Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Июля 2013 в 16:14, реферат
Бытовое пьянство – это вредная привычка, которая не является заболеванием. Это образ жизни, возникающий вследствие неверных предубеждений и установок. Бытовому пьянству может способствовать напряжение, которое испытывает человек в современном мире. Постоянные перегрузки на работе, стрессы, проблемы в отношениях с людьми. Человек хочет расслабиться,отключиться от происходящего, уйти от существующих проблем. Самым доступным и лёгким способом сделать это, является принятие алкоголя.
Реферат по дисциплине «Судебная психиатрия»
На тему: «Бытовое пьянство. Алкогольное опьянение, его стадии. Принципы и методы обнаружения алкогольного опьянения и определения его выраженности»
Нижний Новгород
2012
Бытовое пьянство
Бытовое пьянство – это вредная привычка, которая не является заболеванием. Это образ жизни, возникающий вследствие неверных предубеждений и установок. Бытовому пьянству может способствовать напряжение, которое испытывает человек в современном мире. Постоянные перегрузки на работе, стрессы, проблемы в отношениях с людьми. Человек хочет расслабиться,отключиться от происходящего, уйти от существующих проблем. Самым доступным и лёгким способом сделать это, является принятие алкоголя.
Бытовое пьянство и алкоголизм – это не одно и то же. Между ними существует значительная разница. Алкоголизм отличается от бытового пьянства четко очерченными и биологически обусловленными признаками, хотя бытовое пьянство всегда предшествует алкоголизму. Бытовое пьянство, привычное злоупотребление алкоголем, — это всегда нарушение личностью социально-этических правил. Вследствие этого в профилактике пьянства решающее значение имеют меры административно-правового и воспитательного характера. В отличие от пьянства алкоголизм является заболеванием, которое всегда требует применения активных мер медицинского характера, комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.
Подход в лечение
бытового пьянства и алкоголизма
совершенно разный. Бытовое пьянство
не нуждается в лечение в специали
Бытовое пьянство может продолжаться на протяжении всей жизни. Количество потребляемого алкоголя, может не меняться. Если будет происходить повышение количества потребляемого алкоголя, то оно будет незначительно и может опять снизиться. Но бытовое пьянство довольно часто переходит в алкоголизм. А алкоголизм – это уже не столько вредная привычка, сколько заболевание, причём очень тяжёлое и порой неизлечимое. В отличие от бытового пьянства, больной страдающий алкоголизмом не способен самостоятельно прекратить употреблять алкоголь, он также не может контролировать количество выпитого спиртного. В организме больного алкоголизмом происходят определённые изменения, которые меняют отношение человека к алкоголю: при воздержании у человека начинается своеобразная «ломка», организм требует продолжение приёма алкоголя. Такое привыкание к алкоголю при бытовом пьянстве не бывает.
Ещё одним отличием алкоголизма от бытового пьянства является прогрессирование заболевания. Алкоголизм – это болезнь, которая постепенно прогрессирует, бытовое пьянство как сказано выше, может продолжаться на протяжении всей жизни, и при этом значительно не меняться.
Важно сказать, что самостоятельно человеку невозможно установить, когда заканчивается обычное пьянство и начинается алкоголизм. Это может определить только специалист. Поэтому, если есть малейшее подозрение на алкоголизм, то нужно обязательно сходить к специалисту. Определённый на раннем этапе алкоголизм намного легче поддаётся лечению. А своевременное лечение поможет предотвратить многочисленные пагубные последствия алкоголизма.
Алкогольное опьянение. Его стадии.
Алкогольное опьянение представляет собой симптомокомплекс нервно-психических и соматовегетативных нарушений, возникающих в результате повышения концентрации этанола в организме. Степень выраженности алкогольного опьянения зависит от многих факторов, важнейшими из которых являются количество введенного абсолютного алкоголя на 1 кг массы тела и концентрация его в крови. В определенных дозах алкоголь снимает психическое напряжение, повышает настроение, создает ощущение свободы и веселья. Эти ощущения временны и по мере увеличения дозы алкоголя сменяются состоянием возбуждения с утратой самоконтроля, с агрессивностью или угнетенным и подавленным настроением. Скорость появления первых признаков алкогольного опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей. Степень опьянения определяется количеством принятого алкоголя на 1 кг веса, индивидуальной переносимостью его и состоянием организма во время приема спиртного. При усталости, истощении даже малые дозы алкоголя могут вызвать тяжелое опьянение. В состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. Принято выделять 3 стадии (или степени) простого алкогольного опьянения — легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени концентрация
алкоголя в крови составляет 0,3—1,5%,
при средней— 1,5—2,5 %, при тяжелой
— 3—5%. Концентрация алкоголя в крови
6—8%обычно влечет за собой смерть.
Опьянение (интоксикация)
легкой степени. Для легкой степени опьянения
характерно изменение самочувствия и
нарушение поведения, типично понижение
порога восприятия. Интеллектуальные
процессы нарушаются: расстраивается
внимание, реакции замедлены, мышление
становится менее логичным. Осмысление
окружающего затруднено, критика снижена.
Настроение неустойчивое, чаще повышенное,
эйфоричное, но могут иметь место вспыльчивость,
раздражительность и даже злобность, агрессивность.
Координация движений нарушена, отмечается
легкое нарушение речи. Характеризуется
благодушием, ощущением комфорта, стремлением
к общению. При этом снижается способность
концентрации внимания, суждения становятся
легковесными, собственные возможности
завышаются. Возникающие в этом состоянии
неприятности нередко воспринимаются
спокойнее и проще. Лица в состоянии легкого
алкогольного опьянения часто в стрессовых
ситуациях выглядят даже спокойнее трезвых.
Снижается объем и качество выполняемой
работы, возрастает число ошибок. Нарушается
восприятие времени и пространства, поэтому
особо опасно алкогольное опьянение при
работе на транспорте и с движущимися
механизмами. Воспоминания обо всем периоде
опьянения сохраняются в полной мере.
Опьянение (интоксикация) средней степени. При средней степени опьянения резко нарушается внимание, оно становится отвлекаемым. Отсутствует четкость и дифференцированность восприятия. Интеллектуальные процессы протекают в более медленном темпе, мышление определяется случайными ассоциациями. Оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные. Лица в состоянии средней стадии опьянения нередко бывают злобными, агрессивными, что приводит нередко к дракам скандалам и другим противоправовым действиям. Значительно нарушена координация движений, походка становится шаткой, речь невнятная.
Легко появляются выходящие из-под контроля переживания (переоценка своих возможностей, обиды и упреки в адрес окружающих лиц). Нарастает нарушение координации движений, постепенно развиваются сонливость и вялость. Опьянение средней тяжести обычно сменяется глубоким сном. При пробуждении ощущаются последствия алкогольной интоксикации: слабость, вялость, разбитость, угнетенное настроение, жажда, снижение или отсутствие аппетита, неприятные ощущения в области сердца. О некоторых событиях, происходивших в период опьянения, может сохраняться не вполне четкое воспоминание.
Опьянение (интоксикация) тяжелой степени. Отличается угнетением сознания и вегетативных функций. Тяжелая степень опьянения выражается клинической картиной нарастающего оглушения. В дальнейшем возникает глубокий сон: опьяневший засыпает в неудобной позе и в неподходящих местах, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускание и дефекация, изредка судорожные подергивания мышц. Воспоминания о периоде опьянения, как правило, имеются, но иногда бывают отрывочными. Наблюдается артериальная гипотония, повышение температуры тела. Сопровождается нарушением ориентировки в окружающем, речь замедляется, утрачивается мимика. Отмечаются вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота. С нарастанием опьянения усиливается нарушение сознания, вплоть до развития комы, замедляется дыхание, понижается тонус сердечно-сосудистой системы, развивается обездвиженность, расслабление мышц. Иногда бывают судорожные припадки. В результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра может наступить смерть. В дальнейшем, в течение нескольких дней наблюдается астения, анорексия и расстройства ночного сна. Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается полной амнезией.
В коматозном состоянии,
возникающем при тяжелой
При увеличении содержания алкоголя в крови до 3 – 5 ‰ развивается тяжелое отравление с возможным летальным исходом, требующее неотложной токсикологической помощи.
Принципы и методы обнаружения алкогольного опьянения и определения его выраженности
Основные данные для определения алкогольного опьянения и его степени дает клиническая картина. Кроме того, они подкрепляются рядом лабораторных методов и проб, отражающих содержание алкоголя в организме и его концентрацию.
Качественной реакцией на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе является реакция Раппопорта. Реакция Раппопорта основана на превращении алкоголя в ацетальдегид в присутствии серной кислоты. Далее реакция идет по пути превращения ацетальдегида в уксусную кислоту. При этом происходит восстановление добавляемого по каплям раствора марганцовокислого калия.
Для проведения пробы в две чистые пробирки наливают по 2 мл дистиллированной воды. Одна пробирка предназначена для контроля, а в другую вводят изогнутую трубку так, чтобы один конец оставался в воде. Испытуемый через второй конец трубки воздух в течение 3-40 с с тем, чтобы он проходил через воду. Затем в обе пробирки добавляют по 20 капель химически чистой концентрированной серной кислоты. Содержимое пробирки тщательно взбалтывают и в обе пробирки добавляют по 1 капле 0,5 % раствора марганцовокислого калия. Если цвет в обеих пробирках одинаковый, реакция Рапопорта отрицательная. Полное обесцвечивание жидкости в опытной пробирке указывает па присутствие в выдыхаемом воздухе алкоголя. Реакция обесцвечивания идет около 2 мин без встряхивания пробирки. После обесцвечивания первой капли добавляется вторая. Если обесцвечивание при этом не наступило по сравнению с контрольной пробиркой, реакция Рапопорта считается сомнительной. При обесцвечивании второй капли добавляется третья. Если от третьей капли обесцвечивание не произошло, реакция слабоположительная. При обесцвечивании третьей капли добавляется четвертая. Если при этом не обесцветилась жидкость, реакция положительная, если обесцветилась – резко положительная.
Более точным является метод Видмарка в модификации Шоймаша, позволяющий методом количественного определения установить концентрацию алкоголя в крови. Этот метод основан на одновременной дистилляции и окислении алкоголя в специальной колбе Видмарка.
Для установления факта алкогольного опьянения широко применяются индикаторные трубки, предложенные Л. А. Моховым и И. П. Шинкаренко. Эти трубки содержат сухой реагент — раствор хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, импрегнирующий вату. Перед использованием тонкие концы трубки отбивают и предлагают дуть в нее в течение 20—30 секунд. Для исключения возможности симуляции добавили к индикаторной трубке приспособление для измерения количества выдыхаемого воздуха. Чувствительность этой пробы колеблется между 0,2—: 0,3%о концентрации алкоголя в крови. Все эти реакции, однако, неспецифичны и могут оказаться положительными в присутствии этилового эфира, метилового спирта, ацетона. Выдыхаемые пары алкоголя меняют желтую окраску индикатора на зеленую или голубую, что и является показателем наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе (это расценивается как положительная реакция).
Точным методом определения максимальной концентрации в крови алкоголя является методика газожидкостной хроматографии по В. Ф. Пономареву. Этот метод основан на превращении алкоголя в этилнитрат с последующей регистрацией образовавшегося продукта в газовом хроматографе.
Кроме концентрации алкоголя в крови, на выраженность симптомов опьянения влияют:
- возраста больного;
- пола (у женщин алкогольдегидрогеназы в желудке меньше, чем у мужчин. Этим объясняется более быстрое наступление у них опьянения. Интересен тот факт, что у мужчин чаще поражается печень, а у женщин – желудок);
- расовой принадлежности (азиаты метаболизируют алкоголь быстрее за счет особенности алкогольдегидрогеназы и медленнее ацетальдегид, поскольку существует дефицит альдегиддегидрогеназы.);
- физического состояния;
- дозы спиртного;
- концентрации спиртных напитков;
- длительности употребления спиртного;
- употребления или неупотребления пищи во время алкоголизации;
- привыкания к алкоголю;
- скорости метаболизма этанола;
(В норме за 1 час в организме происходит биотрансформация 7 — 8 г. этанола (у больных алкоголизмом 11-12 г.). Концентрация алкоголя за час снижается примерно на 0,1-0,2 ‰. 1‰ – это 1 тысячная доля.)
-вид алкогольного напитка,
-способ его приема (единовременное употребление всей дозы или дробный прием).
Скорость всасывания напитка зависит от процентного содержания в нем алкоголя. Повышение концентрации алкоголя ускоряет всасывание. Газированные напитки с небольшим содержанием алкоголя всасываются быстрее, симптомы опьянения возникают раньше, чем при употреблении обычных некрепких алкогольных напитков. Психические и соматические заболевания, нервное истощение, усталость усугубляют токсическое действие алкоголя. Выраженное охлаждение, так же как и перегревание, усиливает чувствительность к алкоголю. Более низкой переносимостью отличаются лица подросткового и пожилого возраста, дети и женщины. Хотя индивидуальная толерантность к алкоголю колеблется в достаточно широких границах, максимальная суточная доза редко превышает 1500 мл (в пересчете на водку). Кроме простого алкогольного опьянения, выделяют еще измененные его формы и патологическое опьянение.
Список использованной литературы: