконтроль в массовой физической культуре и                   

спорте. Самоконтроль

- это регулярные самостоятельные наблюдения занимающихся за состоянием своего здоровья, физического развития, за влиянием на организм занятий физическими упражнениями и спортом.

Самоконтроль существенно  дополняет сведения, полученные при  врачебном обследовании и педагогическом контроле. Он имеет не только воспитательное значение, но и приучает более сознательно относиться к занятиям, соблюдать правила личной и общественной гигиены, режима учебы, труда, быта и отдыха. во-первых, регулярные врачебные осмотры проводятся один раз в год и в период между ними сведения о состоянии здоровья отсутствуют. Во-вторых, постоянное фиксирование субъективных и объективных показателей самоконтроля способствуют оценке физического состояния занимающихся. в-третьих,  они помогают тренеру-преподавателю, самим занимающимся контролировать и регулировать правильность подбора средств, методику проведения учебно-тренировочных занятий. Можно ограничиться такими субъективными показателями, как например: 1Настроение-Очень существенный показатель, отражающий психическое состояние занимающихся. Занятия всегда должны доставлять удовольствие. Настроение можно считать - хорошим, когда уверен в себе, спокоен, жизнерадостен; удовлетворительным - при неустойчивом эмоциональном состоянии и неудовлетворительным, когда человек расстроен, растерян, подавлен. Настроение можно считать - хорошим, когда уверен в себе, спокоен, жизнерадостен; удовлетворительным - при неустойчивом эмоциональном состоянии и неудовлетворительным, когда человек расстроен, растерян, подавлен. 2Самочувствие. Этому показателю порой не уделяется должного внимания, т.к. считают недостаточно объективным. Самочувствие, отмечается как хорошее (бодрость, сила), удовлетворительное или плохое (вялость, слабость). 3Желание заниматься - отмечается в дневнике как "большое", "безразличное", "нет желания". 4Сон - отмечается продолжительность и глубина сна, его нарушения (трудное засыпание, беспокойный сон, бессонница, недосыпание и др.). 5Аппетит - отмечается как хороший, удовлетворительный, пониженный, плохой. 6Болевые ощущения фиксируются по месту, характеру (острые, тупые, режущие и т.п.) и силы проявления. По тренировочным нагрузкам, из-за нарушения режима можно судить с состоянии здоровья занимающихся. Объективные показатели самоконтроля: 1Дыхание. При правильном дозировании физических нагрузок (при выполнении циклических упражнений) динамический контроль за простейшими показателями системы внешнего дыхания (частота дыхания, ЖЕЛ) позволяет оценить физическое состояние занимающихся. 2ЧСС (пульс) - важный показатель, дающий информацию с деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС). 3АД (артериальное давление)

24. Анамнез жизни.  Спортивный анамнез. 

Анамнез - совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов  ее лечения и профилактики. Анамнез  как процесс получения этих сведений является одним из основных методов  клинического обследования больного. Ана́мнез жи́зни — часть анамнеза, посвященная физическому, психическому и социальному развитию обследуемого. Ана́мнез спорти́вный — анамнез, собираемый у спортсменов и касающийся их физического развития, физической подготовленности, методики и режима тренировки, переносимости тренировочных нагрузок, динамики спортивных результатов. Анамнез жизни включает данные об особенностях роста и развития человека, начиная с рождения со слов родителей: болезни матери в период беременности, особенности течения родов, внутриутробные заболевания плода, вес и рост при рождении, особенности питания в период новорожденности (грудное, смешанное, искусственное), до какого возраста, заболевания ребенка в раннем периоде развития, с какого возраста начал сидеть, ходить, говорить; о половом созревании. При анамнезе жизни уточняются заболевания и травмы, перенесенные в течение жизни, их последствия. Уточняется, были ли операции (какие, исход). Спортивный анамнез собирается наиболее подробно. В нем отражаются сведения о занятиях физкультурой и спортом с детских лет до настоящего времени. Избранные виды занятий, их длительность, достигнутый результат, участие в соревнованиях, систематичность занятий, быстрота роста спортивного мастерства. Наличие травм и заболеваний, связанных со спортивной деятельностью, их последствия. Характер тренировочной и соревновательной нагрузки в настоящее время (количество тренировок в день, неделю, дни отдыха, период подготовки, самочувствие до и после тренировки), использование дополнительных средств восстановления (сауна, массаж, витамины), закаливание. Были ли состояния перетренированности и перенапряжения. К какой медицинской группе относился в школе.Начало активных занятий физкультурой, спортом; соответствовали ли индивидуальным особенностям организма эти занятия или это было случайным; какой избран вид двигательной нагрузки в детстве; каков рост мастерства; участие в соревнованиях, как долго занимался этим видом; какой и почему избрал потом. Травмы и заболевания, связанные со спортом, приступил ли после этого к тренировкам по допуску врача или самопроизвольно. Были ли перетренированность, переутомление, перенапряжение. Когда, сколько раз, полнота восстановления. В настоящее время каков вид спортивных занятий, сколько тренировок в день, в неделю, когда и сколько в неделю дней отдыха; самочувствие после и перед тренировками, каковы результаты, доволен ли ими; занимается ли УГГ, закаливанием. Какие средства восстановления применяются. Пробовали ли применять допинги. Эти сведения позволяют оценить правильность спортивной ориентации и отбора, соответствие нагрузки индивидуальным и возрастным особенностям человека.

38. Роль социальных  условий в воз-и, расп-и и профилактике заболеваний.

Факторы общ-ой среды человека, играют важную роль в этиологии, влияя как на причины болезней, так и на резистентность, устойчивость организма.Ряд причин болезней прямо или косвенно зависит от социальной характеристики жизни человека(венерические заболевания, неврозы,наркомания).На заболеваемость человека влияют и социальные факторы более широкого, глобального масштаба. К ним следует отнести растущую гипокинезию, увеличение транспортных аварий, развитие новых отраслей промышленности, индустриализацию производства, загрязнение внешней среды. Всё это резко повышает роль социальной гигиены и физической культуры в оздоровлении жизни общества.

37. Острое и хроническое  перенапряжение.

Перенапряжение бывает острым (острое перенапряжение миокарда) и хроническим, которое возникает в результате использования на каком-то этапе подготовки нагрузок, не соответствующих функциональным возможностям спортсмена, и различных нарушений режима и методики тренировки. Данное явление обозначается как дистрофия миокарда вследствие хронического перенапряжения. В основе его лежат метаболические нарушения, повышение проницаемости клеточных мембран, увеличение содержания катехоламинов, изменение ионного равновесия в миоцитах. В начале развития хронического перенапряжения отмечаются только изменения конечной части комплекса Q—Т. ЭКГ — уплощение и инверсия зубцов Т в разных отведениях, что связано с преимущественной локализацией процесса.При исследовании удается выявить некоторое снижение сократительной способности миокарда, ухудшение адаптации к физ. нагрузкам. Для диагностики важны динамические ЭКГ-исследования, определение работоспособности, пробы с физ. нагрузками, фармакологические пробы,правильный отбор, рациональные режим и методика тренировки, полноценное восстановление, индивидуальный подход, регулярный врачебно-педагогический контроль.

45.Гипертрофия  как универсальный компенсатор-приспособительный процесс.

Одним из универсальных приспособительных и компенсаторных процессов в организме является гипертрофия. В самом общем виде этим термином обозначается увеличение размеров того или иного органа, связанное с ростом его специфической ткани. При этом функциональные возможности органа повышаются, благодаря чему он способен более эффективно выполнять присущую ему работу. Например, гипертрофия скелетной мышцы, развивающаяся при занятиях спортом за счет увеличения ее физиологического поперечника, способствует увеличению силы, с которой эта мышца способна сокращаться. Такая рабочая (физиологическая) гипертрофия может наблюдаться почти во всех органах человеческого организма

46. Педагогич. средства воспитания.

 Восстановление – это постепенное возвращение работоспособности и функционирования организма к до-рабочему уровню либо близкому к нему.К педагогическим средствам относятся: рациональное сочетание и последовательность нагрузок; правильное сочетание нагрузки и отдыха на всех этапах подготовки; переключение на другие виды мышечной деятельности; вариативность средств подготовки, упражнений, их ритма, чередования, продолжительности интервалов отдыха; сочетание специфических и неспецифических средств, статических и динамических нагрузок; введение в занятие игровых элементов, упражнений, выполняемых при меньшей ЧСС, и упражнений для мышечного расслабления, упражнений в водной среде, легких кроссов, изменение внешних условий; рациональное построение вводной и заключительной частей занятия.

51. Печеночно-болевой  синдром.

Нередко при обследовании спортсмены предъявляют жалобы на боли в области печени во время выполнения физических нагрузок, что диагностируется  как проявление печеночно-болевого синдрома. Боли в области печени возникают, как правило, во время  выполнения длительных и интенсивных  нагрузок, не имеют предвестников  и носят острый характер. Нередко  они бывают тупыми или постоянно  ноющими. Часто наблюдается иррадиация болей в спину и правую лопатку, а также сочетание болей с  чувством тяжести в правом подреберье. Прекращение физической нагрузки или  снижение ее интенсивности способствует уменьшению болей или их исчезновению. Однако в отдельных случаях боль может сохраняться в течение  многих часов и в восстановительном  периоде. Вначале боли появляются случайно и не часто, позже они начинают беспокоить спортсмена почти на каждом тренировочном занятии или соревновании. Боли могут сопровождаться диспепсическими  нарушениями: снижением аппетита, чувством тошноты и горечи во рту, изжогой, отрыжкой воздухом, неустойчивым стулом, запорами. В отдельных случаях  спортсмены жалуются на головные боли, головокружение, повышенную раздражительность, колющие боли в области сердца, чувство слабости, усиливающееся  во время физической нагрузки.Объективно у большинства спортсменов выявляется увеличение размеров печени. При этом край ее выступает из-под реберной дуги на 1-2,5 см; он уплотнен и болезнен при пальпации. Причина возникновения этого синдрома до настоящего времени недостаточно ясна. Одни исследователи связывают появление болей с перерастяжением печеночной капсулы вследствие перенаполнения печени кровью, другие,

наоборот, с уменьшением  кровенаполнения печени, с явлениями  внутрипеченочного застоя крови

Профилактика заболеваний  печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей связана в основном с  соблюдением пищевого режима, основных положений режима тренировок и здорового  образа жизни.

Лечение спортсменов с  печеночно-болевым синдромом должно быть направлено на устранение заболеваний  печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также других сопутствующих  заболеваний. От тренировочных занятий  и тем более участия в соревнованиях  в период лечения спортсменов  следует отстранять.Прогноз роста спортивных результатов на

55. Гипертрофия  миокарда у спортсменов. гипертрофия миокарда

– другая структурная особенность  спортивного сердца. Как и гипертрофия вообще, она является важным приспособительным механизмом, обеспечивающим повышение работоспособности органа. Биологическая целесообразность развития гипертрофии миокарда вытекает из того факта, что во время физической нагрузки (по сравнению с покоем) при одном сокращении спортивное сердце должно выбрасывать примерно в 2-3 раза больше крови за укороченное вдвое время. Совершенно очевидно, что для выполнения столь значительной работы по перемещению крови сила сокращения сердечной мышцы должна быть увеличенной. Это достигается благодаря развитию гипертрофии миокарда.Гипертрофический процесс в миокарде, развивающийся в связи с физической нагрузкой, происходит за счет увеличения числа саркомеров, числа и размеров митохондрий, рибосом и других структур сократительных элементов сердечной мышцы (Д. С. Саркисов). В связи с этим главным критерием наличия гипертрофии миокарда является увеличение его массы. Последняя с помощью эхокардиографии может быть определена прижизненно.Как показано в табл. 5, масса миокарда в той или иной мере увеличена у спортсменов всех специализаций (по сравнению с нетренированными людьми). Из этого можно сделать вывод о том, что у подавляющего числа систематически занимающихся спортом имеется различной выраженности рабочая гипертрофия миокарда.

56. Медицинские  ср-ва восстан.

Восстановление спортивной работоспособности и нормального  функционирования организма после  тренировочных и соревновательных нагрузок – неотъемлемая составная  часть правильно организованной системы спортивной тренировки, не менее важная, чем рациональный режим  нагрузок. Физическая нагрузка сопровождается определенными функциональными  и структурными изменениями организма, лежащими в основе утомления. Утомление  – закономерное физиологическое  явление, следствие проделанной  работы – характеризуется развитием  чувства усталости, временным ухудшением обмена, регуляции, функционирования основных физиологических систем, реакции  на нагрузку, снижением энергетических запасов, общей и специальной  работоспособности.Для восстановления работоспособности в спортивной медицине применяется широкий комплекс воздействий на организм спортсмена. Классификация некоторых медицинских средств: специализированное питание(добавки к питанию -К ним относятся: спортивные напитки с белковым гидролизатом, белково-глюкозный шоколад, белковый мармелад и др.Сублимационные соки: персиковый, абрикосовый, яблочный, черносмородиновый и др), эргогенная диететика( сбалансированные диеты), витаминизация(фармакологические средства).

           60.Типы реакции ССС на физ. Нагрузку. 

Система кровообращенияопределяет адаптацию организма к физическим нагрузкам, поэтому контроль за ее функциональным состоянием очень важен в практике физического воспитания. Во время физической нагрузки происходят изменения в ССС, наиболее информативным параметром которой является частота сердечных сокращений.Кроме того резко возрастает потребность в кислороде у активных мышц, ускоряется метаболические процессы, возростает количество продуктов распада при обмене веществ, используется большее количество питательных веществ, повышается температура тела, увеличивается концентрация ионов водорода в мышцах и крови, что вызывает снижение давления крови в организме. Увеличение ЧСС в начальный период выполнения физических нагрузок обусловлено, прежде всего, пропорциональным возрастанием интенсивности нагрузки и повышением систолического объема крови. Так происходит до начала периода крайнего утомление. При выполнении физических упражнений изменяется артериальное давление как систолическое, так и диастолическое, которые изменяются по разному. При увеличении физической нагрузки увеличивается масса и объем сердца, а так же размер камер и мощность миокарда левого желудочка, что приводит к увеличению сердечного выброса при максимальных уровнях физической нагрузки. В покое сердечный выброс не изменяется. Активные мышцы при выполнении физических упражнений требуют большого количества кислорода. При физических нагрузках увеличивается число волокон мышц, число капилляров и, следовательно, возрастает кровоток. Максимальные величины минутного объема кровотока зависят от уровня физической работоспособности спортсменов (табл. 9). У лиц, тренирующихся

на выносливость, обладающих высокой физической работоспособностью, минутный объем кровотока, а также ударный объем крови относительно увеличены, а ЧСС, наоборот, снижена. Это указывает на то, что при физической нагрузке хорошо развитое спортивное сердце работает более экономно и более производительно. Максимальные величины минутного объема крови зависят практически только от индивидуального максимального ударного объема, в то время как максимальная ЧСС сколько-нибудь существенной роли не играет

61. Доврачебная  помощь при утоплении.

 Чтобы предупредить утопление, следует строго соблюдать правила поведения на воде, четко знать причины утопления. Различают четыре основных вида гибели в воде: а) первичное, истинное, или «мокрое», утопление; б) асфиксическое, или «сухое», утопление; в) вторичное утопление; г) смерть в воде.Чаще всего наблюдается истинное утопление (75-95% всех несчастных случаев на воде). Когда истощаются кислородные резервы организма, развивается двигательная гипоксия, плавающий начинает погружаться под воду (тонуть). При утоплении в пресной воде вздутие легких выражено довольно резко, однако в альвеолах жидкости содержится меньше, чем при утоплении в соленой воде. Пресная вода из альвеол поступает в кровь в силу более высокого осмотического давления последней. Кожные покровы у таких пострадавших синюшны (цианотичны). Состояние клинической смерти длится 3-6 мин. Клиническая смерть при утоплении в соленой воде продолжается 10-12 мин. Истинное утопление чаще всего наблюдается у лиц, не умеющих плавать.Асфиксическое утопление происходит без аспирации воды (вода в легкие не попадает) из-за рефлекторного спазма мышц гортани. Замкнувшаяся голосовая щель не пропускает воду в легкие, и человек погибает при явлениях механической асфиксии. Асфиксическое утопление обычно возникает в сильно загрязненной, хлорированной воде или в воде, содержащей химические примеси, песок, ракушки и другие взвешенные частицы. При таком утоплении кожные покровы пострадавшего бледны. Чаще асфиксическое утопление встречается у детей и женщин и составляет от 5 до 20% всех случаев утопления.Причиной утопления может являться холодовой шок («ледяной», криошок). Он возникает при погружении в холодную воду (ниже 16°): происходит перераздражение терморецепторного аппарата кожи, интенсивная импульсация от рецепторов поступает в кору мозга, происходят спазм сосудов, ишемия мозга, рефлекторная остановка сердца.При утоплении в холодной воде состояние клинической смерти может продолжаться до 20 мин. Эффект от помощи тем больше, чем раньше ее начинают оказывать. При извлечении пострадавшего из воды, при буксировке к берегу уже на лодке или катере необходимо осуществлять искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Эти реанимационные мероприятия продолжаются и на берегу. Выполняя их, исходят из того, что прекращение сердечной деятельности и дыхания на протяжении 6-7 мин. не приводит к необратимым изменениям ЦНС и в этом временном диапазоне возможно оживление организма после клинической смерти, в первую очередь очистить и восстановления проходимость дыхательных путей (). Имеется в виду запрокидывание головы назад, благодаря чему задняя стенка языка не соприкасается с задней стенкой глотки и через образовавшуюся щель проходит воздух). Далее начинают искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямой массаж сердца).При правильном оказании помощи восстановление жизнедеятельности возможно в сроки до 1 ч 30 мин с момента начала реанимации. После первых самостоятельных вдохов пострадавшего нельзя прекращать искусственное дыхание. Транспортировать пострадавшего следует в специализированное отделение, где при необходимости дальнейшая реанимация будет осуществляться в полном объеме.

 70.Гипертрофич-ие процессы в орг-ме спортсменов.

Одним из универсальных приспособительных и компенсаторных процессов в организме является гипертрофия. Это увеличение размеров того или иного органа, связанное с ростом его специфической ткани. При этом функциональные возможности органа повышаются, благодаря чему он способен более эффективно выполнять присущую ему работу. Например, гипертрофия скелетной мышцы, развивающаяся при занятиях спортом за счет увеличения ее физиологического поперечника, способствует увеличению силы, с которой эта мышца способна сокращаться. Такая рабочая (физиологическая) гипертрофия может наблюдаться почти во всех органах человеческого организма. Ранее гипертрофии противопоставлялась гиперплазия — увеличение органа за счет увеличения числа составляющих его клеточных элементов (без увеличения их размеров). Это означает, что гипертрофия той же скелетной мышцы есть результат увеличения числа саркомеров, митохондрий, рибосом и других ультраструктурных элементов. В этих условиях не только увеличивается число активных функционирующих единиц органа или ткани, но и возможна интенсификация их работы в зависимости от предъявленных требований. Атрофия — процесс изменения клеток и тканей, противоположный тому, который происходит при гипертрофии. Уменьшение функциональной активности ткани (например, мышц конечности, на которую в связи с переломом костей наложен гипс) приводит к уменьшению числа структурных элементов клеток, их частичной деструкции. Размеры органа или ткани оказываются уменьшенными.Физиологические гипертрофия и атрофия являются, как правило, процессами обратимыми. После устранения причин, их вызвавших, размеры органов и тканей нормализуются.

71.ТРАВМЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО   АППАРАТА

Среди травм опорно-двигательного  аппарата чаще всего встречаются  ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах.Ушибы – закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности. Ушибы — это следствие удара тупым предметом или удара падающего, быстро передвигающегося спортсмена о неподвижный предмет (землю, лед, дерево и др.), а также удара при столкновении игроков.Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов по частоте занимают одно из первых мест среди спортивных травм. Дальнейшее движение в суставе может привести к патологическому смещению суставных концов. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, несколько реже – локтевого, плечевого, ключично-акромиального и др. Растяжение мышц –если оно не рвется, восстанавливает свою первоначальную длину. При таких травмах в мышцах возникают болевые ощущения, которые выводят спортсмена из строя лишь на короткое время, измеряемое часами или днями. Растяжения могут локализоваться в области мышечного брюшка или в области перехода мышцы в сухожилие.Надрывы и разрывы мышц происходят в момент их резкого некоординированного сокращения. При этом возникает сильная боль, а иногда слышен характерный звук. Всегда наблюдается кровоизлияние, обычно значительное, с образованием гематомы. Движения в суставе сильно затруднены или даже невозможны из-за болей в области повреждения. Вывих – ненормальное стойкое смещение костей в суставах, когда суставные поверхности перестают соприкасаться. При вывихе, как правило, разрывается суставная капсула, связки и повреждаются мягкие ткани. Вывихи бывают полные и неполные (подвывихи), при которых происходит частичное смещение суставных поверхностей.Перелом кости характеризуется нарушением ее целости под влиянием острой механической травмы. При переломе, как правило, повреждаются окружающие мышцы, фасции, нервные окончания и сосуды. Переломы – это наиболее тяжелые повреждения, надолго выводящие спортсмена из строя. Различают переломы полные и неполные (трещины), открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов), со смещением и без смещения отломков. По форме отломков переломы делят на поперечные, косые, винтообразные, или спиралевидные, оскольчатые (кость раздроблена) и компрессионные (при сдавливании позвонков).

            34. ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ .ФК и здоровье.

Здоровье – это такое  состояние организма, при котором  функции всех его органов и  систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные  изменения. Основным признаком здоровья является высокая приспособляемость  организма к изменяющимся условиям внешней среды. Здоровый организм способен переносить огромные психические и  физические нагрузки, приспосабливаться  к значительным колебаниям факторов внешней среды, и потому вывести  его из

равновесия трудно. У физически  тренированных лиц компенсаторные (защитно-приспособительные) реакции  развиты особенно хорошо. характерным признаком здоровья является сохранение известного постоянства внутренней среды в организме – так называемый гомеостаз. Он проявляется в том, что в норме в организме поддерживаются определенные температура тела, химический состав крови, насыщение артериальной крови кислородом и т.д.Оздоровительное влияние физических упражнений на организм человека известно с глубокой древности. Идея использования труда, физических упражнений в интересах профилактики болезней и борьбы за долгую жизнь прошла через многие века, Роль физической культуры в сохранении и укреплении здоровья особенно возросла в наш век научно-технического прогресса, когда физическая активность в производственной и бытовой деятельности сведена к минимуму. Если в прошлом столетии на мышечную энергию приходилось 96% производимой и потребляемой энергии, то в настоящее время – лишь 1%.Гипокинезия, т. е. недостаточная двигательная активность, отрицательно влияет на все системы организма, но, прежде всего, страдает сердечно-сосудистая система. Многочисленными исследованиями доказано, что занятия физическими упражнениями являются могучим профилактическим и лечебным фактором. Кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь встречаются у работников умственного труда, не занимающихся физическими упражнениями, в 10 раз чаще, чем у спортсменов или лиц, ведущих физически активный образ жизни.

Физические упражнения действуют  всесторонне на человеческий организм. Под влиянием систематических занятий физическими упражнениями увеличивается неспецифическая устойчивость организма по отношению к самым различным неблагоприятным факторам: инфекциям, резким температурным влияниям, радиации, интоксикациям и др. Киевские исследователи, изучая эффект занятий физическими упражнениями, обнаружили, что общая заболеваемость у промышленных рабочих, занимающихся физическими упражнениями, на 18,4% ниже, чем у незанимающихся, а заболеваемость так называемыми простудными заболеваниями — на 29,4%. Под влиянием занятий физическими упражнениями повышается производительность труда, уменьшаются потери рабочего времени по болезни.

Важно также подчеркнуть, что нерациональное применение физических упражнений не только не позволяет  укрепить состояние здоровья, но может  нанести значительный вред организму  занимающегося.

68 Соматоскопия СОМАМЕТРИЯ

Соматоскопия - оценка описательных признаков физического развития по: осанке, состоянию опорно-двигательного аппарата, типу телосложения.

Осанка - привычная поза человека. Правильная осанка создает условия для нормального функционирования внутренних органов. Формирование правильной осанки - центральная задача физической культуры и спорта. Она в основном определяется: состоянием позвоночника (выраженность естественных изгибов), углом наклона таза, положением головы, плечевого пояса, лопаток, формой грудной клетки, живота, рук, ног.Положение головы может быть: на одной вертикали с туловищем, подана вперед, смещена в стороны. Определение проводят путем осмотра в профиль и анфас.Плечевой пояс: может находиться на одной горизонтали, плечи развернуты, одинаковой длины, но они также могут быть поданы вперед, смещены (выше, ниже), не равной длины. Лопатки: либо прилегают к туловищу и находятся на одной горизонтали по высоте нижнего угла, либо отстают от туловища (крыловидые).

Форма спины зависит от величины естественных изгибов позвоночника. Они в норме составляют 3-4 см. Глубина изгибов позвоночника изменяется под влиянием негативных факторов среды (условия быта, учебы), длительно сохраняемой неправильной позой при слабых мышцах спины, может быть результатом перенесенных заболеваний (рахит и т. д.), асимметричной спортивной нагрузки и т. д. Это может приводить к смещению внутренних органов и нарушению их функций.Круглая спина (сутулая) характеризуется чрезмерно выраженным грудным кифозом при заметно сглаженных шейном и поясничном лордозах, уменьшением угла наклона таза. При плоской (или уплощенной) спине изгибы позвоночника сглажены, угол наклона таза уменьшен, лопатки крыловидные. Сколиозы - боковые искривления позвоночника. Приводят к нарушению взаиморасположения внутренних органов и изменению их функций.Для определения сколиоза обследуемый стоит спиной, туловище наклонено вперед, руки опущены. Исследующий проводит с нажимом двумя пальцами по обе стороны позвоночника от шеи до крестца. Выделяющаяся розовая линия поможет установить наличие бокового искривления позвоночника. При этом будет отмечаться асимметрия треугольников талии - пространства между боковой линией туловища и опущенной вниз рукой.Сколиозы могут различаться, по форме дуги: простой сколиоз - одна дуга искривления (С-образный), сложный - с противопоставлением (S-образный). Различают сколиозы по отделам позвоночника, где определяется искривление и куда оно направлено вершиной дуги; шейный, грудной, поясничный, комбинированный, право- или левосторонний. Различают сколиозы 3-х степеней: I степень - функциональный сколиоз (искривление исчезает в положении пациента "руки на голове"). II степень - промежуточная форма (искривление исчезает при висе). III степень - стойкая многоосевая деформация позвоночника, "реберный горб", мышечный валик в области искривления.

Форма грудной  клетки определяется расположением ребер (РР) (горизонтально, косо), величиной межреберного угла (МУ=90°, <90°, >90°), взаимоотношением сагиттального и фронтального размеров грудной клетки.

Формы грудной  клетки: 1. Цилиндрическая - в форме цилиндра, РР - горизонтальное, МУ=90°.2. Коническая - в форме усеченного конуса, РР - горизонтальное, МУ>90°.3. Плоская (уплощенная) - переднезадний диаметр уменьшен, РР - опущены вниз, МУ<90°.Живот может иметь прямую форму, выпуклую и впалую в зависимости от тонуса мышц живота и толщины жирового слоя, Прямая форма живота отличается легким выпячиванием брюшной стенки, хорошо выделяются мышцы, слабое жироотложение. При слабых мышцах и большом количестве подкожно-жирового слоя может быть отвислый асимметричный живот.На основании всех исследований делается вывод об осанке испытуемого. Правильная осанка - это положение головы на одной вертикали с туловищем, плечи - на одной горизонтали, симметричны, развернуты, слегка опущены, лопатки прижаты к спине, формы спины и живота соответствуют нормальным описаниям, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах.Осанка может быть сутуловатой (круглая спина, плечи опущены, голова подана вперед), сколиотической (см. выше), лордотической (увеличен поясничный лордоз, изменяется центр тяжести тела), кифотической (увеличен грудной кифоз, плечи опущены, живот втянут) и уплощенной (сглажены все изгибы позвоночника).Форма рук может быть прямой и Х-образной. Руки вытягиваются вперед ладонями вверх, кисти соединяют со стороны мизинца. В этом положении руки не должны соприкасаться в локтях (прямые), при соприкосновении - Х-обраэные. У лиц, длительно занимающихся художественной гимнастикой возможна Х-образная форма рук.Форма ног: прямые, Х- и О-образные. Ноги должны быть выпрямлены, пятки вместе, носки слегка разведены, мышцы не напряжены.При исследовании сводов стопы принято различать стопу нормальную, сильносводчатую (полую), уплощенную и плоскую. При плоскостопии отмечается изменение длины, ширины и высоты сводов, изменение положения пальцев (отклонение большого кнаружи), вальгирование стопы (наклон к внутреннему краю) и другие признаки. Подвижность в суставах определяется по максимально возможному сгибанию, разгибанию, вращению в тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставах.Возможно ограничение подвижности в связи с травмой сустава или чрезмерная подвижность (разболтанность).Развитие мускулатуры оценивается путем осмотра и ощупывания по объему мышц, рельефности, равномерности развития, симметричности и по тонусу мышц, наличию уплотнений, боли в мышцах. Развитие мышц может быть хорошим, средним, слабым, равномерным или нет.Жироотложение различается как нормальное, пониженное, повышенное, оценивается по толщине кожно-жировой складки на спине под углом лопатки и на животе, на уровне пупка. В складку берется кожа и подкожная клетчатка (3-5 см). При осмотре кожи обращают внимание на сухость, влажность, цвет, упругость, наличие сыпи, мозолей, необычной пигментации, сосудистого рисунка.На основании проведенного обследования делается заключение о типе телосложения: нормостенический, гиперстенический, астенический, промежуточный.Нормостеник имеет пропорциональное соотношение продольных и поперечных размеров, астеник - продольные размеры преобладают над поперечными, гиперстеник - превалируют поперечные размеры.В заключении следует отразить выявленные отклонения в осанке, телосложении, в опорно-двигательном аппарате (ОДА). Какие из них могут быть связаны со спортивной специализацией? Какие из них отвечают и не отвечают избранной специализации. В заключении указать также наличие ограничений или противопоказаний для занятий спортом. Дать рекомендации по улучшению состояния средствами физической культуры.

6.МПК (максимальное  потребление кислорода) как важнейший  показатель физической работоспособности.Оценка максимальной аэробной мощности осуществляется путем определения МПК. Величина его рассчитывается с помощью различных тестирующих процедур, при которых достигается индивидуально максимальный транспорт кислорода (прямое определение МПК). Наряду с этим величину МПК определяют с помощью косвенных расчетов, которые основываются на данных, полученных в процессе выполнения испытуемым непредельных нагрузок (непрямое определение МПК). Величина МПК является одним из важнейших показателей, с помощью которого может быть наиболее точно охарактеризована величина общей физической работоспособности спортсмена. Исследование этого показателя особенно важно для оценки функционального состояния организма спортсменов, тренирующихся на выносливость, или спортсменов, у которых тренировке выносливости придается большое значение. Наблюдения за изменениями МПК у таких спортсменов могут оказать существенную помощь в оценке уровня функциональной готовности организма. В настоящее время в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения принята методика прямого определения МПК, которая состоит в том, что испытуемый выполняет физическую нагрузку, мощность которой ступенчатообразно повышается вплоть до невозможности продолжать мышечную работу. Нагрузка задается либо с помощью велоэргометра, либо на тредбане.  Величина МПК зависит от объема мышечной массы, вовлекаемой в работу при проведении пробы. Например, если работа выполняется руками, то величина МПК будет ниже действительной; величина МПК, определенная с помощью велоэргометра, несколько ниже, чем при тестировании с помощью тредбана. Это надо иметь в виду при динамических наблюдениях за одним и тем же спортсменом или при сравнении уровня МПК у разных спортсменов. Сопоставимыми являются величины, полученные с помощью одной и той же методики.

7.Сроки начала  занятий спортом после заболеваний  и травм. 

Полное прекращение занятий  физическими упражнениями может  носить только временный характер. Сроки возобновления занятий  физической культурой и спортом  после перенесенных заболеваний  и травм определяются врачом индивидуально  для каждого человека с учетом всех клинических данных (тяжести  и характера заболевания или  травмы, степени функциональных нарушений, которые были вызваны заболеванием или травмой). Принимаются во внимание также пол, возраст, компенсаторные способности организма и другие индивидуальные особенности. Сроки  возобновления занятий физическими  упражнениями после острых и инфекционных заболеваний представлены ниже. Ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная). Признаки выздоровления: отсутствие воспалительных явлений в зеве (краснота, припухлость и пр.) и болей при глотании; нормальная температура не менее 2 дней; удовлетворительное общее состояние. Занятия физкультурой (в школе, детском саду и т.д.) можно начинать через 6-7 дней, тренировки- через 12-14 дней, участие в соревнованиях – через 20-22 дня. Необходима осторожность во время занятий зимними видами спорта (лыжи, коньки) и плаванием в связи с опасностью резкого охлаждения тела. Бронхит острый, инфекционный. Острый катар верхних дыхательных путей. Признаки выздоровления: удовлетворительное общее состояние; нормальная температура; отсутствие кашля; отсутствие хрипов в легких. Занятия физкультурой – через 6-8 дней, тренировки – через 10-12 дней, участие в соревнованиях – через 14-16 дней. Остерегаться резких и особенно внезапных охлаждений дыхательных путей при выполнении физических упражнений.Перелом костей конечностей, через 3 месяца. В первые три месяца следует исключить упражнения, дающие активную нагрузку на поврежденную конечность. сотрясение мозга, не менее чем через 2-3 месяца (в зависимости от тяжести и характера травмы). Растяжение мышц и связок,через 1-2 недели. Разрыв мышц и сухожилий, не менее чем через 6 месяцев после операции.

8.Атрофические  и дистрофические процессы у  спортсменов.

Атрофия — процесс изменения клеток и тканей, противоположный тому, который происходит при гипертрофии. Уменьшение функциональной активности ткани (например, мышц конечности, на которую в связи с переломом костей наложен гипс) приводит к уменьшению числа структурных элементов клеток, их частичной деструкции. Размеры органа или ткани оказываются уменьшенными. Физиологические гипертрофия и атрофия являются, как правило, процессами обратимыми. После устранения причин, их вызвавших, размеры органов и тканей нормализуются. Дистрофии — это чрезвычайно широкий класс клеточных повреждений. Они могут быть общими и местными. В связи с нарушениями обмена веществ выделяют белковые, жировые, углеводные и минеральные формы дистрофий. Каждая из этих форм подразделяется на частные формы. Так, к белковым дистрофиям относят зернистую дистрофию, гиалиноз, амилоидоз и т. д. Каждая из таких форм характеризуется специфическими структурными изменениями и нарушениями функции клеток, тканей и органов.

11.Значение спорт  медицины для практики ФКиС.

Спортивная медицина — отрасль медицины, изучающая здоровье, физическое развитие и функциональные возможности организма в связи с воздействием на него занятий физической культурой и спортом. Спортивная медицина является также имманентным разделом науки о физическом воспитании, помогая обосновывать оптимальные двигательные режимы для разных контингентов населения, методы спортивной тренировки и повышения спортивного мастерства.Основная цель спортивной медицины — содействие рациональному использованию средств и методов физической культуры и спорта для гармонического развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продления активного, творческого периода жизни. Совместная работа тренера и врача по планированию и коррекции учебно-тренировочного процесса, умение тренера использовать данные врачебного контроля в своей повседневной работе — важное условие правильной организации и эффективности занятий.. Задачи спортивной медицины: — изучение здоровья, физического развития и функциональных возможностей организма физкультурников и спортсменов и на этой основе определение показаний и противопоказаний к различным видам занятий, решение вопросов спортивного отбора и ориентации;— определение и оценка функционального состояния организма спортсменов, их тренированности;— изучение заболеваний и травм, возникающих при нерациональных занятиях, разработка методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитацииРазделы спорт мед:1. Функциональнаядиагностика.2.Медицинскоеобеспечение тренировок и соревнований. 3. Медицинский контроль в массовой физической культуре и спорте. 4. Восстановление спортивной работоспособности после тренировок и соревнований. 5. Спортивная патология.

16. Проба С.П.Летунова и Руфье. Проба С. П. Летунова.

Проба предназначена для оценки адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносливость. Проба складывается из трех нагрузок: первая — 20 приседаний, выполняемых за 30 с, вторая — 15-секундный бег на месте в максимальном темпе; третья — трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление ЧСС и АД. Эти данные регистрируются на протяжении всего периода отдыха между нагрузками. Оценка результатов пробы С. П. Летунова не количественная, а качественная. Типы реакций. У хорошо тренированных спортсменов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу. Он выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Так, после 1-й нагрузки (20 приседаний) в первые 10 с ЧСС достигает примерно 100 уд/мин, а после 2-й и 3-й нагрузок — 125—140 уд/мин. При нормотоническом типе реакции на все виды нагрузок повышается максимальное и понижается минимальное АД. Важным критерием нормотонической реакции является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня покоя. Другие типы реакций на пробу С. П. Летунова обозначаются как атипические. Гипертонический тип реакции. Он характеризуется главным образом резким повышением максимального артериального давления до 180 — 220 мм рт. ст. Минимальное АД либо не изменяется, либо повышается. У таких спортсменов наблюдается и более высокая пульсовая реакция с замедленным восстановлением ЧСС до исходного уровня. Гипертонический тип реакции связывается с явлениями переутомления или перетренированности. Гипотонический тип реакции характеризуется незначительным повышением максимального АД, в ответ на нагрузку сопровождающимся резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю нагрузки (до 170—190 уд/мин). Проба Руфье - это небольшое физическое испытание для ребенка, которое позволяет установить состояние работы сердца. Проводится оно по следующей схеме. После пятиминутного спокойного состояния в положении сидя считается пульс за пятнадцать секунд (р1), затем в протяжении сорока пяти секунд выполняется тридцать приседаний. Сразу после приседаний подсчитывается пульс за первые пятнадцать секунд (р2) a также последние пятнадцать секунд (р3) первой минуты периода отдыха. Результаты оцениваются по индексу, который определяется по формуле: Индекс = (4х(р1+р2+р3)-200)/10   Индекс руфье : менее 0 - атлетическое сердце; от 0,1 до 5 - «отлично» очень хорошее сердце;от 5,1 до 10 - «хорошо» хорошее сердце;от 10,1 до 15 - «удовлетворительно» сердечная

недостаточность средней  степени;от 15,1 до 20 - «плохо» сердечная недостаточность сильной степени .

21. Понятие «болезнь»  и снижение адаптации организма  к изменениям внешней среды. 

Болезнь - есть реакция  организма на его повреждение. Первым существенным признаком болезни является повреждение организма, вторым - реакция организма на различные повреждения. Повреждение и реакция - признаки, необходимые и в то же время достаточные для основного определения болезни. Условие возникновения болезни - это фактор, обстоятельство или их комплекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют на его возникновение, развитие и течение. Патология - наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний. Определение болезни указывает на исходные, самые общие и простые ее признаки, но для нас они основные. Патологическая реакция - неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.Патологический процесс - закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеванийПатологическое состояние - стойкое, мало меняющееся во времени отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Причинами патологических состояний могут быть патологическая наследственность, а также ранее перенесенные патологические процессы.Этиология.Болезни с вполне определенной причиной делятся по этиологическому принципу (этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни), например острые и хронические инфекционные заболевания, травмы и т.п. Другую группу болезней различают "по органам" (локализации), особенно если этиология неясна или не имеет большого практического значения (язвенная болезнь желудка, цирроз печени, панкреатит). Патогенез. Есть болезни, при которых ведущее значение имеет патогенез (учение о механизмах возникновения, развития и течения болезни), например аллергическая реакция. По широте охвата изучаемых вопросов различают:·общий патогенез, который предполагает изучение наиболее общих механизмов и закономерностей, лежащих в основе типовых патологических процессов или отдельных категорий болезней (наследственных, онкологических, инфекционных, эндокринных, сердечно-сосудистых и т.д.);·частный патогенез, изучающий механизмы отдельных патологических реакций, процессов, состояний и заболеваний (нозологических единиц).Различают следующие причины болезней: Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения); Физические  (высокая или низкая температура, электрический ток, свет, радиация); Химические (бытовые яды, отравляющие вещества); Биологические  (действие микробов, проникших в организм); Психогенные; Социальные. Эндогенные (внутренние): Генетические (наследственные); Нарушения обмена веществ; Аллергия; Возрастные и половые особенности заболеваний. Течение болезни. В одних случаях болезнь начинается внезапно (остро) и продолжается сравнительно недолго. Болезни хронические характеризуются длительным течением и периодически могут обостряться. Основная болезнь может обусловить возникновение нового более тяжелого заболевания. Это новое поражение называется осложнением болезни. Иногда болезнь через некоторое время после выздоровления может возобновиться (рецидив). Периоды болезни.В течение болезни выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный (первичные признаки), разгар болезни, исход.

25.Простые функциональные  пробы в СМ.

Изучение функционального  состояния организма необходимо для оценки состояния здоровья, выявления  особенностей деятельности организма, связанных со спортивной тренировкой, и для диагностики уровня тренированности. Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Для исследования и оценки координационной функции нервной системы у спортсменов используются специальные координационные пробы. Ортостатическая проба. Показания:  для выяснения у спортсменов патогенеза дистрофии миокарда, наличия нейроциркуляторной дистонии. Исследование:  исходная ЭКГ регистрируется у обследуемого спортсмена в положении и лёжа. Повторная запись проводится в положении стоя через 8 минут после перехода в вертикальное положение. Оценка: нормальной реакцией у спортсменов на изменение положения тела по данным ЭКГ является повышение ЧСС.  Проба с задержкой дыхания. Эта проба применяется для выявления скрытой коронарной недостаточности, а также для определения устойчивости организма к гипоксии. Назначают пробу с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и - реже - на выдохе (проба Генчи). Методика: при проведении пробы Штанге сидящий на стуле исследуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Длительность задержки дыхания определяется по секундометру. У здоровых минимальная продолжительность задержки дыхания составляет 30 сек. ЭКГ - исследование проводят до задержки дыхания (контрольное) и сразу же после выдоха. Пробу Генчи проводят в положении больного лежа. После максимального вдоха делается максимальный выдох и дыхание задерживается минимально на 25-35 сек. ЭКГ - исследование проводится также до и после

задержки дыхания. Проба Ашнера (глазно-сердечный рефлекс). Применяется для дифференциальной диагностики ЭКГ. Основана на рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва. Методика: после регистрации исходной ЭКГ производится давление на глазные яблоки в течение не более 10 секунд ниже надбровных дуг больного, находящегося в горизонтальном положении, после чего регистрируется повторная ЭКГ. В норме он замедляется не более чем на 10 в минуту. Проба с физической нагрузкой: больной в течение 30с делает 15 приседаний, после чего подсчитывают частоту пульса и измеряют АД в положении сидя непосредственно после приседаний и в последующем каждую минуту до тех пор, пока пульс и АД не восстановятся до исходного уровня — в норме после указанной физической нагрузки пульс учащается не более чем на 50% от исходной его частоты, систолическое давление повышается не более чем на 20 мм рт.ст., а диастолическое — может повышаться или понижаться, но не более чем на 10 мм рт.ст.; восстановление частоты пульса и АД до исходного уровня должно происходить в течение 3 мин.

26. Потеря созн-я у спорт-нов. Оказ-е перв. помощи.

 Потеря сознания может  возникнуть из-за церебральных  нарушений, вызванных, например, сотрясением мозга, однако значительно  чаще — из-за нарушений кровоснабжения  головного мозга. Выделяют два  основных наруш-я кровоснабж-я головн. мозга у спортсменов: первый связан с уменьшением количества крови, выбрасываемой сердцем; второй, весьма опасный для жизни, — с кратковременной остановкой сердца. Оба эти механизма приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга, вследствие чего клетки ЦНС перестают снабжаться кислородом или же доставка кислорода к ним резко уменьшается. Недостаточность оксигенации нервной ткани проявляется потерей или помрачением сознания. Кратковременная потеря сознания может возникать у спортсменов при резкой остановке после интенсивного бега, ходьбы на лыжах, бега на коньках, езды на велосипеде и т. д. В этих случаях развивается гравитационный шок, в связи с резким уменьшением венозного возврата крови к сердцу. Уменьшается  сердечный выброса и развивается кислородное голодание головного мозга. В свою очередь, уменьшение венозного возврата как причина гравитационного шока связано с внезапным прекращением работы “мышечного насоса”. Возврат крови из капилляров к сердцу при физической нагрузке обеспечивается не только присасывающим действием дыхательных движений, но и “выжимающим” действием сокращающихся мышц. Каждое мышечное сокращение оказывает давление на кровь, содержащуюся в капиллярах и венах. Именно поэтому воздействие мышечных сокращений на перемещение крови с периферии к сердцу и обозначается условно как “мышечный насос”. Простейшей формой профилактики гравитационного шока является продолжение мышечной работы после финиша. Для этого рекомендуется двигаться с умеренной интенсивностью в течение примерно минуты после окончания забега. Если гравитационный шок развился или начал развиваться (о чем свидетельствует резкое побледнение), спортсмена необходимо положить горизонтально с слегка приподнятыми ногами. Обычно этой простейшей процедуры бывает достаточно для восстановления сознания. Факторами, способствующими развитию гравитационного шока, являются: недостаточная тренированность, участие в соревнованиях в состоянии выраженного утомления или после недавно перенесенных инфекционных заболеваний, перегревание и т. д.Обморочное состояние у спортсмена может развиться при длительном неподвижном пребывании в вертикальном положении. В этом случае обморочное состояние обозначается как ортостатический коллапс. Он может развиться и при проведении пассивной ортостатической пробы. Причинами развития ортостатического коллапса могут быть низкая ортостатическая устойчивость, связанная с гормональной недостаточностью, утомление, перегревание и пр. Первая помощь при развитии ортостатического коллапса аналогична описанной при гравитационном шоке. Телу спортсмена надо придать горизонтальное положение с слегка приподнятыми ногами. После нормализации сознания могут быть жалобы на тошноту, головную боль, слабость и т. д. Обморочное состояние у спортсменов может развиться в связи с натуживанием. Чаще всего это наблюдается у тяжелоатлетов, у которых при подъеме штанги резко повышается внутрибрюшное и внутригрудное давление. В результате этого ухудшаются условия наполнения кровью правых отделов сердца, затрудняется кровоток по сосудам малого круга кровообращения и как следствие всего этого уменьшается выброс крови из левого желудочка. Вероятным механизмом развития асистолии является усиление центрального тонуса блуждающего нерва, которое может быть связано с переутомлением или перетренированностью спортсмена. Не исключено, что резкое центральное вагусное торможение является причиной внезапной смерти спортсмена. Поэтому при внезапной потере сознания и отсутствии признаков сердечной деятельности необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

39. Периоды течения  заболевания.

Исход болезни. В течение  болезни выделяют 4 периода:  инкубационный, продромальный (первичные признаки), разгар болезни, исход:1)скрытый, или латентный, период — это период между действием причины и появлением первых признаков болезни. При инфекционных болезнях он именуется инкубационным. Длиться этот период может от нескольких секунд (острое отравление) до многих лет;2)продромальный период, или период предвестников болезни, характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям, — недомоганием, головной болью, ухудшением аппетита, при инфекционных заболеваниях — ознобом, лихорадкой и т. д. Одновременно включаются защитные и приспособительные реакции;3)период полного развития болезни характеризуется уже типичной клинической картиной с выявлением специфических признаков, отличающих это заболевание от других;4)исходом болезни может быть выздоровление, переход ее в хроническую форму (а также в патологическое состояние) или смерть. Переход к этому завершающему периоду болезни может быть резким, внезапным (кризис) или постепенным, медленным (лизис). При неполном выздоровлении могут развиться стойкие патологические изменения в каком-либо органе и тогда болезнь принимает хроническое, вялое течение, в процессе которого возможны обострения.

40. Периферическая нервная система .

Её заболевания у спорт-в.Периферическая НС, осуществляющая связь ЦНС с опорно-двигательным аппаратом, внутренними органами, кожей, состоит из 12 пар черепно-мозговых нервов и 31 пары спинномозговых нервов. Для оценки функ-го состояния периферической НС чаще всего применяются клинические методы исследования. Для оценки рефлекторных реакций у спортсменов обычно исследуют рефлексы сухожилий двухглавой и трехглавой мышц плеча, коленные и ахилловы рефлексы. Для оценки рефлекторной сферы проводится исследование кожных, брюшных и подошвенных рефлексов штриховым раздражением. При этом учитывается наличие рефлексов, их симметричность и степень живости. Отсутствие рефлексов может свидетельствовать о нарушениях целостности рефлекторной дуги. У спортсменов иногда наблюдается резкое снижение или временное отсутствие сухожильных рефлексов после больших физических нагрузок. Резко повышенные, оживленные рефлексы могут быть при общем повышении возбудимости нервной системы (неврозах и неврозоподобных заболеваниях). При хорошем функциональном состоянии НС у спортсменов наблюдаются рефлекторные реакции средней живости. Иссл-е функции черепно-мозговых нервов. Так, состояние центрального и периферич. зрения форма и величина зрачков, реакция их на свет, аккомодация и конвергенция, положение глазных яблок, их подвижность характеризуют функциональное состояние зрительного и глазодвиг-ого нервов. Состояние лицевой мускулатуры, языка и жевательных мышц соответственно характеризует функцию лицевого, подъязычного и тройничного нервов. Особое внимание при оценке функций черепно-мозговых нервов у спортсменов уделяется симметричности изменений.  Пояснично-крестцовый радикулит заболевание наиболее часто развивается в связи с переохлаждением, инфекциями и интоксикациями, изменениями в позвоночнике (особенно вследствие упражнений с отягощениями), причиной радикулита бывает ряд факторов: у гребцов — обычная поза с натяжением нервных стволов в течение тренировки и переохлаждение поясничной области, у штангистов — чрезмерные становые нагрузки и очаги хронической инфекции. Боли в области поясницы и крестца, которые появляются внезапно во время тренировок, соревнований или после переохлаждения и усиливаются при движении, физической нагрузке. В патогенезе неврита и невралгии седалищного нерва что и при радикулите. Межреберная невралгия боли в одном или нескольких межреберных промежутках по ходу межреберных нервов. Боли могут быть постоянными или приступообразными, они резко усиливаются при физической нагрузке, кашле, глубоком дыхании. Причины заболевания тонзиллит, грипп, нейровирусная инфекция, переохлаждение, патология позвоночного столба. Невралгия тройничного нерва проявляется резкими, «стреляющими», жгучими болями в зоне иннервации одной или нескольких его ветвей. Боли возникают после переохлаждения, тонзиллита, гайморита, часто при кариесе зубов. Неврит лицевого нерва проявляется болями в той области лица, которую иннервирует пораженный нерв. При развитии болезни наблюдаются расстройства в двигательной сфере: парезы мышц лица или параличи мышц лица. Заболевание развивается у спортсменов после длительного охлаждения лица, особенно при острой инфекции или при очагах хронической инфекции.

47.Влияние различных  видов спорта на показатели  ФРСпорт. Плавание.

Пловцам свойственны атлетическое телосложение, большая и выше средней длина тела, относительно небольшой вес. Это обеспечивает эффективное преодоление сопротивления водной среды. Спринтеры достоверно выше и тяжелее стайеров.Хорошо развитая мускулатура пояса верхних конечностей и грудной клетки, узкий таз и стройные, длинные ноги обусловливают своеобразную каплевидную форму тела, уменьшающую вихревое сопротивление воды и способствующую удлинению «шага» при плавании. Тяжелая атлетика. Вес тела тяжелоатлетов в пределах каждой весовой категории ограничивается правилами соревнований. Поэтому длина тела становится наиболее информативным показателем из трех основных тотальных размеров (длина тела, вес, окружность грудной клетки). Большинство тяжелоатлетов широкоплечих, с большим обхватом грудной клетки, короткоруких и коротконогих. Нередко у них определяются нарушения осанки: неправильное положение головы и чрезмерный лордоз в поясничном отделе позвоночного столбаГимнастика. Гимнасты отличаются средней длиной тела, обхватом груди несколько выше среднего и сравнительно небольшим весом тела.. Для гимнасток характерны средний и низкий рост, широкие плечи,

узкий таз и некоторая  маскулинизация Борьба Для борцов характерны большие поперечные размеры, значительные величины обхватов грудной клетки, шеи, плеча, бедра, голени и относительная коротконогость.

48.Причины перетренировонности.

Прогрессирующее развитие переутомления  при спортивных напряжениях - перетренированность сопровождается целым комплексом расстройств. Причинами является психическое и физическое переутомление на фоне: а) отрицательных эмоций и переживаний;б) грубых нарушений режима в) конституциональных особенностей личности;г) перенесенных черепно-мозговых травм, соматических и инфекционных заболеваний. Переутомление сопровождается функциональными нарушениями, приводящими к стойкому снижению работоспособности

52. Нарушение функцион-го сост-ия ССС у спортсменов

Занятия спортом, проводящиеся без систематического врачебного контроля, могут оказаться небезвредными  для организма спортсмена, они  могут привести к структурно-функциональным нарушениям аппарата кровообращения, носящим предпатологический и даже патологический характер. Некоторые нарушения сердечного ритма встречаются у спортсменов чаще, чем у нетренированных людей При анализе автоматии спортивного сердца закономерно выявляется уменьшение активности синусового узла сердца. В качестве нормальных стандартов ЧСС у нетренированных людей принят диапазон 60—90 уд/мин. Повышение его (тахикардия) в условиях физического и психического покоя указывает на нарушение нейрогуморальной регуляции сердца, на заболевания сердца и т. д.Брадикардия (пульс менее 60 уд/мин) наблюдается, как уже говорилось, у подавляющего числа спортсменов в условиях основного обмена. Чаще всего ее нижней границей является ЧСС от 50 до 40 уд/мин.Возбудимость миокарда у подавляющего большинства спортсменов совершенно нормальна. Вместе с тем у некоторых спортсменов отмечается повышение его возбудимости. Это выражается в возникновении внеочередных (экстрасистолических) сокращений. В нормальных условиях сердечный ритм определяется импульсацией, исходящей из синусового узл Изменения возбудимости предсердий и желудочков, и в частности ее повышение, могут привести к тому, что наряду с нормальными, периодически повторяющимися через равные промежутки времени, сердечными сокращениями будут возникать внеочередные сердечные сокращения. Причины возникновения экстрасистолий у спортсменов весьма разнообразны. Они могут развиваться в результате перенапряжения миокарда, при заболеваниях, вследствие которых наблюдается интоксикация сердечной мышцы, при нарушении нервной регуляции сердечной деятельности, нарушениях минерального обмена и т. д. Необходимо иметь в виду, что у спортсменов при мышечной работе закономерно увеличивается содержание в крови катехоламинов, повышающих возбудимость миокарда. Функциональная полная блокада сердца, связанная с тормозящим воздействием блуждающего нерва на предсердно-желудочковый узел сердца, может быть устранена путем медикаментозного лечения и коррекции тренировочного процесса.Внутрижелудочковая проводимость у спортсменов чаще всего находится на верхней границе нормы, которая соответствует диапазону 0,06-0,09 с. Рассмотренные выше нарушения автоматии, возбудимости и проводимости являются наиболее типичными для спортсменов, но они не охватывают всего многообразия нарушений ритма.

53.Травмы внутр-х органов у спортсменов

Сильные удары в область  живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они  сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза,    привод     к повреждению печени, селезенки, кишечника, сердца, легких, плевры, почек, мочевого пузыря.Повреждения органов брюшной полости возникают в момент удара в область подреберья (футбольной бутсой, снарядом для метания, при ударе об окружающие предметы и т.п.), падении с большой высоты (во время прыжков в воду) и по механизму про-тивоудара о позвоночник и рёбра (при прыжках на лыжах). Эти повреждения сопровождаются явлениями шока, выраженного в той или иной степени. Обычно отмечаются быстро нарастающее внутреннее кровотечение (особенно при разрывах паренхимы и капсулы печени и селезенки), бледность кожи и слизистой оболочки, нитевидный пульс, помрачение или потеря сознания, резкое напряжение мышц брюшной стенки. При повреждении кишечника развивается воспаление брюшины – перитонит, являющийся чрезвычайно опасным осложнением. Повреждения плевры и легких встречаются при ушибах грудной клетки, сдавливании ее, переломах ребер и грудины, ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем. Закрытые повреждения плевры (без повреждения кожи) обычно наносятся концом сломанного ребра. Часто повреждаются кровеносные сосуды, а в полость плевры изливается кровь (гематоракс). Проникающие ранения грудной клетки (фехтовальным оружием, копьем) сопровождаются скоплением воздуха в полости плевры (открытым пневмотораксом), сдавлением легкого, резким нарушением дыхательной функции.При открытых и закрытых повреждениях легких и плевры наблюдается резкая бледность (иногда синюшность) кожных покровов, частый пульс, помутнение или потеря сознания, поверхностное дыхание.Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в наложении герметизирующей рану повязки и немедленной госпитализации пострадавшего.Повреждения почек и мочевого пузыря возможны при ударе в поясничную область, живот (надлобковую область), при падении с высоты на ягодицы. В последнем случае почки страдают вследствие удара о позвоночник и нижние ребра.Повреждение почек сопровождается шоковым состоянием, появлением крови в моче (гематурией) или образованием околопочечной гематомы (кровотечения из сосудов поврежденной почки). При этом может развиться острая почечная недостаточность, для лечения которой сейчас используют гемодиализ с помощью искусственной почки.

69.Методы оценки  функции внешнего дыхания.Определение частоты дыхания (ЧД) по движению грудной клетки.В покое составляет 16...18 в 1 мин. в положении сидя, 18...20 - стоя.Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), т. е. объема воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха. Измеряется спирометром (в л, мл) 2-3 раза. Выбирается максимальная величина. Делается медленный выдох в прибор стоя, с зажатым носом.Для оценки этого показателя (фактическая ЖЕЛ - ФЖЕЛ) надо рассчитать должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ) в соответствии с весом, ростом, полом и возрастом.ДЖЕЛ можно определить также по формулам Болдуина, Курнана и Ричардсона:для мужчин ДЖЕЛ = (27,63 - 0,112 В) · Н; для женщин ДЖЕЛ = (21,78 - 0,101 В) ·Н , где В - возраст в годах, Н - рост в см.Отклонения ФЖЕЛ от ДЖЕЛ должно составлять не более ±15 %:Если ДЖЕЛ —> 100, ФЖЕЛ —> Х, тоХ = (ФЖЕЛ · 100) / ДЖЕЛ (в %) Провести определение фактической ЖЕЛ с помощью компьютерных программ, сравнить с должной ЖЕЛ, сделать вывод. Оценить изменения ЖЕЛ по данным функциональных проб.1. Проба Розенталя: 5-кратное измерение ЖЕЛ с интервалом в 15 сек. При хорошем функциональном состоянии у тренированного спортсмена отмечается увеличение ЖЕЛ от измерения к измерению. При неизменной жизненной емкости - удовлетворительное состояние, при снижении ЖЕЛ - неудовлетворительное состояние;2. Проба Серкина выполняется в три ступени:а) выполняется задержка дыхания на вдохе в положении сидя; б) выполняется нагрузка в виде 20 приседаний за 30 сек. и сразу делается задержка на вдохе (в сек.); в) спустя 1 минуту, выполняется задержка дыхания на вдохе сидя (сек.). Проведение проб с задержкой дыхания (нос

зажат).1. Проба Штанге - время задержки дыхания после глубокого вдоха в сек. Должна составлять, в норме 60...90 сек., у детей - 16...55 сек., спортсмены высокой квалификации - до 5 мин.2. Проба Генчи - время задержки дыхания на выдохе в сек. У взрослых в норме составляет 30...45 сек., у детей - 12...15 сек., спортсмены высокой квалификации - до 60...90 сек.

62. инструментальные  методы врачебного исследования.

Краниография - рентгенограмма костей черепа - позволяет по косвенным признакам судить об органическом поражении мозга. Например, усиление пальцевидных вдавлений служит признаком длительного п¬вышения внутричерепного давления, участки избыточного обызвествления встречаются после перенесенных черепно-мозговых травм.  Ангиография сосудистой системы мозга производится путем введения через сонную артерию контрастных или радиоактивных веществ с последующей рентгенографией. Позволяет выявить поражения мозговых сосудов, а также локальные поражения мозга (опухоли и др.). Необходимо согласие больного или его родных на данную процедуру. Полисомнография включает ЭЭГ и электромиографию. Часто выполняется совместно с записью ЭКГ, регистрацией кожно-гальванической реакции, температуры тела, движения глазных яблок во время сна и др. Эти исследования предоставляют важную информацию при таких состояниях, как ночная миоклония, ночное апноэ, энурез, сомнамбулизм, судорожные припадки, депрессия и др. Эхоэнцефалография (эхоЭЭГ) - исследование с помощью ультразвука, позволяющее обнаружить боковое смещение структур мозга от средней линии. Информативно в диагностике опухолей, некоторых сосудистых повреждений и мозговых атрофии, а также для выявления расширения желудочков мозга. Компьютерная томография (КТ) - метод рентгенодиагностики, noзволяющий послойно изучить плотность ткани мозга. Высокоинформативен в диагностике многих мозговых опухолей, прогрессирующих дегенеративных и атрофических заболеваний ЦНС, особенно болезни Альцгеймера. Может быть использован в случаях впервые возникших состояний делирия, спутанности сознания и деменции, если причина неизвестна. Магнитно-резонансная томография (МРТ), или ядерно-магнитный резонаанс, основана на регистрации с помощью сложной компьютерной техники радиочастотных импульсов, излучаемых структурами головного мозга под воздействием на них магнитного поля.

63.травматический  шок и его профилактика

Травматический шок это  процесс, как длительное приспособительное  проявление системного масштаба, который  возникает в момент, когда первичное  повреждение (травма) по силе переходит  за то, что можно назвать "шоковым  порогом".В настоящее время существует более 130 определений травматического шока. У военных врачей принято такое определение:"Травматический шок - сложная общая реакция организма, развивающаяся в ответ на тяжелое механическое повреждение. Она характеризуется расстройством жизненно важных функций, возникающих за счет нарушений ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхания, обмена веществ и эндокринных желез

К факторам, способствующим развитию шока относятся:- наличие травмы;- повторное, даже незначительное кровотечение;- позднее оказание медицинской помощи;- плохая иммобилизация или ее отсутствие;- грубая эвакуация;- повторная травма при перевязках и операциях;- переохлаждение, перегревание, голодание, авитаминоз;- токсемия ишемического или бактериального происхождения. Исходя из названных предпосылок,  травматический шок в ВОВ.

На поле боя и в очагах массовых потерь, возникающих в случае поражения ядерным оружием, противошоковые мероприятия осуществляются в порядке  оказания первой медицинской помощи. Эту помощь оказывают санитары и  санитарные инструкторы, младший и  средний медицинский персонал, включенный в состав спасательных команд, а  также пострадавшие в порядке  взаимопомощи. Для предупреждения

развития травматического  шока необходима своевременная и  квалифицированная медицинская  помощь, ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах. Так как  большое количество тяжелых травм  происходит на рабочем месте, необходимо усилить контроль за техникой безопасности на производстве, а также путем проведения медицинских бесед, лекций, обучать население оказанию само- и взаимопомощи при получении травмы.

64.понятие общих  и местных расстройствах кровообращения

По распространенности и  локализации процесса нарушения  кровообращения делят на общие и  местные. Общие расстройства возникают  во всем организме, всей системе кровообращения и связаны с нарушениями деятельности сердца либо изменениями объема и  физико-химических свойств крови. Местные нарушения крово- и лимфообращения обусловлены структурно-функциональными повреждениями сосудистого русла на каком-либо из его участков – в одном органе, части органа или части тела.Общие нарушения кровообращения.К общим нарушениям кровообращения относят:- общее артериальное полнокровие; - общее венозное полнокровие; - общее малокровие – острое и хроническое; - сгущение крови; - разжижение крови; - шок; - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).Общее венозное полнокровие – один из самых частых типов общих нарушений кровообращения и является клинико-морфологическим проявлением сердечной или легочно-сердечной недостаточности.К местным нарушениям кровообращения относятся:- артериальное полнокровие; - венозное полнокровие; - стаз крови; - кровотечение и кровоизлияние; - тромбоз; - эмболия; - ишемия (местное малокровие); - инфаркт.Местное артериальное полнокровие (артериальная гиперемия) – увеличение притока артериальной крови к органу или ткани.

74.ЗАДАЧА МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО  КОНТРОЛЯ СОСТОИТ

Под врачебно-педагогическим контролем понимается исследования проводимые врачом и тренером с целью  оценки воздействия на организм физ.нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершения учебно-тренировочного процесса. Осн задача совершенствование учебно-тренировочного процесса с целью получения наилучшего эффекта. Такая задача может быть решена плодотворно с участием врача, хорошо знающего спорт, методы планирования, а педагог-тренер, в свою очередь, должен обладать необходимыми медицинскими знаниями. Далее:- в необходимости ознакомиться с вопросами решаемыми с помощью педагогических наблюдений, познакомиться с методами и организацией их проведения (не только во время занятий или тренировки, но и до и после них), уточнение в планировании учебно-тренировочного процесса, дозировка физических нагрузок в недельном цикле, определение длительности интервалов отдыха между упражнениями и тренировками, нахождение наиболее рационального сочетания различных средств тренировок. Практическая реализация врачебно пед. контроля осуществляется в системе специально реализуемых проверок, включаемых в содержание занятий по физическому воспитанию, либо тренировочных занятий.

72.ОРГАНИЗАЦИЯ  СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ 

Лица, организованно занимающиеся физической культурой и спортом, проходят медицинское обследование не реже одного раза в год, квалифицированные и юные спортсмены, учащиеся ДЮСШ и СДЮСШ, а также лица старшего возраста – не менее двух раз в год.Медицинское обеспечение осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-физкультурной службой (кабинетами и диспансерами) и общей сетью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения по территориальному и производственному принципу.Кабинеты, врачебного контроля – это низовое звено врачебно-физкультурной службы. Они создаются при поликлиниках, учебных заведениях, коллективах физкультуры, спортивных сооружениях, в медсанчастях предприятий, на здравпунктах и пр. Задача кабинета врачебного контроля – обследование занимающихся, контроль за ними, решение вопросов допуска к занятиям и соревнованиям, распределение занимающихся на медицинские группы, санитарный контроль за местами тренировки и соревнований, медицинское обеспечение соревнований, оказание первой помощи при травме и заболевании и организация лечения (при необходимости с помощью диспансеров и лечебных учреждений общей сети).Врачебно-физкультурный диспансер – наиболее совершенная форма организации медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом, предусматривающая постоянное активное наблюдение за ними, раннее выявление отклонений в состояний здоровья и их профилактику, контроль за динамикой функционального состояния и работоспособностью в процессе тренировки, содействие достижению высоких спортивных результатов. Метод диспансерных наблюдений — яркое отражение профилактической направленности советского здравоохранения. Врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют медицинское обеспечение прикрепленных спортсменов сборных команд республики, города, области, учащихся детских и юношеских спортивных школ и школ-интернатов спортивного профиля, лиц с отклонениями в состоянии здоровья, а также консультации для всех нуждающихся и научно-методическое руководство кабинетами врачебного контроля и работой общей сети лечебно-профилактических учреждений в области физической культуры и спорта.

78. Акселерация  и ретардация. Паспортный и биологический  возраст

Акселерация - ускорение возрастного развития путем сдвига морфогенеза на более ранние стадии онтогенеза. Термин «акселерация» (от латинского слова acceleratio — ускорение) предложен немецким врачом Koch в 1935 году. Сущность акселерации состоит в более раннем достижении определенных этапов биологического (физического и полового и др. ) развития и завершении созревания организма. В качестве основных проявлений акселерации Ю. Е. Вельтищев, Г. С. Грачева (1979) рассматривают: 1)большую длину и массу тела новорожденных в настоящее время по сравнению с аналогичными величинами новорожденных 20—30-х годов нашего века; в настоящее время рост годовалых детей в среднем на 4—5 см, а масса тела на 1—2 кг больше, чем 50 лет назад . 2)более раннее прорезывание первых зубов, смена их на постоянные происходит на 1—2 года раньше, чем у детей прошлого столетия; более раннее появление ядер окостенения у мальчиков и девочек, а в целом окостенение скелета у девочек заканчивается на 3 года, а у мальчиков — на 2 года раньше, чем в 20— 30-е годы нашего столетия; 3)более раннее увеличение длины и массы тела детей дошкольного и школьного возраста, причем, чем старше ребенок, тем в большей степени он отличается по размерам тела от детей прошлого столетия; 4)увеличение длины тела у нынешнего поколения на 8—10 см по сравнению с предшествующим; 5)половое развитие мальчиков и девочек заканчивается на 1,5—2 года раньше, чем в начале X

века, за каждые 10 лет наступление  менструации у девочек ускоряется на 4—6 месяцев. Истинная акселерация  сопровождается увеличением продолжительности  жизни и репродуктивного периода  взрослого населения. На основании учета соотношений антропометрических показателей и уровня биологической зрелости выделяются гармонический и дисгармонический типы акселерации. К первому относятся те дети, у которых антропометрические показатели и уровень биологической зрелости выше средних значений для этой

возрастной группы, ко второму типу - дети, у которых отмечается усиленный рост тела в длину без одновременного ускорения полового развития или раннее половое созревание без усиленного роста в длину. Ретардация – явление, противоположное акселерации, – замедление физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Биологические механизмы ретардации мало изучены. На современном этапе изучения выделяют две основные причины ретардации. Первая – различные наследственные, врожденные и приобретенные в постнатальном онтогенезе органические нарушения; вторая – различные факторы социального характера. Наследственные ретарданты, как правило, к моменту окончания процессов роста не уступают в этом показателе своим сверстникам, просто достигают этих величин они на 1-2 года позже. Причиной отставания могут явиться и перенесенные заболевания, но они приводят к временной задержке роста и после выздоровления темпы роста становятся выше, т. е. генетическая программа реализуется за более короткий срок. Существенное отрицательное влияние оказывает социальный фактор. В меньшей степени – низкий материальный доход семьи и в большей – отрицательный эмоциональный микроклимат, окружающий ребенка в семье или в детских учреждениях. Дети, воспитывающиеся в условиях недостаточного внимания со стороны родителей и дети, воспитывающиеся в детских домах и школах-интернатах, отстают в своем развитии на 1,5-2 года от сверстников. Таким образом, ретардация, не зависимо от причин, ее обусловливающих, сказывается как на темпах физического, так и психического развития

1. Хар-ка функцион-го сост.высшей нервн деят СП-на         Для исследования функционального состояния нервной системы, как и висцеральных систем организма спортсмена (сердечно-сосудистой, дыхательной, систем крови, пищеварения, выделения, эндокринной), применяется широкий комплекс медицинских методов. В первую очередь собирается медицинский и спортивный анамнез. Затем врач производит осмотр кожных покровов и слизистых у спортсмена, выполняет процедуры исследования рефлексов, пальпации, перкуссии и аускультации.    Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Для суждения о функциональном состоянии организма используются все методы, включая и инструментальные, принятые в современной медицине. При этом изучается функционирование различных систем и дается комплексная оценка функционального состояния организма в целом. Изучение функционального состояния организма спортсменов является одной из важнейших задач спортивной медицины. Информация о нем необходима для оценки состояния здоровья, выявления особенностей деятельности организма, связанных со спортивной тренировкой, и для диагностики уровня тренированности. Для изучения функционального состояния систем организма спортсмена его исследуют в условиях покоя и в условиях проведения различных функциональных проб. Данные сопоставляются с нормальными стандартами, полученными при обследовании больших контингентов здоровых людей, не занимающихся спортом. В процессе такого сопоставления устанавливается либо соответствие нормальным стандартам, либо отклонение от них. Отклонение чаще всего является следствием тех функциональных изменений, которые развиваются в процессе спортивной тренировки (например, замедление частоты сердцебиений у хорошо тренированных спортсменов). Однако в некоторых случаях оно может быть связано с утомлением, перетренированностью или заболеванием.

54.Возрастная  динамика развития человека.                   Возрастное развитие человека — это непрерывный процесс самоизменения, каждый этап которого связан с ведущим видом деятельности, проходит в определенной социальной ситуации развития и характеризуется появлением новых психических новообразований и изменением личности.

Динамика перехода от одного возрастного периода к  другому может быть резкой, критической, и медленной, постепенной.

Развитие личности — это скачкообразная по характеру  последовательность качественно отличающихся друг от друга стадий.

Э. Эриксон выделил 8 стадий, определяя целостный жизненный путь развития человека: младенческий возраст (с момента рождения до 1 года), ранний возраст (1-3 года), дошкольный возраст (3-6, 7 лет), подростковый возраст (7-12 лет), юность (13-18 лет), ранняя зрелость (третье десятилетие), средний возраст (четвертое и пятое десятилетия жизни), поздняя зрелость (после шестого десятка лет жизни).

Каждый возраст  или период развития человека характеризуется  следующими показателями (Л. С. Выготский, Д. Б. Эльконин):

• определенной социальной ситуацией развития или той конкретной формой отношений, в которые вступает человек с другими людьми в  данный период;

• основным или ведущим  видом деятельности;

• основными психическими новообразованиями (от отдельных психических  процессов до свойств личности).

Во всем мире учащихся называют в соответствии с характером той образовательной системы, в  которой они обучаются и воспитываются  — это, прежде всего, школьники и  студенты. Более подробные обозначения  проводят внутри этих наименований в  соответствии с возрастом и ступенью обучения.

Школьный возраст включает периоды младшего школьного возраста, подросткового и юношеского.

1. Хар-ка функцион-го сост.высшей нервн деят СП-на         Для исследования функционального состояния нервной системы, как и висцеральных систем организма спортсмена (сердечно-сосудистой, дыхательной, систем крови, пищеварения, выделения, эндокринной), применяется широкий комплекс медицинских методов. В первую очередь собирается медицинский и спортивный анамнез. Затем врач производит осмотр кожных покровов и слизистых у спортсмена, выполняет процедуры исследования рефлексов, пальпации, перкуссии и аускультации.    Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Для суждения о функциональном состоянии организма используются все методы, включая и инструментальные, принятые в современной медицине. При этом изучается функционирование различных систем и дается комплексная оценка функционального состояния организма в целом. Изучение функционального состояния организма спортсменов является одной из важнейших задач спортивной медицины. Информация о нем необходима для оценки состояния здоровья, выявления особенностей деятельности организма, связанных со спортивной тренировкой, и для диагностики уровня тренированности. Для изучения функционального состояния систем организма спортсмена его исследуют в условиях покоя и в условиях проведения различных функциональных проб. Данные сопоставляются с нормальными стандартами, полученными при обследовании больших контингентов здоровых людей, не занимающихся спортом. В процессе такого сопоставления устанавливается либо соответствие нормальным стандартам, либо отклонение от них. Отклонение чаще всего является следствием тех функциональных изменений, которые развиваются в процессе спортивной тренировки (например, замедление частоты сердцебиений у хорошо тренированных спортсменов). Однако в некоторых случаях оно может быть связано с утомлением, перетренированностью или заболеванием.

54.Возрастная  динамика развития человека.                   Возрастное развитие человека — это непрерывный процесс самоизменения, каждый этап которого связан с ведущим видом деятельности, проходит в определенной социальной ситуации развития и характеризуется появлением новых психических новообразований и изменением личности.

Динамика перехода от одного возрастного периода к  другому может быть резкой, критической, и медленной, постепенной.

Развитие личности — это скачкообразная по характеру  последовательность качественно отличающихся друг от друга стадий.

Э. Эриксон выделил 8 стадий, определяя целостный жизненный путь развития человека: младенческий возраст (с момента рождения до 1 года), ранний возраст (1-3 года), дошкольный возраст (3-6, 7 лет), подростковый возраст (7-12 лет), юность (13-18 лет), ранняя зрелость (третье десятилетие), средний возраст (четвертое и пятое десятилетия жизни), поздняя зрелость (после шестого десятка лет жизни).

Каждый возраст  или период развития человека характеризуется  следующими показателями (Л. С. Выготский, Д. Б. Эльконин):

• определенной социальной ситуацией развития или той конкретной формой отношений, в которые вступает человек с другими людьми в  данный период;

• основным или ведущим  видом деятельности;

• основными психическими новообразованиями (от отдельных психических  процессов до свойств личности).

Во всем мире учащихся называют в соответствии с характером той образовательной системы, в  которой они обучаются и воспитываются  — это, прежде всего, школьники и  студенты. Более подробные обозначения  проводят внутри этих наименований в  соответствии с возрастом и ступенью обучения.

Школьный возраст включает периоды младшего школьного возраста, подросткового и юношеского.

67.особенности  врачебного контроля за детьми школьного возраста.

Врачебный контроль за физическим воспитанием детей дошкольного  возраста, учащихся и студентов включает: 1) распределение на медицинские  группы по результатам исследования состояния здоровья, физического  развития и функциональных возможностей; 2) определение влияния нагрузок на организм в процессе учебных и  внеучебных занятий по физическому воспитанию; 3) санитарно-гигиенический контроль за местами и условиями проведения занятий; 4) врачебно-педагогические наблюдения в процессе занятий; 5) профилактику травм и заболеваний, связанных с нерациональной методикой проведения занятий; 6) медицинское обслуживание массовых оздоровительных физкультурных и спортивных мероприятий в дошкольных учреждениях, пионерских и оздоровительно-спортивных лагерях; 7) санитарно-просветительную работу по вопросам физического воспитания; 8) пропаганду оздоровительного влияния физической культуры и спорта.Медицинское обследование детей школьного возраста в процессе врачебного контроля за физическим воспитанием проводится по комплексной методике, принятой в отечественной спортивной медицине для обследования физкультурников и спортсменов. Как уже говорилось, комплексное врачебно-контрольное обследование включает: анамнез (общий и спортивный), наружный осмотр, антропометрические измерения, инструментальное исследование отдельных органов и систем, проведение функциональных проб.Особое внимание уделяется исследованию физического развития. В возрасте от 4 до 11-12 лет мышцы туловища еще недостаточно хорошо фиксируют позвоночник при удержании статических поз. чрезвычайно важно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Обычно для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяется стандартная физическая нагрузка – 20 приседаний за 30 с. Детей делят на группы:  К основной медицинской группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями при хорошем физическом развитии.К подготовительной медицинской группе относятся лица с недостаточным физическим развитием и слабо физически подготовленные, без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, которые позволяют выполнять обычные учебные нагрузки, но являются противопоказанием к занятиям по учебной программе физического воспитания.

9. Функция внешнего  дыхания у спортсменов.

Функциональное состояние  системы внешнего дыхания оценивается  как по данным общеклинического обследования, так и путем использования инструментальных медицинских методик. Аспекты системы внешнего дыхания: работа аппарата, обеспечивающего дыхательные движения, легочная вентиляция и ее эффективность, а также газообмен. Под влиянием систематической спортивной деятельности увеличивается сила мускулатуры, осуществляющей дыхательные движения (диафрагмы, межреберных мышц), благодаря чему происходит необходимое для занятий спортом усиление дыхательных движений и, как следствие, увеличение вентиляции легких.Сила дыхательной мускулатуры измеряется с помощью пневмотонометрии, пневмотахометрии и других косвенных методов.Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это та часть общей емкости легких, о которой судят по максимальному объему воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ подразделяется на 3 фракции: резервный объем выдоха, дыхательный объем, резервный объем вдоха. Она определяется с помощью водяного или сухого спирометра. Формула следующий вид: ЖЕЛ муж. = (27,63 – 0,122 × В) × L где В – возраст в годах; L – длина тела в см.У спортсменов она чаще всего больше 100% .Наибольшие величины ЖЕЛ наблюдаются у спортсменов, тренирующихся преимущественно на выносливость и обладающих самой высокой кардио-респираторной производительностью. Дыхательный объем у спортсменов весьма часто оказывается увеличенным. Он может достигать 1000-1300 мл. Наряду с этим у спортсменов могут быть и совершенно нормальные величины дыхательного объема – 400-700 мл.При физической нагрузке дыхательный объем отчетливо растет лишь при относительно небольших ее мощностях. Максимальная вентиляция легких (МВЛ). Эта проба состоит в произвольном максимальном усилении дыхания в течение 15-20 сек. Объем такой произвольной гипервентиляции в последующем приводится к 1 мин и выражается в л/мин. Диффузионная способность легких определяется рядом факторов. Среди них важную роль играет поверхность диффузии. Речь идет о той поверхности, в которой происходит активный обмен газа между альвеолой и капилляром. Поверхность диффузии может уменьшаться как за счет запустевания альвеол, так и за счет числа действующих капилляров. Необходимо учитывать, что определенный объем крови из легочной артерии попадает в легочные вены по шунтам, минуя капиллярную сеть. Чем больше диффузионная поверхность, тем эффективнее осуществляется газообмен между легкими и кровью. При физической нагрузке, когда резко возрастает число активно функционирующих капилляров малого круга кровообращения, поверхность диффузии увеличивается, благодаря чему становится больше поток кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану.Другим фактором, определяющим легочную диффузию, является толщина альвеоло-капиллярной мембраны. Чем толще эта мембрана, тем ниже диффузионная способность легких, и наоборот. Недавно было показано, что под влиянием систематических физических нагрузок толщина альвеоло-капиллярной мембраны уменьшается, увеличивая тем самым диффузионную способность легких (Масорра).В нормальных условиях диффузионная способность легких несколько превышает 15 мл О₂ мин/мм рт. ст. При физической нагрузке она увеличивается более чем в 4 раза, достигая 65 мл О₂ мин/мм рт. ст.Интегральным показателем газообмена в легких, а равным образом и всей системы транспорта кислорода является максимальная аэробная мощность. Это понятие характеризует собой то предельное количество кислорода, которое может быть использовано организмом в единицу времени. Для суждения о величине максимальной аэробной мощности производят пробу с определением МПК (см. гл. V).V_О2max = Q × AVD, где (по международной символике) V_О2max – МПК; Q – минутный объем кровотока; AVD – артериовенозная разница.Иными словами, увеличение Q при данном Vo2max всегда

15.Классические  врачебные методы исследования.

Пальпация (ощупывание) - клинический метод исследования при помощи осязания с целью изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их чувствительности.Аускультация - выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений. Осуществляется путём прикладывания к поверхности тела уха или стетоскопа (фонендоскопа). Перкуссия (выстукивание) различных участков тела позволяет по звукам судить о состоянии органов, лежащих под перкутируемым местом.

27. Пон-е о воспол. процессе.

Воспаление — одна из реакций  организма, возникающая в тканях в ответ на действие болезнетворного  раздражителя. Воспаление развивается  как защитно-приспособительная реакция  на болезнетворное раздражение. Воспаление всегда является местной реакцией, возникающей в месте действия болезнетворного агента. Это сложная  рефлекторная реакция, при которой  происходит повреждение тканей (альтерация), нарушение обмена веществ, сосудистая реакция в виде гиперемии и  выхода клеток крови из сосудов, отека (экссудация), фагоцитоз, размножение  соединительнотканных клеток (пролиферация), отграничивающих очаг воспаления от здоровых тканей. Эти изменения при  различных формах воспалительного  процесса могут быть выражены неодинаково: при одних формах происходит значительное повреждение тканей, а процессы экссудации (выход жидкости и форменных элементов  из ссудов) и пролиферации (размножение клеток) могут быть выражены слабо, при других — соотношение этих процессов может быть иным. Воспаление рассматривается не только как патологический процесс, при котором происходит повреждение тканей, но и как реакция защиты, ведущая к восстановлению тканей и способствующая выздоровлению организма. По особенности этиологии: банальное (неспецифическое) воспаление и специфическое воспаление. По течению: острое воспаление, подострое воспаление, хроническое воспаление. По преобладанию стадии воспаления: экссудативное воспаление, пролиферативное (продуктивное) воспаление. Клинически характеризуется: покраснением (гиперемия); местным повышением температуры (гипертермия); тканевым отёком (следствие гиперосмии); местным ацидозом (следствие гипоксии в области воспаления) болью (гипералгия);нарушением функции.

36.Инструментальные  методы врачебного исследования.

В отличие от основных клинических  методов, базируются на достижениях  современной физики, химии, биологии и смежных наук, требуют специального инструментария и оборудования и  специально подготовленного медицинского персонала и являются дополнительными

Широкое применение в клинической  и исследовательской практике этих методов позволяет глубже изучать  заболевания, открывать ранее неизвестные  болезни, а главное осуществлять более раннюю диагностику болезней, без которой невозможно их своевременное  лечение.

18. Методы оценки  физического развития.

Физическое развитие может быть оценено с помощью методов антропометрических стандартов, корреляции и индексов. Метод антропометрических стандартов — это использование средних величин признаков физического развития, полученных путем статистической обработки большого числа измерений однородного контингента людей (по полу, возрасту, роду занятий, месту проживания и т.д.). К числу показателей, которые оцениваются по методу стандартов, в последнее время все чаще относят и показатели состава тела. Недостатком рассмотренного метода является то, что в качестве показателя изменчивости признаков физического развития используется обычное стандартное отклонение. Вместе с тем известно, что о может служить надежной мерой изменчивости только для свободных, т. е. не связанных друг с другом, признаков. Для взаимосвязанных же признаков (какими являются показатели физического развития) более точные данные дает метод корреляции. Признаки физического развития взаимно связаны, и при изменении одного из них меняются и другие. Связь между признаками неодинакова, причем она будет положительной, если при увеличении одного из признаков увеличивается и другой, и отрицательной, если при увеличении одного признака другой уменьшается. Наличие связи между признаками можно установить, определив коэффициент корреляции — «г». Предельное значение его равно +1,0. Чем ближе «г» к единице, тем теснее связь между признаками. Если значение «г» колеблется от 0,4 до 0,6, то между признаками средняя степень связи; от 0,6 до 0,8 — большая, от 0,8 до 0,9 — очень большая. Метод индексов позволяет оценивать физическое развитие по отношению отдельных антропометрических признаков и с помощью простейших математических выражений. Разные индексы включают разное число признаков. Несмотря на ряд недостатков этого метода некоторыми индексами пользуются и сейчас для ориентировочной оценки отдельных показателей физического развития. Так, для определения должного веса (М) с учетом роста (L) и возраста человека используются следующие выражения: Соотношение между весом (М) и ростом (L) может быть найдено с помощью нескольких индексов, более простых выражений, предложенных Брока: M = L— 100 (кг) при L = 155—165 см, M = L—105 (кг) при L = 166 — 175 см, M = L— 110 (кг) при L = более 175 см. Индекс Кетле, или весо-ростовой индекс, получается при делении веса (г) на рост (см) и равен в среднем для мужчин 370—400 г/см, M = 50 + (L - 150) * 0,75 + (возраст - 21)/4 - для мужчин, M = 50 + (L - 150) * 0,32 + (возраст - 21)/5 - для женщин для женщин — 325—375 г/см. Методом индексов широко пользуются для оценки и нивелировки многих функциональных показателей. Так, многие показатели соотносятся с массой тела (например, максимальное потребление О2 в л/мин на 1 кг веса тела). Центильный метод, который в последнее время все шире используется в педиатрической литературе. Так как центильный метод не ограничен характером распределения, он приемлем для оценки

любых показателей. Центили - показатели типа средних по положению в ряду. Если индивидуально наблюдаемый признак находится в границах от 25 до 75, то величина его соответствует норме (следовательно, в норму входят 50% всех случаев).Метод прост в работе, в силу того что при использовании центильных таблиц или графиков исключаются всякие расчеты. Двухмерные центильные шкалы — «длина тела — масса тела», в которых рассчитываются значения массы тела на должную длину тела, позволяют судить о гармоничности развития. После определения соответствия биологического возраста паспортному оценивается морфофункциональное состояние организма. Для оценки антропометрических показателей в зависимости от возраста и пола применяются центильные. Применение центильных таблиц позволяет определить физическое развитие как среднее, выше- или нижесреднее, высокое или низкое, а также гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное. Выделение в группу детей с отклонениями в физическом развитии (дисгармоничных, резко дисгармоничных) обусловлено тем, что у них часто имеются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем, на этом основании они подлежат специальному углубленному обследованию. У детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием функциональные показатели, как правило, ниже возрастной нормы. Для таких детей с учетом причины отклонений физического развития от возрастных показателей разрабатываются индивидуальные планы оздоровления и лечения.

28.Понятие о  спортивн. сердце.

У спортсменов в результате тренировок увеличивается объем  желудочков. Кроме того, сердцу нужно  увеличить силу сокращения, чтобы  вытолкнуть всю эту кровь. Увеличение объема отчасти решает и эту задачу. Чем больше объем желудочков, тем  больше растягивается сердечная  мышца (миокард) и тем сильнее  она потом сокращается. Кроме  того, у спортсменов разрастается мышечная стенка, то есть их сердечная  мышца так же накачана, как и  скелетные. Облик «спортивного сердца»  зависит от вида спорта. У людей, которые занимаются

легкой атлетикой, плаваньем, альпинизмом, велосипедным или лыжным спортом, объем желудочков заметно  увеличен, а утолщение мышечной стенки невелико. Иначе выглядит сердце штангистов и других «силачей». Эти спортсмены испытывают в основном статические  нагрузки, например, удерживают тяжести  в одном положении. При этом их мышцы напряжены и сжимают  кровеносные сосуды. Многие упражнения выполняются на вдохе с задержкой  дыхания, что затрудняет легочное кровообращения. Чтобы преодолеть сопротивление  кровеносных сосудов и протолкнуть  в них кровь, сердцу приходится сокращаться  с большой силой, поэтому его  мышечная масса сильно возрастает, а объем увеличивается мало. При  напряженных тренировках гипертрофия  миокарда развивается всего за несколько  лет. Итак, физиологическое, то есть здоровое спортивное сердце больше по размеру  или массе, чем неспортивное. Возможны два варианта состояния сердца у  спортсмена ("спортивного сердца"): сердце более работоспособное, т.е. способное удовлетворять в результате систематической тренировки высокие  требования, предъявляемые к нему при длительной и усиленной физической работе; сердце, патологически измененное в результате чрезмерных напряжений спортивного характера.

29. . Понятие о воспалительном процессе. Классические признаки воспаления.

Воспаление - эволюционно выработанная, преимущественно защитная реакция организма на повреждение, характеризующаяся разрушением и раздражением тканей, местными сосудистыми расстройствами, размножением тканевых элементов.

Воспалением называется реакция  организма на различные болезнетворные воздействия. Воспаление развивается  как защитно-приспособительная реакция  на болезнетворное раздражение.

Воспалительная реакция  проявляется в каких-либо тканях или органах, но ее свойства и течение  зависят от состояния всего организма  в целом.

Болезнетворный раздражитель, воздействуя на какую-либо ткань  или орган рефлекторно через  нервную систему, вызывает в поврежденном органе различные патологические изменения, чаще всего воспалительные. В свою очередь воспалительный процесс  в каком-либо органе оказывает влияние  на весь организм. Возникновение, развитие и течение воспаления, регулируются в первую очередь центральной  нервной системой.

Классические признаки воспаления:

Для воспаления характерны пять внешних  проявлений, которые очень наглядно выступают при ожоге кожи: 1) краснота,

2) припухлость,

3) повышение температуры, 4) боль,

5) нарушение функций органа.

При раздражении кожи или слизистых  оболочек рефлекторно происходит расширение капилляров и в данном месте наблюдается  прилив крови, вследствие чего появляется краснота. Стенки сосудов становятся порозными, в окружающую ткань начинает пропотевать жидкая часть крови, проникают белок и форменные элементы крови, в результате чего образуется воспалительный выпот — экссудат, который и обусловливает отек — припухлость кожи. Вследствие прилива крови к воспаленному участку и повышенного обмена веществ в пораженной ткани наблюдается местное повышение температуры — даже на ощупь кожа в очаге воспаления становится более горячей по сравнению с окружающей здоровой кожей. Боль возникает вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний болезнетворным фактором, а также в результате сдавления и раздражения последних экссудатом.

Причинами воспаления могут  быть всевозможные экзогенные раздражения, исходящие из внешней среды.

Следовательно, причинами  воспаления могут быть механические, физические, химические и биологические  воздействия на весь организм или  на отдельные его части и органы.

32. проба Мартине-Кушелевского. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Оценить реакцию ЧСС и АД на разнохарактерную нагрузку по интенсивности и направленности.: измеряют ЧСС и АД в покое. Затем выполняется физическая нагрузка проба Мартинэ (20 приседаний за 30 сек.). После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5 мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшиеся 50 сек. - АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления.

Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50...80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок - на 120...150 % и 100...120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-5 минут. Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.Оценка результатов пробы производится по типу ответной реакции: (нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и реакция со ступенчатым подъемом максимального АД), а также по времени к характеру восстановления пульса и АД.Нормотонический тип реакции характеризуется параллелизмом в изменении ЧСС и пульсового давления за счет адекватного повышения максимального АД и снижения минимального АД. Такая реакция свидетельствует о правильной приспособляемости сердечно-сосудистой системы к нагрузкам и наблюдается в состоянии хорошей подготовленности. Иногда в начальные периоды тренировки может иметь место замедление восстановления ЧСС и АД.Астенический или гипотонический тип характеризуется чрезмерным учащением ЧСС при незначительном подъеме АД и оценивается как неблагоприятный. Такая реакция наблюдается в состоянии перерыва в тренировках в связи с болезнью, травмой.Гипертонический тип характеризуется чрезмерным повышением ЧСС и АД на нагрузку. Изолированное повышение минимального АД свыше 90 мм. рт. ст. также следует расценивать как гипертоническую реакцию. Восстановительный период затягивается. Гипертоническая реакция встречается у гиперреакторов, либо у лиц с гипертонической болезнью, либо при переутомлении и перенапряжении. Дистонический тип реакции или феномен "бесконечного тона" характеризуется тем, что практически не удается определить минимальное АД. Если феномен "бесконечного тона" выявляется лишь после 15-секундного максимального бега и минимальное АД восстанавливается в течение трех минут, то к отрицательной оценке его следует относиться с большой осторожностью.Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД - когда оно на второй и третьей минутах восстановительного периода выше, чем на первой минуте, в большинстве случаев свидетельствует о патологических изменениях в системе кровообращения.

 Определение индекса Руффье. Применяется для определения адаптации к нагрузке. Широко используется при массовых обследованиях школьников. Измеряется ЧСС сидя (Р1), затем выполняется 30 глубоких приседаний за 30 сек. Считают ЧСС стоя (Р2), еще ЧСС через 1 мин. отдыха (Р3).И. Руфье = [(Р1 + Р2 + Р3) - 200] / 10Оценка результата: менее 0 - отличный результат, 1...5 - хороший, 6...10 - удовлетворительный, 11...15 - слабый, свыше 15 - неудовлетворительный. Для оценки используется компьютерный вариант подсчета.

41.Мед-й контроль  за юными спорт-ми.

Врачебный контроль за юными спортсменами включает: 1) диспансерное обследование не менее двух раз в год в объеме «Журнала диспансерного наблюдения спортсмена» ,2) дополнительные медицинские осмотры по направлению тренера перед участием в соревнованиях, после болезни или травмы; 3) врачебно-педагогические наблюдения с использованием дополнительных и повторных нагрузок; 4) спортивную ориентацию и отбор; 5) санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок и соревнований, одеждой и обувью; 6) контроль за питанием; 7) использование восстановительных средств. При исследовании ЦНС и нервно-мышечного аппарата юных спортсменов следует принимать во внимание высокую лабильность их нервной системы, в том числе и центров, которые регулируют деятельность опорно-двигательного аппарата, кардио-респираторной и других вегетативных систем. При исследовании сердечно-сосудистой системы необходимо учитывать, что у спортсменов-подростков возможны нарушения сердечного ритма, функциональные сердечные шумы, нарушения сосудистого тонуса, варианты гипоэволютивного сердца (митральная конфигурация, юношеская гипертрофия, «малое» сердце). Нарушения сердечного ритма преимущественно обусловлены экстракардиальными влияниями, в частности возрастными особенностями нейрогуморальной регуляции. В отдельных случаях причиной этих нарушений могут быть очаги хронической инфекции, поражения миокарда (дистрофия, миокардит и др.), отклонения в возрастном развитии сердца. Повышение АД чаще наблюдается в 12—15 лет, что связано с

нейроэндокринной перестройкой и усилением адренергических  влияний в период полового созревания. Оно чаще бывает у хорошо физически  развитых подростков, опережающих сверстников  в развитии. Пониженное АД встречается, как правило, у детей и подростков с низкими антропометрическими  показателями, отстающих от сверстников  в развитии. Недооценка всестороннего  физического развития, чрезмерные и  однообразные нагрузки, к преодолению  которых организм детей и подростков не приспособлен, могут привести к  его одностороннему развитию, к физическим и нервным перенапряжениям, а  иногда и к полному прекращению  роста мастерства. Особенно это относится  к нагрузкам, направленным на развитие выносливости.

42. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ  ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.

в процессе исследования физического развития лиц, занимающихся физ.упр. и спортом, производится:оценка воздействия систематических занятий на уровень физического развития; отбор детей, подростков, юношей и девушек для занятий различными видами спорта с учетом особенностей их физ. раз.; контроль за формированием определенных особенностей физ. раз. на пути от новичка до высококвалифицированного спор-на с целью определения необходимой индивидуализации подготовки. Основ. методами исслед. ФР явл. наружный осмотр (соматоскопия) и измерение морфологических и функциональных показателей (антропометрия). Антропометрия при антропометрических исследованиях спортсменов обычно определяют следующие показатели: длину тела стоя и сидя; вес (массу) тела; диаметры — ширину плеч, переднезадний и поперечный диаметры грудной клетки, ширину таза; окружности — шеи, грудной клетки, плеча, бедра и голени; длину конечностей и их отдельных сегментов; силу мышц кисти и спины (становую силу). Повторные антропометрические измерения позволяют следить за динамикой физического развития и учитывать его изменения в процессе систематических занятий физической культурой и спортом. Соматоскопия Наружный осмотр следует проводить утром, натощак или после легкого завтрака, в светлом и теплом помещении (темп.воздуха не ниже 18—20°). Наружный осмотр входит: осанка, упипанность (нормальную, пониженную, повышенную)кожа,(влажность, окраска, наличие сыпей, повреждений, омозолелостей, опрелостей),ноги(нормальная;А-образная;О-образная)спота, Разв. мускулатуры,(хорошим, удовлетворительное, слабое). В процессе обследования определяется равномерность развития и рельефность мускулатуры.

44.травмы нервной  системы у спортсменов.

 Среди заболеваний нервной системы в спортивной медицины часто встречаются:- нейроциркуляторная дистония;-неврологические осложнения остеохондроза позвоночника.Нейроциркуляторная дистония включает состояния, обусл. нарушением центральной и вегетативной регуляции деятельности органов и систем. Чаще всего она вызвана острым или хроническим стрессом и эмоциональным перенапряжением. Тревога, страх, депрессия провоцируют повышение активности симпатической или парасимпатической нервной системы, что проявляется функц. изменениями в сердечно-сосудистой, дыхательной и других системах.Характерны сердцебиения, боли в области сердца, тахикардия или брадикар-дия, лабильность АД, покраснение лица, потливость, ощущение нехватки воздуха, боли в животе, ощущение вздутия живота, учащенное и обильное Часто отмечаются эмоциональные расстройства, астения, нарушения сна, связь соматических жалоб с эмоциональным состоянием.Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника чаще проявляются поясничными рефлекторными синдромами:- люмбаго( резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести ) или неловком движении)- люмбалгией;(как правило развивается после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения)- люмбоишиалгией.(характеризуется постепенным или острым началом. Связана с травмой, тяжелым физическим напряжением, прыжком, неловким поворотом, охлаждением)

57.Принцип экономичности  работы сердца у спортсменов 

Увеличение размеров спортивного  сердца является следствием либо увеличения размеров его полостей, либо утолщения  стенок желудочков и предсердий Дилятация, или расширение полостей сердца, касается как желудочков, так и предсердий. Однако наибольшее значение имеет дилатация желудочков. Она обеспечивает одно из важнейших функциональных свойств спортивного сердца – высокую производительность.У здоровых нетренированных мужчин в возрасте 20-30 лет объем сердца составляет в среднем 760 см³, а у женщин – 580 см³. В табл. 4 представлены данные, которые показывают, что размеры сердца у спортсменов в значительной степени определяются характером спортивной деятельности (аналогичная зависимость отмечается и у спортсменок, см. VII.5). Наибольшие размеры сердца отмечаются у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжников, велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции). Несколько меньшие размеры сердца у спортсменов, в тренировке которых выносливости придается определенное значение, хотя это физическое качество и не является доминирующим в данном виде спорта (бокс, борьба, спортивные игры и т. д.).И наконец, у спортсменов, развивающих главным образом скоростно-силовые качества, объем сердца увеличен крайне незначительно по сравнению с нетренированными людьми. Эти закономерности находятся в хорошем согласии с теорией. Действительно, высокая производительность сердечно-сосудистой системы, а следовательно, и всей кардио-респираторной системы, необходима лишь в видах спорта, связанных с проявлением выносливости.Физиологическая гипертрофия миокарда – другая структурная особенность спортивного сердца. Как и гипертрофия вообще, она является важным приспособительным механизмом, обеспечивающим повышение работоспособности органа (см. 2.7). Биологическая целесообразность развития гипертрофии миокарда вытекает из того факта, что во время физической нагрузки (по сравнению с покоем) при одном сокращении спортивное сердце должно выбрасывать примерно в 2-3 раза больше крови за укороченное вдвое время. Совершенно очевидно, что для выполнения столь значительной работы по перемещению крови сила сокращения сердечной мышцы должна быть увеличенной. Это достигается благодаря развитию гипертрофии миокарда.Гипертрофический процесс в миокарде, развивающийся в связи с физической нагрузкой, происходит за счет увеличения числа саркомеров, числа и размеров митохондрий, рибосом и других структур сократительных элементов сердечной мышцы (Д. С. Саркисов). В связи с этим главным критерием наличия гипертрофии миокарда является увеличение его массы. Рабочая гипертрофия миокарда характеризуется ростом капиллярной сети. Без этого уже незначительная степень гипертрофии приводила бы к относительному кислородному голоданию волокон миокарда. Все сказанное о целесообразности развития рабочей гипертрофии миокарда относится лишь к умеренным ее степеням. Если гипертрофия становится чрезмерной, то ухудшается кровоснабжение миокарда. Возникает относительное кислородное голодание отдельных мышечных элементов, которое может закончиться развитием некроза с последующим замещением мышечной ткани соединительной, т. е. развитием кардиосклероза. Такая гипертрофия не свойственна нормальному спортивному сердцу.

65.Врачебный контроль  над лицами старшего и пожилого  возраста.

           Работоспособность сердца понижается, нарушается возбудимость и проводимость  сердечной мышцы, происходят характерные  изменения стенок кровеносных  сосудов: они уплотняются, просвет  их суживается, что создает лишние  препятствия для работы сердца. Сердце быстрее утомляется при  физической нагрузке, быстро появляется  одышка. Происходят изменения в  органах дыхания — понижается  эластичность легочной ткани,  сочленения грудной клетки становятся  менее подвижными, уменьшается подвижность позвоночника. Кости и связочный аппарат изменяются, прочность костей снижается — они становятся более хрупкими, ломкими. Появляется постепенная атрофия тканей и органов. Заметно снижается мышечная сила, значительно изменяется обмен веществ, особенно ослабляются окислительные процессы, нарушается деятельность пищеварительных органов (появляется склонность к запорам). 
По мере старения изменяется и деятельность различных анализаторов (снижается острота зрения,слуха и т.д.) 
Врачебные наблюдения за лицами старшего и пожилого возраста должны носить регулярный характер. Медицинский осмотр следует проводить не реже 2 раз в год. В комплекс врачебных обследований всех занимающихся физкультурой и спортом, достигших 40-летнего возраста, следует обязательно включать электрокардиографию, а также исследования мочи и крови. Ежегодно следует проводить рентгеноскопию грудной клетки и желудка. Важны антропометрические исследования, среди которых особенно следует выделить наблюдения за весом тела и жизненной емкостью легких, являющиеся существенными показателями функционального состояния организма. Из функциональных проб следует отдавать предпочтение ортостатической пробе, а также пробе с 20 приседаниями . 
При изучении электрокардиограмм установлено, что с возрастом увеличивается количество деформированных зубцов начальной части желудочкового комплекса (QRS). Эта деформация одинаково отмечена как среди тренированных, так и нетренированных; при этом заметного влияния ее на функциональное состояние сердца не проявлялось. 
Для целей углубленного медицинского обследования наряду с электрокардиографией можно рекомендовать электросфигмографические исследования. Проводимые в динамике у лиц старших возрастов, они наглядно регистрируют изменения в состоянии периферического артериального кровообращения и свидетельствуют о возможности значительного улучшения нейрососудистых реакций при помощи систематического применения физических упражнений. 
При проведении функциональных проб следует учитывать удлинение срока восстановительного периода, возможность «отрицательной фазы» в пульсовой кривой. При проведении функциональных проб возможны реакции гипертонического и гипотонического характера; при аускультации сердца часто отмечают приглушение его тонов. Все полученные данные следует подвергать тщательному анализу и сопоставлению. Необходим индивидуальный подход при составлении врачебного заключения.

66.понятие об  этиологии и патогенезе заболеваний 

Этиология — это учение о причинах и условиях возникновения болезней (от греч. «этиос» — причина, «логос» — учение). Причинами большинства болезней являются чрезвычайные, вредные для организма воздействия внешней среды. Внешние причины болезней относят к следующим основным группам: физические, химические, биологические, алиментарные, психические, социальные. К физическим причинам болезней относятся и перепады давления газовой среды, в которой находится человек. При понижении атмосферного давления развивается горная, или высотная, болезнь. Это обстоятельство необходимо учитывать в процессе занятий альпинизмом, горным туризмом, во время тренировок в условиях среднегорья. К числу химических факторов относятся концентрированные кислоты и щелочи, которые вызывают химические ожоги, сходные по течению с термическими. Вещества, вызывающие отравления, называются ядами. Биологические факторы, вызывающие заболевания человека, чрезвычайно разнообразны и многочисленны. Живые возбудители болезней — это бактерии, вирусы, животные и растительные паразиты. В патологии человека наибольшее значение имеют бактерии и вирусы — возбудители инфекционных заболеваний. Бактерии (микробы) — это широко распространенная в природе группа одноклеточных микроорганизмов. Лишь небольшое число видов бактерий является патогенным для человека. Алиментарный фактор (фактор питания), различают полное голодание (с водой и без воды), неполное голодание (алиментарная дистрофия, когда систематическое недоедание ведет к прогрессирующему угасанию жизненных функций).Серьезной медицинской проблемой в странах с высоким уровнем жизни стала и другая крайность – переедание. Особенно тревожна нарастающая частота ожирения в детском возрасте. Причинная роль психических факторов в возникновении болезней была известна врачам уже в глубокой древности. Патогенными могут быть как отрицательные, так и чрезмерные положительные эмоции (среди болельщиков спорта, например, инфаркты миокарда случаются и при поражениях, и при победах своих любимцев и т.д.), но главным образом отрицательные. Они лежат в основе неврозов, психических расстройств и ряда других заболеваний .Социальные факторы, факторы общественной среды человека, играют очень важную роль в этиологии, влияя как на причины болезней, так и на резистентность, устойчивость организма. Ряд причин болезней прямо или косвенно зависит от социальной характеристики жизни человека. Патогенез (от греч. «патос» –

страдание, «генезис» –  происхождение) – учение о механизмах развития и течения болезней. Патогенетические факторы — это факторы исключительно внутренние, те физиологические и патологические механизмы, которые определяют развитие болезни после действия на организм чрезвычайного раздражителя. Следовательно, причина болезни включает, запускает внутренние механизмы ее развития. Особенности развития болезни зависят от путей его распространения в организме. Выделяют три таких главных пути: нервный, гуморальный, тканевой. Нервный путь важен, прежде всего, своей универсальностью, поскольку всякое болезнетворное воздействие вызывает рефлекторную мобилизацию защитно-приспособительных реакций. В современной медицине такую мобилизацию защитных и приспособительных реакций называют с позиций кибернетики «аварийным регулированием». Гуморальный путь («гумор» – жидкость) – это путь через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость и т.д.). Так могут распространяться бактерии и вирусы, некоторые паразиты, токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, раковые клетки, оторвавшиеся от опухоли и т. д. Тканевой путь распространения патогенного раздражителя может быть двух разновидностей – по продолжению (в пределах одной ткани) и по соприкосновению (переход с одной ткани на другие).

67.особенности  врачебного контроля за детьми школьного возраста.

Врачебный контроль за физическим воспитанием детей дошкольного  возраста, учащихся и студентов включает: 1) распределение на медицинские  группы по результатам исследования состояния здоровья, физического  развития и функциональных возможностей; 2) определение влияния нагрузок на организм в процессе учебных и  внеучебных занятий по физическому воспитанию; 3) санитарно-гигиенический контроль за местами и условиями проведения занятий; 4) врачебно-педагогические наблюдения в процессе занятий; 5) профилактику травм и заболеваний, связанных с нерациональной методикой проведения занятий; 6) медицинское обслуживание массовых оздоровительных физкультурных и спортивных мероприятий в дошкольных учреждениях, пионерских и оздоровительно-спортивных лагерях; 7) санитарно-просветительную работу по вопросам физического воспитания; 8) пропаганду оздоровительного влияния физической культуры и спорта.Медицинское обследование детей школьного возраста в процессе врачебного контроля за физическим воспитанием проводится по комплексной методике, принятой в отечественной спортивной медицине для обследования физкультурников и спортсменов. Как уже говорилось, комплексное врачебно-контрольное обследование включает: анамнез (общий и спортивный), наружный осмотр, антропометрические измерения, инструментальное исследование отдельных органов и систем, проведение функциональных проб.Особое внимание уделяется исследованию физического развития. В возрасте от 4 до 11-12 лет мышцы туловища еще недостаточно хорошо фиксируют позвоночник при удержании статических поз. чрезвычайно важно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Обычно для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяется стандартная физическая нагрузка – 20 приседаний за 30 с.    Детей делят на группы:  К основной медицинской группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями при хорошем физическом развитии.К подготовительной медицинской группе относятся лица с недостаточным физическим развитием и слабо физически подготовленные, без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, которые позволяют выполнять обычные учебные нагрузки, но являются противопоказанием к занятиям по учебной программе физического воспитания.

75. Гарвардский  степ-тест

Оценка функции сердечно сосудистой системы. Гарвардский степ-тест (L. broucha, 1943) заключается в подъемах на скамейку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин в течение 5 мин в заданном темпе. Темп восхождения постоянный и равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп задается метрономом 120 ударов в минуту. После завершения теста обследуемый садится на стул и в течение первых 30 с. на 2-й, 3-й и 4-й минутах подсчитывается ЧСС. Если обследуемый в процессе тестирования отстает от заданного темпа, то тест прекращается. О физической работоспособности спортсмена судят по индексу гарвадского степ-теста (ИГСТ), который рассчитывается, исходя из времени восхождения на ступеньку и ЧСС после окончания теста. Высота ступеньки и время восхождения на нее выбираются в зависимости от пола и возраста обследуемогою. Индекс гарвардского степ-теста рассчитывают по формуле: ИГСТ = t x 100 / (  f1+f2 + f3) х 2 где t — время восхождения в секундах, f1,  f2, f3 — частота сердечных сокращений (ЧСС) за 30 с на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления соответственно. При массовых обследованиях можно пользоваться сокращенной формулой: ИГСТ= t x 100 / f x 5,5 где t — время восхождения в секундах, f— частота сердечных сокращений (ЧСС).

Дополнение: Испытание для определения уровня физической работоспособности, заключающееся в подъеме на ступеньку и спуске за определенное время с подсчетом пульса и его последующим анализом. Среди степ-тестов наиболее распространен Гарвардский степ-тест.  - Гарвардский степ-тест. Тест для оценки физической работоспособности человека по реакции его сердечнососудистой системы. Разработан специалистами Гарвардского университета (США). Заключается в подъеме на ступеньку высотой 35-50 см в течение 2-5 мин (в зависимости от возраста) в темпе 30 подъемов в 1 мин под метроном. Оценка производится по индексу Гарвардского степ-теста (ИГСТ), который вычисляется по специальным таблицам на основе времени работы и частоты сердечных сокращений за первые 30 с на 2-, 3-, 4-й мин восстановления.

76. Гипогликемическое  состояние у спортсменов

Гипогликемическое состояние  связано с уменьшением содержания глюкозы в крови — гипогликемией. Это острое патологическое состояние развивается преимущественно на соревнованиях в беге на длинные и сверхдлинные дистанции, во время многочасовых шоссейных гонок в велосипедном спорте, при прохождении сверхдлинных дистанций лыжниками, Углеводы являются основными источниками энергии, обеспечивающими интенсивную мышечную деятельность. На окисление их затрачивается значительно меньшее количество кислорода, чем, например, на окисление жиров. Углеводы в виде гликогена содержатся в печени и в скелетных мышцах. Общее количество таких запасов обычно составляет около 400 г, из них в печени — до 100 г. Причина его — в уменьшении доставки глюкозы к ЦНС, которая не обладает запасами этого углевода. В результате нарушается ее работа и выявляется комплекс неспецифических и специфических для деятельности нервной системы симптомов. Одним из ранних признаков гипогликемического состояния является острое чувство голода. Затем развивается слабость, головокружение, спортсмен покрывается холодным потом. Вслед за этим появляются специфические симптомы, указывающие на серьезное нарушение функционирования ЦНС: помрачение сознания, нарушение речи, спортсмен на дистанции может совершать нелепые поступки (например, внезапно изменить направление движения и продолжать бег от финиша к старту). При наблюдении за спортсменом с развивающимся гипогликемическим состоянием обращает на себя внимание бледность кожных покровов (иногда они приобретают зеленоватую окраску), зрачки расширяются, практически не реагируют на свет, пульс плохо прощупывается, АД резко снижается. Гипогликемическое состояние развивается чаще у недостаточно подготовленных спортсменов. Патологические признаки могут появляться у них при снижении уровня сахара в крови до 65—60 мг%. Определенную роль в развитии гипогликемического состояния играет недостаточная акклиматизация к непривычным условиям соревнований. Имеют значение слабая подготовленность к участию в соревнованиях в условиях высокогорья, в непривычных теплых или холодных условиях, нарушение биоритмов в связи с дальними переездами. Важное значение имеет и предшествующий соревнованию пищевой режим. У высококвалифицированных спортсменов гипогликемическое состояние может развиться во время участия в соревнованиях в состоянии утомления или при несвоевременном допуске к ним после перенесенных заболеваний.

43.Пробы с дополн нагрузками.Необходимость контроля за эффективностью нагрузки и специфики тренировок диктуется управлением функциональной подготовленностью спортсмена. Сподвигаясь этой целью, применению подвергают как методы, причисленные к лабораторным, так и ряд тестирований, непосредственно проводящихся в рамках отдельных тренировочных занятий.На ряду с обширным числом видов тестирования, обуславливаемых врачебно-педагогическими наблюдениями в условиях спортивной тренировки, например, таких как тест Купера, клинико-биохимический контроль, тест, определяющий физическую работоспособность на фоне специфических нагрузок, особого внимания с нашей стороны добились тесты, называемые пробами с дополнительными и повторными нагрузками. Эти пробы вызывают интерес и оправдывают своё использование благодаря своей простоте и доступности в большинстве видов спорта. 
Проба с повторными нагрузками, иначе говоря повторная тренировка, заключается в повторном проделывании какого-либо специфического упражнения с контролем за временем и показаниями частоты сердечных сокращений между побросами, до и после. Проба же с дополнительными нагрузками заключается в проделывании неспецифического упражнения, подвергающегося контролю его преодоления, перед специфическим упражнением и после него, также со своевременным контролем за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. При испытаниях с дополнительной нагрузкой  спортсмены выполняют одну и ту же нагрузку до тренировки или соревнования, через 3 мин после небольшой (5-минутной,) разминки (1-я дополнительная нагрузка) и через 10 мин после их окончания (2-я дополнительная нагрузка). В качестве дополнительной физической нагрузки применяют либо дозируемую стандартную нагрузку (приседания, бег на месте, работа на ве-лоэргометре, восхождение на скамейку и др.), либо специфическую, зависящую от специализации и квалификации спортсмена (бег на различные дистанции, проплывание определенных отрезков и др.).

77. Внешние и внутренние факторы возникновения болезни

Этиология — это учение о причинах и условиях возникновения болезней (от греч. «этиос» — причина, «логос» — учение). Внешние причины болезней относят к следующим основным группам: физические, химические, биологические, алиментарные, психические, социальные. Физические причины болезней — это механические, термические воздействия, воздействия лучистой энергии, электрического тока, изменения давления газовой среды и др. Механические воздействия: удары, уколы, разрезы, сдавления и растягивания тканей, сотрясения, огнестрельные ранения и т. д. Тяжелые механические травмы вызывают общие расстройства в виде травматического шока. Примером термических воздействий, когда возникают ожоги. Большие по площади и вызывают ожоговую болезнь.  При низкой температуры отморожения и переохлаждение организма. Патогенное действие лучистой энергии. Лучи видимой части - временное ослепление, а лазерные лучи этого же диапазона — ожоги кожи, слизистых оболочек. При действии ионизирующего излучения лучевая болезнь. Электрический ток например, электротермические ожоги, расплавление костной ткани и др. Проходя через головной мозг или сердце, смертельные повреждения этих органов. К числу химических факторов относятся концентрированные кислоты и щелочи, которые вызывают химические ожоги.. Из экзогенных ядов, опасны боевые отравляющие вещества (общетоксического, нервно-паралитического действия и др.). Биологические факторы это бактерии, вирусы, животные и растительные паразиты. бактерии и вирусы — возбудители инфекционных заболеваний. (чуму, холеру, туберкулез, дифтерию, т. д.) Вирусы — это мельчайшие возбудители инфекционных заболеваний, являющиеся внутриклеточными паразитами, не способными к жизнедеятельности вне клеток. (грипп, корь, бешенство, оспа, свинка и др.) К животным паразитам относятся черви, клещи, некоторые одноклеточные организмы (плазмодий малярии и др.). Алиментарный фактор (фактор питания), Различают полное голодание (с водой и без воды), неполное голодание (алиментарная дистрофия, когда систематическое недоедание ведет к прогрессирующему угасанию жизненных функций) и частичное голодание, когда в пище не хватает одного из жизненно необходимых компонентов Причинная роль психических факторов. отрицательные, так и чрезмерные положительные эмоции (среди болельщиков спорта, например, инфаркты миокарда случаются и при поражениях, и при победах своих любимцев и т.д.), но главным образом отрицательные. Они лежат в основе неврозов, психических расстройств и ряда других заболеваний Социальные факторы, факторы общественной среды человека, , влияя как на причины болезней, так и на устойчивость организма. Влияют и социальные факторы более широкого, глобального масштаба. растущую гипокинезию, увеличение транспортных аварий, развитие новых отраслей промышленности.Патогенетические факторы — это факторы исключительно внутренние, те физиологические и патологические механизмы, которые определяют развитие болезни после действия на организм чрезвычайного раздражителя. Выделяют три таких главных пути: нервный, гуморальный, тканевой. Нервный путь важен, универсальностью, всякое болезнетворное воздействие вызывает рефлекторную мобилизацию защитно-приспособительных реакций. Наз. «аварийным регулированием». Сильное и длительное раздражение рецепторов приводит к запредельному торможению нервных центров, к нарушению нервной регуляции различных функций. распространяются столбнячный токсин, вирусы бешенства, полиомиелита, энцефалитов, детского спинномозгового паралича. Гуморальный путь («гумор» – жидкость) – это путь через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость и т.д.). Так могут распространяться бактерии и вирусы, некоторые паразиты, токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, раковые клетки, оторвавшиеся от опухоли и т. д. Тканевой путь распространения патогенного раздражителя может быть: По продолжению может распространяться, например, инфекционное воспаление лимфатических путей (лимфангоит) от нагноившейся раны. С одной нервной клетки на другую – распространяются нейровирусы (при энцефалите, полиомиелите). По соприкосновению, пронизывая и повреждая различные окружающие ткани, распространяются раковые опухоли.

67.особенности  врачебного контроля за детьми школьного возраста.

Врачебный контроль за физическим воспитанием детей дошкольного  возраста, учащихся и студентов включает: 1) распределение на медицинские  группы по результатам исследования состояния здоровья, физического  развития и функциональных возможностей; 2) определение влияния нагрузок на организм в процессе учебных и  внеучебных занятий по физическому воспитанию; 3) санитарно-гигиенический контроль за местами и условиями проведения занятий; 4) врачебно-педагогические наблюдения в процессе занятий; 5) профилактику травм и заболеваний, связанных с нерациональной методикой проведения занятий; 6) медицинское обслуживание массовых оздоровительных физкультурных и спортивных мероприятий в дошкольных учреждениях, пионерских и оздоровительно-спортивных лагерях; 7) санитарно-просветительную работу по вопросам физического воспитания; 8) пропаганду оздоровительного влияния физической культуры и спорта.Медицинское обследование детей школьного возраста в процессе врачебного контроля за физическим воспитанием проводится по комплексной методике, принятой в отечественной спортивной медицине для обследования физкультурников и спортсменов. Как уже говорилось, комплексное врачебно-контрольное обследование включает: анамнез (общий и спортивный), наружный осмотр, антропометрические измерения, инструментальное исследование отдельных органов и систем, проведение функциональных проб.Особое внимание уделяется исследованию физического развития. В возрасте от 4 до 11-12 лет мышцы туловища еще недостаточно хорошо фиксируют позвоночник при удержании статических поз. чрезвычайно важно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Обычно для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяется стандартная физическая нагрузка – 20 приседаний за 30 с. Детей делят на группы:  К основной медицинской группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями при хорошем физическом развитии.К подготовительной медицинской группе относятся лица с недостаточным физическим развитием и слабо физически подготовленные, без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, которые позволяют выполнять обычные учебные нагрузки, но являются противопоказанием к занятиям по учебной программе физического воспитания.

10.Питание как  важн-ее средство восстан-го процесса у спо-нов.

Питание (диета) – важнейшее  естественное средство восполнения  пластических и энергетических затрат организма при физических нагрузках, а следовательно, средство быстрейшего  его восстановления. Основные сведения о рациональном питании спортсмена содержатся в курсах гигиены и  биохимии спорта. Здесь рассматриваются  некоторые особенности рациона  и режима питания, способствующие быстрейшему  восстановлению организма.Согласно современной теории сбалансированного питания, для обеспечения нормальной жизнедеятельности и работоспособности в организм человека с пищей должно поступать необходимое, соответствующее энергетическим тратам, количество энергии. Не менее важно обеспечить при этом и правильное взаимоотношение различных компонентов питания, в том числе и незаменимых, т. е. веществ, невырабатывающихся самим организмом и необходимых для нормального течения физиологических процессов.Количество, состав и калорийность пищи должны полностью удовлетворять энергетические и пластические запросы организма, обеспечивать нормальную регуляцию физиологических функций с помощью биологически активных веществ в соответствии с особенностями вида спорта, весом спортсмена, конкретным режимом тренировки и величиной нагрузки. Если калорийность питания ниже, чем расход энергии, восстановительный период затягивается, что может привести к постепенному истощению организма. Чрезмерная калорийность ведет к перегрузке организма, прибавлению веса тела, затруднению пищеварения и тем самым также нарушает нормальное течение восстановительных процессов.Не менее важны качественный состав пищи, правильное соотношение различных ее компонентов, вкусовые свойства и способы приготовления пищи, рациональная кратность питания и достаточный период времени между приемом пищи и физической нагрузкой.Разработанные ориентировочные таблицы энерготрат при различных физических нагрузках и содержании питательных веществ в стандартных пищевых продуктах помогают тренеру и врачу оперативно решать вопрос об адекватности калорийности питания энерготратам.Восстановление стимулируют входящие в состав белков аминокислоты, в первую очередь глютаминовая кислота (ею богаты белок молока, овса, пшеницы) и липопротеины – метионин (содержится в белке молока, овса, печени, говяжьего мяса) и холин (его много в говяжьей печени, языке, яичном желтке, сое, горохе и некоторых других растительных продуктах).Жиры и углеводы – важные источники энергии, и поэтому их рациональное количество и соотношение также имеют очень большое значение для нормального течения восстановительных процессов.Не меньшее, значение для быстрейшего восстановления организма после физических нагрузок имеет его насыщение минеральными веществами, главным образом кальцием, фосфором, натрием, магнием, железом. В ближайшем восстановительном периоде очень важно обогащать организм веществами щелочного характера, что можно обеспечить за счет минеральных вод (особенно Боржоми), свежих овощей и фруктов.

17.Солнечный и  тепловой удар при занятиях  физической культурой и спортом.

Тепловой и солнечный удары (особенно тепловой) являются состояниями, угрожающими жизни человека. Тепловой удар возникает в связи с нарушением теплоотдачи. Теплоотдача в организме человека осуществляется физическим путем: за счет конвекции, инфракрасного излучения и испарения. Внутренняя температура тела регулируется центральной нервной системой и поддерживается на относительно постоянном уровне. Этот принцип характерен для всех теплокровных животных. В непосредственной связи с теплообразованием (осуществляемым химическим путем) включаются те или иные механизмы теплоотдачи. При мышечной работе потеря тепла происходит благодаря увеличению кровотока через кожные сосуды (они при этом расширяются). Но особо важная роль в увеличении потоотделения принадлежит усиленной работе потовых желез, наконец, потеря тепла растет с учащением и углублением дыхания. Тепловому удару предшествует резкое увеличение потоотделения. Частота пульса и частота дыхания при этом превышают должные величины, характерные для данного уровня напряженности физической нагрузки. Спортсмен начинает испытывать жажду, ощущает сухость слизистых оболочек рта. Несмотря на это, он часто продолжает выполнять физическую нагрузку. В результате температура тела резко повышается, происходит перегревание организма и развивается комплекс симптомов, который обозначается как тепловой удар. Он проявляется резкой одышкой, головной болью, головокружением. Наблюдаются постепенное помрачение сознания, галлюцинации. Может наступить полная потеря сознания. Как только водный баланс организма в связи с обильным потоотделением начинает нарушаться и дегидратация превышает 1—2% веса тела, развивается тяжелое патологическое состояние, которое может принять необратимый характер. При развитии первых признаков перегревания выполнение мышечной работы должно быть прекращено. Если же тепловой удар развился, пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или тень, снять одежду, положить холод на голову и область сердца. Механизм развития солнечного удара отличается от механизма развития теплового удара. Прогноз при солнечном ударе, как правило, благоприятен. Солнечный удар связан с прямым действием солнечных лучей (инфракрасной части спектра) на голову человека. Солнечный удар может развиться не только при длительной и напряженной физической нагрузке, но и вследствие спокойного длительного пребывания на солнце с непокрытой головой. Признаками  солнечного удара являются резкое покраснение лица, головная боль, головокружение. При тяжелых формах солнечного удара наблюдается помрачение или полная потеря сознания. Первая доврачебная помощь при солнечном ударе аналогична описанной при тепловом ударе. Необходимо постоянно охлаждать голову с помощью часто сменяемых холодных компрессов. Профилактика солнечного удара проста. Для этого достаточно, чтобы спортсмен тренировался или участвовал в соревнованиях в светлом головном уборе, неплотно прилегающем к голове.

20. Стадии и виды  перетренированности. Перетренированность сердца.

Прогрессирующее развитие переутомления  при спортивных напряжениях - перетренированность . Перетренированность — патологическое состояние, проявление дизадаптации, нарушение достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности и регуляции деятельности систем организма. В основе перетренированности лежит перенапряжение корковых процессов, в связи с чем ведущими признаками этого состояния являются изменения ЦНС, протекающие по типу неврозов. Перетренированность I типа: Причинами является психическое и физическое переутомление на фоне:а) отрицательных эмоций и переживаний; б) грубых нарушений режима в) конституциональных особенностей личности; г) перенесенных черепно-мозговых травм, соматических и инфекционных заболеваний. Перетренированность (признаки)Ранними признаками являются:  потеря аппетита, расстройство сна, стойкое нежелание тренироваться, страх перед выполнением сложных упражнений. Спортсмен становится раздражительным, легко вступает в конфликты с товарищами и тренером или, наоборот, отличается вялостью, безразличным отношением к окружающему. К наиболее часто регистрируемым клиническим синдромам при перетренированности I типа относят: невротический; кардиалгический; вегетативно-дистонический; смешанный. Перетренированность II типа. При избыточных объемах развивающей работы на фоне высокого уровня выносливости может возникать своего рода переэкономизация обеспечения мышечной деятельности. При больших физиологических возможностях и почти полном отсутствии патологических симптомов спортсмен не способен показывать высокие результаты (развить необходимую скорость, изменить ее на отдельных отрезках дистанции, финишировать), что и является основным признаком данного состояния. Единственным способом коррекции синдрома перетренированности II типа является длительное (до 6-12 мес) переключение на другой (противоположный по характеру нагрузок) вид мышечной деятельности. Перетренированность (стадии): 1 стадия - начальная (не отличается от переутомления) 2 стадия - постепенное , но обратимое нарастание нарушений 3 стадия - невротическая (неврастения, психастения). Перетренированность (тестирование) Тест, чтобы отличить <нормальное> утомление от переутомления. Если вы добились <хорошего> утомления, то примерно через 1,5 часа после тренировки у вас появится <волчий аппетит>. Перетренированность (классификация):1. Острое физическое перенапряжение - острое состояние, которое развивается во время или сразу после однократной, чрезвычайной для исходного функционального состояния организма нагрузки, вызывающей патологические изменения или проявляющей скрытую патологию органов и систем, ведущую к нарушению их функции. 2. Хроническое физическое перенапряжение - возникает при повторном несоответствии нагрузки исходному функциональному уровню и характеризуется нарушением регулирующей функции ЦНС, что проявляется в дисбалансе анаболизма и катаболизма, а также неадекватности восстановительных процессов. 3. Хронически возникающие острые проявления физического перенапряжения — возможны во время или сразу после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок и имеют черты первых двух форм перенапряжения. Перетренированность сердца. Перенапряжение бывает острым (острое перенапряжение миокарда) и хроническим, которое возникает в результате использования на каком-то этапе подготовки нагрузок, не соответствующих функциональным возможностям спортсмена, и различных нарушений режима и методики тренировки. В отличие от перетренированности хроническое перенапряжение проявляется изменениями со стороны отдельных органов и систем, тогда как общее состояние спортсмена и работоспособность могут долго оставаться без изменений.

Наиболее часто встречается  хроническое физическое перенапряжение сердца- это дистрофия миокарда вследствие хронического перенапряжения. В основе его лежат метаболические нарушения, повышение проницаемости клеточных мембран, увеличение содержания катехоламинов, изменение ионного равновесия в миоцитах. Выявляется снижение сократительной способности миокарда, ухудшение адаптации к физическим нагрузкам. Для диагностики весьма важны динамические электрокардиографические исследования, определение работоспособности, пробы с физическими нагрузками и фармакологические пробы (калиевая проба и проба с бета-блокаторами). Лечение (препараты калия, бета-блокаторы, инозин, панангин, рибоксин и др.) направлено на повышение общей, неспецифической устойчивости организма и устранение дистрофических изменений. Лучшая профилактика нарушений функционального состояния организма спортсмена – это правильный отбор, рациональные режим и методика тренировки, полноценное восстановление, индивидуальный подход, регулярный врачебно-педагогический контроль.

30. МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА  КРОВООБРАЩЕНИЯ 

К местным расстройствам  кровообращения относятся: гиперемия, стаз, тромбоз; эмболия, ишемия, инфаркт, кровотечение и кровоизлияние.

Гиперемия – это повышенное кровенаполнение сосудов какого- либо органа или части его. Гиперемия может быть артериальной и венозной. Стаз – это остановка тока крови в сосудах. Тромбоз – это прижизненное появление в просвете сосудов плотных образований – тромбов, выпадающих из крови. Эмболия – это закупорка сосуда каким-либо веществом, принесенным током крови или лимфы.

Ишемией называется местное  малокровие, т. е. недостаточный приток артериальной крови к какому-либо органу или части его. Ишемия является следствием сужения просвета артериальных сосудов, например, в результате внешнего сдавления сосуда (опухоль, наложение жгута), либо развития в сосудистой стенке патологического процесса (образование тромба, сужение вследствие атеросклероза и др.). Ее причиной может быть также спазм сосудовИнфаркт – это некроз участка ткани, возникающий в результате полного закрытия просвета концевой артерии, питаю щей данный участок. Такой участок ткани обычно имеет форму клина или конуса. Кровотечением называется выход крови из сосуда в окружающую среду. Оно может быть наружным и внутренним (во внутренние полости организма). Кровоизлияние – это скопление крови в тканях или полостях органов, возникающее в результате кровотечения. Ограниченное кровоизлияние называется гематомой. Пропитывание тканей кровью без резких границ – кровоподтеком.

31.Медицинский  контроль за женщинами заним.,ФКиС.

Занятия девушек и женщин физической культурой и спортом  должны проводиться с учетом их анатомо-физиологических  особенностей и биологической функции  материнства. Специфические особенности  женского организма проявляются  в физическом развитии, строении тела в физиологии отдельных систем организма, в степени развития основных физических качеств: силы, скорости и выносливости. Более слабое развитие мышц у девушек  и женщин проявляется и в более  низких показателях силы различных  мыши: кисти, рук, ног, спины и др. Это объясняется тем, что деформация позвоночника у девочек школьного  возраста встречается чаще, чем у  мальчиков. Преподаватель и тренер должны обращать особое внимание на развитие этих групп мышц у девочек. Необходимо систематическое укрепление и развитие мышц брюшной стенки и тазового дна, так как при недостаточном  их развитии выполнение упражнений, связанных  с повышением внутрибрюшного давления в со значительными сотрясениями тела при беге, прыжках, соскоках, и других упражнениях может привести к неправильному положению м а тки. Для сердечно-сосудистой системы женщин по сравнению с мужчинами характерны: меньший вес и размеры сердца (вес меньше на 10-15%), большая частота сердечных сокращений (на 10-15 ударов в 1 мин.) и меньшие систолический (на 10-15 мл) и минутный объемы сердца (на 0,3-0,5 л) в покое. Частота дыханий у женщин в покое составляет 20-24 в 1 мин. Жизненная емкость легких и максимальное потребление кислорода у женщин меньше, чем у мужчин, соответственно на 1000-1500 и 500-1000 мл. При выполнении физических упражнений у женщин обычно отмечается несколько большая частота пульса и дыхания, несколько менее выраженное повышение максимального АД и более продолжительный период восстановления. При тренировке женщин необходимо обязательно учитывать те ежемесячно

повторяющиеся физиологические  процессы, которые связаны с овариально-менструальным циклом.В период менструации следует избегать резкого охлаждения или перегревания тела (нельзя загорать на солнце, купаться в холодной воде, принимать холодный душ или горячую ванну), нужно тщательно следить за правильной деятельностью кишечника и мочевого пузыря, так как переполнение этих органов усиливает менструальную кровопотерю. Невыполнение этих рекомендаций может нанести существенный вред детородной функции женщины и привести к бесплодию и раннему увяданию – климаксу. С наступлением беременности напряженная спортивная тренировка и соревнования должны быть прекращены. Однако полностью прерывать занятия физическими упражнениями нельзя, поскольку они положительно влияют на течение беременности и родов, послеродовой период, на общее состояние беременной, повышая общий тонус организма. В период кормления ребенка грудью напряженная спортивная тренировка и соревнования противопоказаны, так как это может отрицательно сказаться на секреции и качестве молока. Занятия физическими упражнениями в этот период должны больше носить оздоровительный характер, проводиться с небольшой нагрузкой 2-3 раза в неделю. После окончания кормления ребенка грудью (но не раньше чем через б месяцев после родов) спортсменка может приступить к настоящей спортивной тренировке, но с очень постепенным увеличением нагрузок

33. Медицинское  обеспечение соревнований.

Основные задачи медицинского обеспечения соревнований следующие: 1) допуск к соревнованиям лишь здоровых и подготовленных к ним спортсменов, 2) создание надлежащих санитарно-гигиенических  условий и 3) организация медицинской  помощи.  
Врач, обеспечивающий соревнования (а если работают несколько врачей, то старший из них), входит в состав судейской коллегии на правах заместителя главного судьи. до начала соревнований составляется план медицинского обслуживания участников, который рассматривается и утверждается организационным комитетом по проведению соревнований или организацией, проводящей их, совместно с судейской коллегией. Врач принимает участие в работе мандатной комиссии, проверяет медицинскую документацию на всех участников о допуске их к соревнованиям и, если необходимо, назначает дополнительные обследования. Во время соревнований осуществляется контроль за санитарным состоянием мест размещения и питания участников, за содержанием мест соревнований (с целью профилактики травматизма); ведутся наблюдения за спортсменами в процессе соревнований; оказывается медицинская помощь участникам и зрителям; проводится санитарно-просветительная работа среди участников.  
Врач имеет право запретить спортсмену дальнейшее участие в соревнованиях (по медицинским показаниям), требовать перенесения соревнования (вместе с главным судьей) по некоторым видам спорта, если резко изменилась погода. По окончании соревнований составляется отчет о медицинском обеспечении, который прилагается к отчету главного судьи.

35.Побочное действие  допинга

 Стимуляторы потеря аппетита бессонница постоянное возбуждение приводит к полному истощению организма эйфория  галлюцинации (психоз)  нервные тики постоянная возбужденность, невозможность расслабится высокое кровяное давление сердечная аритмия нарушения в самоориентации и возможности правильно оценивать свои действия

Наркотические болеудоляющие Обманчивое чувство уверенности может помешать атлету обратить внимание на серьезную травму, которая в свою очередь может привести к еще более серьезным последствиям.Другие возможные побочные эффекты: - потеря баланса и координации - привязанность к препарату и зависимость от него  (бессонница и депрессия) - снижение темпа дыхания - замедление пульса- рвота- запоры

Диуретики Возможные побочные эффекты– дегидратация - снижение циркуляции крови - мышечные судороги - почечные заболевания- нарушения вестибулярного аппарата

- сердечная аритмия

Пептидные гормоны развитие грудных желез (у мужчин) нарушения менструального цикла (у женщин) - аномалии в размерах рук, ног, лица (акромегалия) -  аномалии в размерах внутренних органов (печень) - заболевания суставов  развитие диабета- сердечно-сосудистые заболевания (гипертония)

49.Заболевоние  оргонов дыхания у спортсменов

Верхние дыхательные пути сравнительно часто становятся местом развития воспалительных заболеваний. Одной из причин этого является охлаждение, дыхание холодным воздухом. У спортсменов  такие заболевания встречаются  редко благодаря закалке, высокой  резистентности физически развитого организма.Острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), имеющими вирусную природу, спортсмены болеют почти в два раза реже, чем нетренированные люди. Несмотря на кажущуюся безобидность этих заболеваний, лечение их должно проводиться до полного выздоровления, так как у спортсменов отмечено частое возникновение осложнений. У спортсменов наблюдаются также воспалительные заболевания трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит). Их развитие также связано с вдыханием холодного воздуха. Определенная роль принадлежит пылевой загрязненности воздуха из-за нарушений гигиенических требований к местам проведения тренировок и соревнований. При трахеите и бронхите ведущим симптомом является сухой, раздражающий кашель. Температура тела повышается. Эти заболевания часто сопутствуют ОРЗ.Наиболее тяжелым заболеванием внешнего дыхания у спортсменов является воспаление легких (пневмония), при котором воспалительный процесс поражает альвеолы. Различают крупозную и очаговую пневмонии. Первая из них характеризуется слабостью, головной болью, повышением температуры до 40°С и выше, ознобом. Кашель вначале сухой, а затем он сопровождается отделением мокроты, которая приобретает «ржавую» окраску. Отмечается боль в грудной клетке. Заболевание лечат в условиях клинического стационара. При крупозной пневмонии поражена целая доля легкого. При очаговой пневмонии отмечается воспаление отдельных долек или групп долек легких. Клиническая картина очаговой пневмонии полиморфна. Лечение ее лучше вести в стационарных условиях. После полного выздоровления спортсмены должны длительное время находиться под наблюдением врача, так как течение пневмонии у них может проходить на фоне снижения иммунорезистентности организма.

50.Изменение АД  у спортсменов. Давление крови  в артериях (АД)

— один из главных показателей  функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Величина АД определяется большим числом факторов, среди которых наиболее важным является соотношение минутного объема кровотока и сопротивления кровотоку, оказываемого на уровне артериол Нормальный диапазон колебания для максимального давления у спортсменов составляет 100—129 мм рт. ст., для минимального — 60—79 мм рт. ст. (А. Г. Дембо).Артериальное давление зависит от возраста человека. Так, у 17—18-летних нетренированных юношей верхняя граница нормы равна 129/79 мм рт. ст., у лиц 19—39 лет— 134/84; у лиц 40—49 лет— 139/84; у лиц 50—59 лет— 144/89; у лиц старше 60 лет — 149/89.Всемирная организация здравоохранения узаконила понятие «пограничная гипертензия», при которой АД больше 139/89 мм рт. ст., но не превышает 159/94 мм рт. ст. Нахождение АД в зоне пограничной гипертензии непостоянно — без всякого лечения оно нормализуется, признаки поражения внутренних органов, характерные для гипертонической болезни, не наблюдаются. Пограничная гипертензия встречается у 6—7% молодых людей (М. С. Кушаковский). У спортсменов случаи превышения этой зоны крайне редки.Повышение АД часто связывается с так называемым гиперкинетическим кровообращением, когда минутный объем кровотока в покое увеличен (до 8-10 л/мин), а периферическое сопротивление нормально (не снижено).У подавляющего большинства спортсменов величины АД соответствуют приведенным нормальным стандартам. Вместе с тем у некоторых спортсменов регистрируется как повышение, так и понижение АД.Причины повышения АД (артериальная гипертония) у спортсменов весьма разнообразны. Клиническую оценку всех этих случаев производит врач, который подвергает спортсменов углубленному медицинскому обследованию. При этом наряду с общепринятыми методами применяются и специальные пробы, позволяющие дифференцированно оценить механизмы повышения АД у того или иного спортсмена (холодовая проба, проба с задержкой дыхания). У одних спортсменов повышенное АД свидетельствует о начальных признаках гипертонической болезни или является симптомом каких-либо заболеваний внутренних органов; у других его можно связать с неправильно организованным индивидуальным тренировочным процессом: в результате переутомления или перенапряжения АД может повыситься. Определенную роль в повышении АД играют психические перенапряжения. Все сказанное касается, естественно, условий покоя, поскольку при физической нагрузке повышение АД физиологически детерминировано.

58. Физические средств восстановления.

 Начиная от массажа  и бань и кончая бальнео-, термо-, тепло-, электро-, баро-, магнито- и другими воздействиями. Медленное прекращение активности- продолжение физической активности низкой интенсивности (медленный бег продолжительностью 10-15 минут с частотой пульса 110-120 ударов/минуту). Растяжка-Растяжение мышц до чувства легкой болезненности и удержание их в таком положении на 30 секунд.Душ -Для расслабления и массажа мышц (37-38 градусов, 2-5 минут;как альтернатива - контрастный душ [10-20 секунд холодной воды, 1-2 минуты теплой воды, повторить два-три раза]).Ванна -Теплая ванна (37-38С) на протяжении 10-20 минут, можно с некоторыми упражнениями расслабляющего характера. Ванну лучше принять не позже 2-3 часов после тренировки . Сауна-теплая ванна (37-38С) на протяжении 10-20 минут, можно с некоторыми упражнениями расслабляющего характера. Массаж-используется для ослабления или предотвращения отечности и боли в мышцах и суставах.Сон-является одним из самых важных компонентов восстановления. Минимальное время сна должно быть 6-8 часов. Другие физические средства восстановления: Аэроионизация,Гипербарическая оксигенация,Диадинамические ток,Инфракрасное излучение,Локальное отрицательное давление,Мануальная терапия,Магнитотерапия,Ультрафиолетовое облучение.

59.Функц-ные пробы  как метод врач-го исследования. Ортостатическая проба — эффективный метод оценки степени восстановления после занятий. Ее лучше проводить по утрам, подсчитывая ЧСС в положении лежа еще до подъема с постели, а затем стоя. Если нужно охарактеризовать весь тренировочный день, то ортопроба проводится утром и вечером. При проведении этапных обследований полезную информацию предоставляет тест PWC170 со специфическими нагрузками. Разработаны и применяются беговой, плавательный, лыжный, велосипедный варианты этого теста. Результаты оцениваются при той скорости перемещения спортсмена, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин. Снижение величин PWC170 несоответствие их должным для данного вида спорта величинам указывает на неэффективное построение тренировочного процесса; слишком высокие величины PWC170 —на избыточное включение ОФП в тренировочный процесс.Проба с дополнительными нагрузками получила широкое распространение благодаря своей простоте, доступности и надежности информации. Особенно выгодно ее применять в тех случаях, когда сравнивается реакция на одну и ту же нагрузку до и после занятия, в различные дни недель (микроцикла) и т. д. Это позволяет выявить степень изменения функционального состояния организма спортсмена в связи с выполненной физической нагрузкой.В качестве дополнительной физической нагрузки может быть использована любая функциональная проба (20 приседаний, 15-секундный бег на месте в максимальном темпе и др. Единственное требование при этом — строгое дозирование нагрузки. Лучше всего применять работу определенной мощности и длительности на велоэргометре, а если это невозможно, использовать степ-тест или другие пробы. Дополнительная физическая нагрузка чаще всего выполняется непосредственно перед занятием (тренировкой) и через 10—20 мин после него. Реакция на нее оценивается по данным сдвигов и восстановления ЧСС и АД. Для оценки уровня специальной подготовленности при ВПН используют также тесты, которые позволяют сравнить результативность в специфической работе и приспособляемость к ней различных систем организма. Наиболее распространенным тестом для определения специальной подготовленности спортсмена является проба с повторными специфическими нагрузками. Требования:—  быть специфическими для основной соревновательной деятельности спортсмена;—  выполняться с максимально возможной (конкретной для каждого спортсмена) интенсивностью;—  повторяться с возможно небольшими интервалами отдыха. Дополнительное условие- нагрузки и время, затрачиваемое на отдых, должны в процессе проведения пробы оставаться постоянными, а число повторений и интенсивность выполнения упражнений — соответствовать уровню подготовленности спортсмена. Для проведения испытания с повторными нагрузками вблизи финиша намечаемой дистанции или около места выполнения упражнений устанавливают необходимую аппаратуру. Перед пробой в положении испытуемого сидя (в состоянии покоя) у него определяют ЧСС (по 10-секундным интервалам), АД и частоту дыхания. После этого спортсмен проводит обычную для себя разминку и выполняет первую нагрузку. Тренер фиксирует время выполнения упражнения или оценивает качество в баллах, метрах и т. д. После каждой нагрузки спортсмена исследуют 2—3 мин в следующей последовательности: сразу после окончания нагрузки в течение 10 с определяют ЧСС, затем измеряют АД и подсчитывают частоту дыханий. По окончании каждого обследования спортсмен возвращается к месту старта или к месту выполнения упражнения и по команде тренера повторяет нагрузку. Приспособляемость к нагрузкам оценивается по величине и характеру сдвигов ЧСС, дыхания и АД, по их соответствию нагрузке, длительности и характеру восстановления и др. Для хорошей приспособляемости характерна нормотоническая реакция с быстрым восстановлением показателей во время отдыха между нагрузками, стабильными показателями при повторении нагрузок. При плохой приспособляемости возникают атипические реакции, восстановление происходит медленно, реакция ухудшается. Проба с повторными нагрузками помогает не только определить специальную подготовленность, но и оценить правильность планирования тренировочного процесса, внести в него необходимые коррективы..Пробы с повторными нагрузками целесообразно проводить во время этапных обследований, т. е. один раз в 2—3 месяца

73.Функциональное  состояние с-мы выделения.Основные жалобы при заболеваниях системы мочевыделения - боль в области поясницы;- познабливание в области поясницы;- нарушение мочевыделения;- отеки (прежде всего на веках и лице);- головная боль;- возможны также боль в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела При заболеваниях системы мочевыделения могут быть выделены следующие синдромы:- отечный;- почечной артериальной гипертензии;- мочевой;- почечной

недостаточности.Заболевания почек и мочевыводящих путей (острый нефрит, пиелонефрит, острый цистит и др.).Среди заболеваний половой системы женщин преобладают воспалительные процессы яичников, маточных труб (сальпингит), слизистой оболочки матки (эндометрит),  а воспаление предстательной железы (простатит) у мужчин. Острый нефрит — острое инфекционно-аллергическое заболевание почек с преимущественным поражением клубочков.Развитию предшествуют болезни, связанные со стрептококковой инфекцией (ангина, тонзиллит, фарингит, ОРВИ, отит и др.), реже — пневмонии, пищевые интоксикации, кариес зубов. Синдром почечной артериальной гипертензии Повышение АД;изменения в моче: белок, эритроциты, повышение относительной плотности, нередко моча приобретает цвет “мясных помоев”, отеки, которые раньше всего появляются на лице особенно, на веках, затем — на туловище и конечностях, в тяжелых случаях — скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях.Осложнения острого нефрита острая почечная и сердечная недостаточность (сердечная астма), эклампсия (повышение внутричерепного давления и отек мозговой ткани), кровоизлияние в мозг - инсульт.ПМП:Больному необходимо создать покой, при одышке — полусидячее положение. Освободить грудь от стеняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха. При сильных головных болях — баночный или горчичный воротник. При болях в области сердца или за грудиной — валидол, нитроглицерин; при болях в области поясницы — обезболивающие средства.К ногам — теплую грелку, на икры ног — горчичники. При остром нефрите назначают диету № 7. Ограничивают потребление поваренной соли (в тяжелых случаях до 0,2—0,3 г в сутки), жидкости (до 500-600 мл в сутки), белков животного происхождение (мясо, рыба, яйца), 1—2 раза в неделю назначают разгрузочные дни (яблочные, яблочно-картофельные).Профилактика острого нефрита :закаливание организма и тщательная санация очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и др.), редупреждение и раннее лечение острых инфекционных болезней.Пиелонефрит — воспалительный процесс, в который вовлечены почка, почечная лоханка и чашечки. Причины:возникает вследствие распространения инфекции (кишечная палочка, кокковая флора) из почечной лоханки в почечную ткань.на фоне хронического тонзиллита, гайморита, панариция, а также воспалительных процессов в мочевом пузыре, уретре и половой сфере (простатит). Его признаки: Внезапное начало, повышение температуры тела до 39 °С и выше, нередко с ознобами и потоотделением, помутнение мочи, боли в поясничной области, справа или слева, симптомы общей интоксикации (слабость, недомогание, отсутствие аппетита и др.).Проникновение инфекции в почку, лоханку и ее чашечки возможно 3 путями через кровь (гематогенный), мочеточник (мочевой) и, реже, через лимфу (лимфогенный)Лечение больных  должно быть своевременным и стационарным. Назначается постельный режим. Диета № 7, преимущественно молочно-растительная, исключается острая, кислая, соленая пища, пряности и копчености. Поскольку отеки обычно отсутствуют, показано употребление большого количества жидкости (2,5—3 л в сутки).Почечная колика-это внезапный приступ мучительных болей в пояснице с иррадиацией вниз, возникающий чаще всего вследствие прохождения камня по мочеточнику. Основной причиной почечной колики является почечно-каменная болезнь. К предрасполагающим факторам относятся длительная ходьба, тряская езда, алкоголь, острая пища, физическое и психическое перенапряжение.Признаки: Характерна общая слабость, бледность кожных покровов, олодный пот, частый и слабый пульс. Внезапная, острая, приступообразная, интенсивная, односторонняя боль в пояснице, отдающая в нижние отделы живота по ходу мочеточника к мочевому пузырю, в половые органы и бедро. Боль сопровождается вздутием живота, учащенными болезненными позывами к мочеиспусканию (нередко моча отходит с кровью), запорами, реже — тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. ПМП: При уверенности в диагнозе — тепло на область поясницы: грелка (с горячей водой или электрогрелка), припарка (горячий песок).Если в течение 15-минут боль не утихла, применяют горячую сидячую ванну.Для снятия спазмов мочевых путей назначь спазмолитические препараты: баралгин, спазмалгон, папаверин.При безуспешности этих мер нужно срочно вызвать “скорую помощь”.