Виды повязок и правила наложения стирильных повязок при ранениях различных частей тела

Виды повязок и правила наложения стирильных повязок при ранениях различных частей тела 

Учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных  повреждениях, называется десмургией. Повязка — это перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из 2 частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая фиксирует внутреннюю часть повязки на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Повязка, накладываемая на рану впервые, называется первичной стерильной. 
Повязки накладывают с целью закрытия ран и ожоговых поверхностей, предупреждения их инфицирования и остановки кровотечения. Защитные повязки предохраняют рану от высыхания и механического раздражения, уменьшают боль. Для остановки кровотечения используют давящие повязки: на кровоточащую рану накладывают стерильную салфетку из нескольких слоёв, закрывают её ватой, и все это туго прибинтовывают к раневой поверхности. Повязки, обеспечивающие неподвижность поврежденной части тела, называются иммобилизирующими. При проникающем ранении в грудную полость накладывают окклюзионную (герметическую) повязку. 
Повязки бывают мягкие и жесткие. Мягкие повязки выполняют с помощью марлевых, эластических сетчато-трубчатых бинтов, хлопчатобумажной ткани, лигнина. Для жестких повязок используют гипс, специальные пластмассы, крахмал, клей.

Техника наложения повязок. При наложении повязок на раны и ожоговые поверхности необходимо соблюдать основные правила. Вид накладываемой повязки в каждом конкретном случае определяется характером травмы и поставленной целью (защита раны, остановка кровотечения, фиксирование поврежденной части тела). 
При наложении повязки пострадавшему нужно придать наиболее удобное положение, чтобы не вызвать дополнительной боли. Бинтуемая часть тела должна располагаться в физиологическом положении, т. е. в том, которое будет занимать пораженный после оказания ему первой медицинской помощи. Так, повязку на верхнюю конечность накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе, чтобы можно было подвесить руку на косынке. Повязку на нижнюю конечность, если пострадавшему придётся ходить, накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Рану закрывают стерильным материалом (салфеткой, бинтом), который закрепляют повязкой. Головку бинта берут в правую руку, левой рукой конец бинта прикладывают сбоку от раны; раскатывая бинт, накладывают повязку путем вращения его головки вокруг бинтуемой части тела, перехватывая головку бинта попеременно правой и левой рукой, свободной рукой расправляют ходы бинта. Бинтование осуществляют слева направо, каждым последующим ходом бинта закрывают 2/3 или половину ширины предыдущего хода. Наложенная повязка не должна вызывать болевых ощущений, нарушать кровообращение. Закончив бинтование на здоровой части тела, нужно завязать разорванный продольно конец бинта пли зафиксировать конец бинта булавкой. 

П овязки на голову. На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец  
Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2—3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) — (13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа. Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок и под подбородком связывают с другой завязкой.

Повязка-шапочка:  сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) — (9), фиксируют концы (места п ерегибов) круговыми турами бинта (4) — (5). 
 
Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой. 

На нос, губы, подбородок накладывается пращевидная повязка, подложив на рану стерильную салфетку (бинт). 
 

Повязки на грудную клетку Наиболее простая из этих повязок — спиральная. Бинт длиной 1—1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут круговые ходы бинта справа налево (2) — (8). Повязку закапчиваю ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя его (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).

К рестообразная повязка (Рис. 19) на грудь. Накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впаднны по передней поверхности (3) на левое надплечье, фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки. 
Повязки на верхние конечности. На плечевой сустав накладывают защитную и одновременно фиксирующую повязку. На плечевом суставе бинтование начинают из подмышечной в падины здоровой стороны через наружную поверхность (1) поврежденного плеча, затем сзади в подмышечную впадину и на плечо (2), по спине через подмышечную впадину здоровой стороны (3) на плечо, и далее ходы бинта повторяются, смещаясь вверх на плечевой сустав и надплечье (4).

Локтевой сустав повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно ч ередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в конец формы повторяют (5), (6), (7); бинтование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8) 

 
 
 
 
 
На кисть накладывают  крестообразную повязку.  Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта 

Повязки на живот. Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз. При расположении раны в нижней части ж ивота или в паховой бласти накладывается колосовидная повязка (рис. 26).Сделав два-три круговых хода (1)—(3) в нижней части живота, бинт ведут от задней на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7)—(9), или один круговой ходе последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область при необходимости закрыть рану в паховой области.

На коленный сустав накладывают сходящуюся или расходящуюся повязки