Гортані параліч

 

 

Що таке параліч гортані ?

Параліч гортані це термін , використовуваний для опису функціональної недостатності гортані (голосовий  ящик ) , зокрема , помилки відкриття  голосових зв'язок під час вдиху (вдихання ) .

 

 

 

ТОП

Чому гортані важливо?

 

Гортані має три основні  функції:

Щоб відкрити голосові зв'язки під час вдиху ( вдихаючи ) для  полегшення достатній потік повітря

Щоб прив'язати голосові зв'язки закриті під час ковтання , щоб  запобігти їжі і води, що надходить  у дихальне горло

Щоб дозволити вокалізації (наприклад , гавкіт ) під час видиху ( видих )

Всі три функції важливі  для наших домашніх тварин , але  перші два є найбільш значущими  з точки зору технічного обслуговування дихальних шляхів. Правильна функція  гортані тому є критично важливим для забезпечення та підтримання  належного функціонування входу  в трахею ( дихальне горло) . 

 

ТОП

Які тварини страждають?

 

Хоча Є кілька повідомлень  про вроджені параліч гортані  який вражає молодих собак менше , ніж рік тому , більшість випадків розвиваються пізніше і впливають  середнього віку літніх тварин. У більшості  випадків представлені ветеринарів  буває у собак , а не кішок , а  особливо вплине на великих порід , таких як лабрадори , Золоті Retreivers , Weimeraners , бернський зенненхунд собаки , доги і т.д., хоча і менше собаки і кішки можуть бути порушені. 

 

ТОП

Які ознаки паралічу гортані ?

 

Ознаки паралічу гортані  включають в себе:

Підвищений шум вдиху ( гучний грубий шум при диханні  в)

кашляющий

втрата ваги

Зниження толерантності  до фізичного навантаження

крах

Зниження толерантності  до підвищеної температури (меншою мірою  здатні брюки )

Змінені фонації (кора / MEW звуки  різні)

Проблеми ковтанні їжі  та / або води - уражених тварин мають  тенденцію кашляти і тріщати

Раптове розлад дихання , особливо при впливі на нього теплу середу

На жаль , його не лікувати це умова часто небезпечно для  життя. Якщо у вас виникли проблеми на всіх , що ваша собака може показувати будь-який з ознак , перерахованих  вище, будь ласка , відвідайте ваш основний догляд ветеринара звернутися за порадою  та напрямки в разі потреби. 

 

ТОП

Які причини параліч гортані ?

 

Ознаки , пов'язані з параліч  гортані зазвичай викликані дисфункцією одного або обох поворотного горлового нервів. Ці нерви поставити м'язи, які відповідають за проведення відкритих голосових зв'язок під час вдиху (вдихання ) і, отже , нездатність ефективно працювати може призвести до часткової обструкції верхніх дихальних шляхів. Часто ці нерви не тільки ті , постраждалих і , отже, порушення координації або недостатність функції нервів постачання інших частинах гортані (голосовий ящик ) може внести вклад в їжі або воді отримання доступу до дихальних шляхів під час ковтання і фонації змінений ( гавкіт / нявкати ) .

Більш поширені причини параліч  гортані включають :

Периферійні полінейропатія ( узагальнені нерва дисфункція ) . У цьому стані поворотний гортанний нерви працюють або нефункціональні через патології , яка зачіпає багато нервів в організмі. Причина , по якій стан часто проявляється першим в гортані може бути , що поворотний гортанний нерви є одними з найдовших у тілі і тому вони дуже сприйнятливі до хвороб , які знижують їх здатність проводити імпульси . Крім того , ці нерви є одними з небагатьох в наших домашніх тварин , в яких відмова більш точно керувати легко помітити. Неврологічне обстеження здійснюється ветеринарний лікар може виявити тонкі ознаки дисфункції нерва в інших частинах тіла. Точна причина дисфункції нерва часто невідома

Травма - травма поворотного  горлового нервів може призвести  до погіршення або відсутність функції .

Ятрогенні - це термін , використовуваний для опису стан в результаті як ускладнення або результат лікування . Хірургія шиї у собак і кішок ( наприклад, видалення щитовидної залози ) може призвести до неминучих пошкодженням нервів поставки гортані.

Пухлини - пухлини , що впливають  на шию або передню частину  грудної порожнини може чинити тиск на нерви і привести до їх несправності .

Гормональні порушення - погано контрольованим гіпотиреозу ( недостатньо  активною щитовидної залози) може призвести  до периферичної нейропатії і була запропонована в якості можливої ​​причини гортані дисфункцію нерва. 

 

ТОП

Як параліч гортані  досліджували ?

 

Ветеринар може є сильна підозра  діагнозу параліч гортані від  віку і породи пацієнта , звук дихального малюнка і обговорення історії  з власником.

Повне клінічне обстеження , включаючи неврологічне обстеження , важливо на початку розслідування  цього захворювання.

Остаточний діагноз зазвичай вимагає ретельного вивчення під  загальним наркозом досвідчений  ветеринар. На жаль , відновлення від  загальної анестезією пов'язане  з підвищеним ризиком , якщо тварина  страждає від параліч гортані , і  тому точний діагноз , як правило , безпосередньо  перед хірургічною обробку проводять  при тих же анестетика.

Перед індукції загальної  анестезії , щоб остаточно діагностувати  і лікування цього захворювання , важливо провести ряд перевірок  для того , щоб прийняти рішення  про імовірною причиною стану  і, отже , допомогти у вирішенні  питання про хірургічне лікування  є доцільним. Розслідування буде звичайно містити в собі :

Зразки крові - перевірити функцію органу і перевірте на наявність ознак дисфункції щитовидної залози

Рентгенівські промені - перевірка  на наявність ознак пневмонії , які  можуть виникнути , коли їжа або вода проходить в легені , а також  на наявність ознак megaoesophagus (збільшення труби їжі) або пухлини , які можуть вплинути на прогноз

УЗД - ультразвукове сканування шиї іноді може бути корисно

Електро- миограмма ( ЕМГ) , який є спеціалізованим електричні нервові і м'язові випробування у випадках , коли узагальнені полінейропатії підозрюється  

 

ТОП

Які варіанти лікування паралічу гортані ?

 

Найбільш ефективним і  часто виконуваних хірургічного лікування параліч гортані називається " Tieback ' або односторонніх Латералізація черпаловідние ( UAL ) . Це включає в себе постійне закріплення однієї з голосових зв'язок пацієнта у відкритому положенні.  

 

ТОП

Який прогноз для собак  ознаки паралічу гортані ?

 

Близько 90-95 % тварин проходять  процедуру Tieback мають значно покращилися дихальних шляхів і , отже, поліпшення якості життя після процедури.

Ускладнення , які можуть виникнути у меншості випадків включають  в себе:

Кровотечі ( кровотечі)

набряк дихальних шляхів

інфекція

Аспіраційна пневмонія - інфекція легенів , викликаного їжею / води, що проходить через гортань . Це може статися до процедури , але також ризик після процедури. Частини передопераційної Обробкою буде намагалися визначити фактори ризику розвитку цього ускладнення , і хірург буде обговорити їх з вами у разі потреби. Аспіраційна пневмонія зазвичай діагностується на рентгенівському і часто можна лікувати з довгими курсами антибіотиків . На жаль , деякі інфекції не відповідає і може призвести до невиліковної хвороби. Це ускладнення може відбутися відразу ж після процедури або через деякий час

Seroma формування (накопичення рідини в пухкої тканини шиї тварини , зазвичай мало клінічне значення )

Відмова шовні або руйнування хряща - це призведе до виходу з ладу процедури

Постійно тримаючи однією з голосових зв'язок відкритих  може значно поліпшити потік повітря  у тварини , що страждає повний параліч  обох сторін гортані. На жаль , процедура  буде також зменшити здатність пацієнта кашель ефективно , а також може збільшити  ризик харчових продуктів та напоїв доступу до дихальних шляхів. Потенціал  для аспіраційної пневмонії та ускладнень в результаті операції за участю структур дихальних шляхів в результаті вимога ретельного обстеження хворих та ретельного обговорення з власником до операції. 

 

ТОП

Що робити , якщо я вирішу не зроблено операцію на моїх тварин ?

 

Гортані хірургії Tieback зазвичай здійснюється на тварин, які страждають клінічними ознаками і часто тільки на тварин, які страждають двостороннім паралічем . Ті тварини , які не одержують операції повинні контролюватися дуже близько дійсно ознак погіршення функції або аспіраційної пневмонії і ці пацієнти повинні уникати теплового стресу.

На жаль , якщо діагностовано  стан зазвичай прогресує і так  завжди буде ступінь тривоги при  розгляді тих випадках , з деякими  залишилися функції поворотного  горлового нервів. Ці тварини , можливо , ще деякі функції гортані , але  існує ризик погіршення в майбутньому. Рішення щодо того , коли , як правило , працюють на основі оцінки ризиків  і вигод , пов'язаних з хірургічним  втручанням і потенціал для раптової тяжкої декомпенсації без хірургічного втручання. Це рішення приймається  на індивідуальній основі , і детального обговорення з фахівцями ветеринарного  лікаря рекомендується. 

 

ТОП

Що я повинен робити після процедури , щоб допомогти  керувати стані?

 

Є цілий ряд змін у складі керівництва , які можуть внести істотний внесок у триваючий успіх після  процедури Tieback гортані :

Ніколи не використовуйте шийний комір до стриманості або  призвести прогулянки з собакою - палять слід використовувати

Уникайте сухих , запорошених  їжі , яка може бути більш схильні  до того , з придихом ( вдихнув )

Уникайте теплового стресу - пацієнти , які мали Tieback хірургії все ще мають ступінь компромісу , щоб їх верхні дихальні шляхи і ніколи не повинно бути дозволено стати підкреслив тепла

Слідкуйте за своїм домашнім тваринам ознаки нездужання або спроби кашель , який може вказувати на пневмонію - проконсультуватися з ветеринарним лікарем , якщо ви знаходитесь на всіх зацікавлених

 

 

Що таке параліч гортані?

Це захворювання верхніх  дихальних шляхів є загальним  у собак. Параліч гортані або  придбаних або генетичних у собак. Параліч гортані є ofone параліч або як черпаловідние хрящі гортані (розташування гортані наведено в зображенні 1.1).

 

від цієї хвороби

 

Які породи схильні до параліч  гортані ?

Як правило , розглядається  в наступних великих і гігантських  порід;

 

лабрадори

Голден ретрівер

Ірландських сеттерів ,

сенбернар

Великий Піренеях

Хаскі , (один із спадкового захворювання)

Bouviers Des Фландрія ( Один із спадкового захворювання)

Бультер'єрів ( Один із спадкового захворювання)

Далматинець ( Один із спадкового захворювання)

Що викликає параліч гортані ?

У більшості випадків , причиною параліч гортані невідомо. Нерви  і м'язи , які переміщують перестають функціонувати через пошкодження  нервів , які контролюють руху. Замість  того , щоб відкривати і закривати  під час дихання і серцевий під час ковтання , aretynoids висять вільно в кілька нейтральне положення . Див. діаграму 1.1 знати частини. Нижче перераховані ситуації призвести до пошкодження нервів , який управляє рухом гортані , що призводить до параліч гортані.

 

Широке нервово - м'язових захворювань ,

гіпотиреоз ,

Генеральний невропатії ,

Захворювання м'язів ,

рак

Травма (у тому числі травм)

генетичні дефекти

У деяких випадках віку

Стиснення збиток, заподіяний дросель ланцюга , жорсткі коміри ковзання або будь мотузкою на шиї

Укушені рани і гострі сторонні предмети , такі як кістки розколи і  шпильки , які проникають в гортань.

Які ознаки параліч гортані ?

Прогресування клінічних  ознак повільно , як правило , приймає  місяців до кількох років , перш ніж  респіраторний дистрес очевидна. Нижче наведені деякі з умов , які вказують на потенційні параліч гортані.

 

Початкові ознаки можуть бути зміни голосу (звуки собака може , як кінь і зробити багато шуму при  диханні)

Заковтування або задуха можуть виникнути під час їжі

Регургітації і блювоти

Прогресивне ослаблення кора може відбутися

Зниження толерантності  до фізичного навантаження

Непритомність у важких випадках

Собаки можуть розвиватися  гучне дихання або утруднене  дихання

У недоношених випадках це можна спостерігати під час або  після фізичного навантаження будь-якого  виду

Вище mentionedSigns може погіршитися в жарку і вологу погоду , домашніх тварин і ожирінням У більш пізні ознаки етапі можуть виникнути під час відпочинку , а також. Параліч гортані може стати настільки сильною , що тварина не може взяти в достатня кількість повітря , яке може стати небезпечною для життя ситуації.

 

У важких випадках параліч  гортані може також викликати  Набряк гортані і погіршити стан горла , яке може призвести до дихальної  краху або навіть смерті.

 

Як діагностували параліч  гортані ?

Діагноз ставиться на підставі вивчення голосові зв'язки ларингоскопу . У собак , як правило анестезія  має важливе значення. Паралізованих  голосових зв'язок зібралися разом  в середині замість того щоб залишатися далеко один від одного. Це створює  щільний прохід повітря через  гортань .

 

Що таке лікування для  параліч гортані ?

Число хірургічних процедур , наступні були використані. Метою  операції , незалежно від використовуваного  методу , полягає у зменшенні обструкції дихальних шляхів постійно при збереженні природної функцією гортані (захист дихальних шляхів) .

 

Де- гавкіт - ( Ventriculocordectomy )

Зазвичай вважається , що хірургічне вирішення проблеми з  поведінкою він також використовується для лікування параліч гортані. Нормальний метод передбачає розширення довгий щипців в горло і видалення  голосових зв'язок , тримаючи собаку під наркозом. Забираючи голосові складки видаляє голос собаки , скорочення кори до шепоту . Отвір  створений для більшого дихальних  шляхів відкриття, як правило , досить великий, щоб полегшити непрохідність  тільки . Альтернативний метод включає  наближається гортані ззовні горла , а не вниз рот

 

часткове Arytenoidectomy

Часткове Arytenoidectomy є видалення тільки один з голосових зв'язок і хрящів черпаловидного хряща на тій же стороні. Існує більше кровотеча з цією технікою . Видалення частини гортані пов'язано з 30% смертності в гортані пацієнта параліч .

 

Гортані Tieback (також званий Латералізація хірургії )

Більшість регулярно виконується  операція з параліч гортані в  даний час , гортані Tieback , включає в себе розміщення пари швів таким чином , щоб витягнути будь-яку з черпакуватий хрящів тому , створюючи краще відкриття гортані. Основна складність цього методу є те , якщо хрящ перепозиціюють більше декількох міліметрів це гортань не закриватиметься належним чином і створює істотний ризик аспіраційної пневмонії. Гортані Tieback пов'язано з 14% післяопераційної смертності