Взаимосвязь
стоматологических и соматических
заболеваний
Здоровье ребенка зависит от уровня физического, умственного, функционального развития в различные возрастные периоды, уровня неспецифической резистентности и иммунной защиты.
Здоровье ребенка зависит от уровня физического, умственного, функционального развития в различные возрастные периоды, уровня неспецифической резистентности и иммунной защиты.
- Полость рта — это начало пищеварения, а ее органы имеют прямое отношение к пищеварению - это механическая обработка пищи, воздействие ферментов слюны (амилаза- сложые углеводы; пептид- гидролаза- белки). Муцин слюны способствует формированию пищевого комка.
- При торопливом приеме пищи и недостаточном ее пережевывании из-за заболеваний зубов или слизистой оболочки происходит нарушение начальных фаз пищеварения, раздражение слизистой оболочки желудка и развитие гастрита.
- При заболеваниях органов полости рта (стоматит, гингивит, кариес зубов) пища инфицируется патогенными микроорганизмами, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт сами по себе и своими токсинами, вызывая заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчевыводящих путей.
- при заболевании печени и желчного пузыря у пациентов ощущается горьковатый вкус во рту, снижение чувствительности вкусовых анализаторов на сладкое, горькое, наблюдается кровотечение из десен.
- морфологические изменения слизистой оболочки желудка, кишечника и ротоглотки, подчеркивает системность поражения и необходимость одновременного лечения гастрита и стоматологических заболеваний; в противном случае усилия стоматолога могут оказаться малоэффективными или неэффективными.
- Нельзя забывать кариозный процесс сопровождается развитием бактериальной флоры в пораженных зубах и окружающих тканях. Постоянное присутствие очаговой инфекции истощает иммунитет, может поддерживать аллергию, вызвать дисфункцию желудочно-кишечного тракта.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта оказывают большое влияние на состояние зубов и слизистой оболочки полости рта и наоборот.
- В зависимости от характера нарушения желудочного пищеварения может быть гиперацидным или гипоацидным
- При повышении кислотности желудочного сока (гиперацидное состояние) реакция слюны становится более щелочной.
- При понижении кислотности слюна имеет явно кислую реакцию.
- С точки зрения врача-стоматолога, наличие более кислой слюны — нежелательное явление, так как она оказывает неблагоприятное влияние на ткани зубов, создавая условия для развития кариеса.
Роль ЖКТ
в обеспечении кальцием
- Особенно возрастает роль кишечной адсорбции кальция в физиологические периоды, связанные с высокой потребностью в этом элементе: рост и мине-рализация скелета, появление зубов, формирование прикуса.
- всасывание кальция в кишечнике в значительной степени зависит от соотношения Са/Р в пище (оптимально 1:1). Одним из решающих факторов, обусловливающих интенсивность всасывания кальция, особенно у детей раннего возраста, является вита¬мин D.
- В ротовой полости кальций пищи подвергается определенным воздействиям. В слюне человека обнаружены специфические белки, функциональным назначением которых является образование растворимого комплекса с кальцием, предупреждающего осаждение в условиях кислой реакции слюны фосфатов, повреждающих зубную эмаль.
- Наряду с недостатком витаминов и минеральных солей неблагоприятное воздействие на рост и состояние тканей зубов оказывают многие хронические соматические заболевания.
- Хроническое кислородное голодание, ухудшающее развитие тканей зубов у детей, отмечается при наследственных и врожденных заболеваниях легких — хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, туберкулезе.
- Другая группа гипоксических состояний — врожденная и приобретенная патология сердечно-сосудистой системы — также является проблемой не только педиатров, но и детских стоматологов
- При этой патологии чаще встречаются как пороки лица и челюстей, так и кариес и заболевания пародонта.
- При наличии у ребенка ревматизма, особенно со сформировавшимся пороком сердца, необходимы тщательная санация зубов и постоянная диспансеризация у стоматолога.
- Группа заболеваний с нарушением свертывания крови — геморрагические диатезы — требует особой осторожности при удалении зубов из-за предрасположенности детей к кровотечениям.
- даже небольшая травма слизистой оболочки полости рта при некоторых из этих заболеваний может быть причиной массивных кровотечений, приводящих к резкой анемизации (болезнь Верльгофа, гемофилия и др.)
- Для предупреждения возможности кровотечения стоматолог должен перед любой травмирующей манипуляцией собрать анамнез
- Намеченная манипуляция проводится после предварительной подготовки и согласования действий стоматолога и педиатра.
- При хронических почечных заболеваниях (пиелонефрит, гломерулонефрит) наблюдается кариес зубов в 2-Зраза чаще, чем у здоровых детей, выявляется патология пародонта.
- Почка при нефропатиях не в состоянии эффективно включаться в регуляцию кальциево-фосфорного обмена. Особенно при длительных и тяжелых формах нефрита снижается образование гормональной формы витамина D — кальцитриола.
- Эта группа детей также требует повышенного внимания детского стоматолога, так как заболевания зубов и пародонта при нефропатиях довольно резистентны к традиционной местной терапии.
Роль врача-стоматолога
в комплексном лечении и уходе
- Дети с "проблемами здоровья" должны находиться под наблюдением у стоматолога.
- . Следует помнить и о том, что дети с цианотическими пороками сердца подвергаются значительному риску во время наркоза, поэтому в случае необходимости нужна консультация кардиолога.
- Стоматологическое лечение осуществляется только в условиях стационара.
- Назначение медикаментозных препаратов детям с патологией почек необходимо согласовывать с нефрологом.
- Оказание стоматологической помощи детям, больным гемофилией, имеет свои особенности