Нервная система

Вот на этот случай в кишечнике и «выставлены» лимфоидные гарнизоны, один из самых мощных - в аппендиксе. В слизистом слое стенок аппендикса обнаружено множество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник, как от инфекционных, так и от онкологических заболеваний. За обилие лимфоидной ткани аппендикс иногда называют «кишечной миндалиной». Аппендикс «тормозит» микробы, которые пытаются размножаться в кишечнике. Внутри аппендикса всегда есть стратегический запас палочки, которая вырабатывает иммуноглобулины и муцин, способные вновь заселить кишечник, если случился дисбактериоз. Есть также версия, что аппендикс защищает от инфекций и органы малого таза. Поэтому удаляется аппендикс только в том случае, когда происходит его воспаление. Если же лимфоузел не только увеличен, но и болит, такое состояние называется «лимфаденит». Он также возникает при различных бактериальных или вирусных инфекциях. Но разница в том, что антитела в узле уже не способны справляться с инфекцией и возможно нагноение. Но нельзя только по болевым ощущениям судить об опасности заболевания. Например, в детском и юношеском возрасте чаще встречается инфекционный мононуклеоз, а у пожилых людей - ревматоидный артрит. Еще один важный пункт диагностики - не только расположение и размер узла, но и его плотность. Чем больше плотных узлов, тем быстрее обращайтесь к врачу. Не стоит думать, что это просто «жировик». Только врач может поставить диагноз, от которого зависит качество вашей жизни.

Микробы, вирусы и патогенные микроорганизмы постоянно и непрерывно пытаются прорваться внутрь тела человека. На помощь человеку приходят лимфоциты и фагоциты. Тромбоциты в свою очередь защищают сосуды и восстанавливают их поврежденные ткани, не давая патогенам проникнуть внутрь.

Анатомически лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, очень похожих по строению на капилляры крови и состоящих из слоев клеток эпителия. Крайние атомы системы удалены дистально и находятся в межклеточном пространстве по всему телу и даже в головном мозгу человека. Межклеточная жидкость, возвращаясь в капилляры лимфосистемы, продолжает по ним движение до места разветвления и перехода в более широкие протоки, похожие по строению на сосуды и вены кровеносной системы, состоящие из слоев внутренней эпителиальной ткани, ткани гладких мышц и внешней соединительной ткани. На протяжении всей лимфосистемы встречаются более 300 утолщений (лимфососудов), среди которых есть центры образования лейкоцитов, белых кровяных телец из разряда лимфоцитов, которые вырабатывают антитела для уничтожения патогенов (лимфоузлы). Функционально лимфоциты и сами лимфоузлы в системе предназначены для фильтрации и уничтожения патогенной микрофлоры и своих собственных пораженных клеток. Макрофаги лимфоузлов переваривают и перерабатывают остатки мертвых патогенных клеток.

В непосредственной близости от сердца находятся два места соединения между кровеносной и лимфатической системой, между ними лимфа входит в кровяное русло и затем выходит из него в определенном месте: лимфатическая жидкость 3\4 тела (нижняя часть тела и левая сторона верхней части) проходит в кровеносную систему через левую грудную подключичную вену, а оставшаяся четвертая часть (правая верхняя половина тела) поступает в кровь через правую грудную подключичную вену.

Лимфа, находящаяся в лимфатических сосудах, представляет собой слегка мутноватую или прозрачную жидкость солоноватого вкуса, щелочной реакции (рН — 7,35—9,0), близкую по своему составу к плазме крови. Лимфа образуется в результате всасывания в лимфатические капилляры тканевой жидкости, которое происходит по межклеточным (через межэндотелиальные соединения) и чресклеточным (сквозь тела эндотелиальных клеток) путем, а также при фильтрации плазмы крови через стенки кровеносных капилляров.

Вместе с тканевой жидкостью через межклеточные щели в просвет лимфатических капилляров всасываются крупнодисперсные белки, частицы разрушившихся клеток, чужеродные (пылевые) частицы. Через такие щели вместе с всасываемой тканевой жидкостью в лимфу могут попасть опухолевые клетки. Межклеточные щели служат путями проникновения в просвет лимфатических капилляров лейкоцитов, макрофагов, плазматических и других клеток. Образование лимфы чресклеточным путем происходит при участии ультрамикроскопических пиноциозных пузырьков, выполняющих роль «контейнеров». Образуются эти пузырьки за счет впячивания наружной мембраны эндотелиоцитов. В этот момент в них проникает тканевая жидкость и содержащиеся в ней вещества. Затем пузырьки отделяются от наружной клеточной мембраны, перемещаются к внутренней мембране эндотелиоцитов, сливаются с ней и открываются в просвет лимфатических капилляров, выделяя в него содержимое. Повышенное лимфообразование наблюдается при усилении капиллярной фильтрации вследствии повышения АД или затруднения венозного оттока, при снижении коллоидно-осмотического давления плазмы (гипопротеинемия), повышении капиллярной проницаемости под действием различных веществ (алкоголя, хлороформа, гиалуронидазы и др.). Образовавшаяся лимфа из лимфатических капилляров оттекает в лимфатические сосуды, проходит через лимфатические узлы, протоки и стволы и вливается в кровь в области нижних отделов шеи. Лимфа движется по капиллярам и сосудам под напором вновь образовавшейся лимфы, а также в результате сокращения мышечных элементов в стенках лимфатических сосудов. Току лимфы способствуют сократительная деятельность скелетных мышц при движении тела и гладкой мускулатуры, движение крови по венам и отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхании

Лимфатическая система функционально тесно связана с системой кровообращения, представлена капиллярами, сосудами, стволами (протоками) и узлами. Являясь частью внутренней среды, лимфа выполняет барьерную, иммунную, выделительную и другие функции. Отток лимфы обеспечивается теми же факторами, которые определяют отток венозной крови — присасывающей функцией сердца, грудной клетки, работой мышц.

Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости. Среди этих факторов большое значение имеет проницаемость лимфатических капилляров. Существуют два пути, по которым различного размера частицы проходят через стенку лимфатических капилляров в их просвет, — межклеточный и через эндотелий. Первый путь основан на том, что через межклеточные щели проходят крупнодисперсные частицы (от 10 нм до 10 мкм). Второй путь транспорта веществ в лимфатический капилляр основан на их непосредственном проходе через цитоплазму эндотелиальных клеток при помощи микропинрцитозных пузырьков и везикул (пиноцитоз). Эти оба пути действуют одновременно.

Кроме разницы гидростатического давления в кровеносных капиллярах и тканях, значительная роль в лимфообразовании принадлежит онкотическому давлению. Повышение гидростатического давления крови способствует лимфообразованию, а повышение онкотического давления крови препятствует этому. Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце капилляра, и жидкость возвращается уже в венозное русло. Это связано с разницей давления в артериальном и венозном концах капилляра. Проницаемость стенок лимфокапилляров может изменяться в связи с различным функциональным состоянием органа, влиянием некоторых веществ типа гистамина, пептидов и др. Она зависит также от механических, химических, нервных и гуморальных факторов, поэтому постоянно изменяется.

Лимфа — бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови. Количество лимфы в организме человека составляет 1500 мл, однако ее содержание в органах различное и соответствует их функции. Так, на 1 кг массы печени приходится 21—36 мл лимфы, сердца — 5—18, селезенки — 3—12, мышц конечностей — 2—3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в транспорте питательных веществ из кишечника.

Лимфатическая ткань депонирует витамины. В лимфе находятся также вещества, которые способствуют более быстрому свертыванию крови. Концентрация остальных веществ соответствует их содержанию в плазме крови.

Лимфа представляет собой бесцветную жидкость, в которой взвешены лимфоциты (других клеток в ней обычно нет). По составу она напоминает плазму крови. Когда кровь протекает по капиллярам, часть ее плазмы выходит из сосудов в окружающие ткани и составляет тканевую жидкость. Между этой жидкостью и клетками тканей происходит постоянный обмен. Тканевая жидкость, содержащая продукты обмена, частично снова возвращается в кровь, а частично поступает в лимфатические капилляры и составляет лимфу.

Ток лимфы совершается очень медленно, движению ее способствуют преимущественно сокращения стенок лимфатических сосудов под влиянием нервных импульсов. Направление тока лимфы обеспечивается большим количеством клапанов, которые расположены обычно попарно. Более крупные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные, оплетая их. Вся лимфа проходит через грудной лимфатический проток всего лишь шесть раз в сутки, между тем как полный оборот крови совершается за 20 — 25 с.

Течение в лимфатической системе очень медленное (2мл\мин), относительно кровотока (5л\мин). Данная скорость течения создает достаточное давление для прохождения лимфы по капиллярам лимфосистемы, которое обеспечивается своевременными сокращениями гладких мышц и больших скелетных мышц тела человека. Кроме того, лимфосистема имеет однонаправленные клапаны, как и венозное строение, и предотвращает движение лимфатической жидкости в обратном направлении. Лимфа перемещается в направлении от тканей и несет в себе питательные вещества, лимфоциты и оставшиеся мертвые патогенные микроорганизмы и бактерии.

Лимфатические сосуды в большом количестве имеются почти во всех органах. Система лимфатических сосудов начинается лимфатическими капиллярами, которые переходят в сосуды большего диаметра. Стенки лимфатических сосудов тонки, напоминают стенки вен и имеют клапаны. В отличие от крови лимфа течет только в одном направлении — из органов и попадает в более крупные лимфатические сосуды, являющиеся общими для нескольких органов. Движение лимфы обусловлено сокращением стенок лимфатических сосудов и сокращением мышц, между которыми они проходят. Из всех лимфатических сосудов лимфа собирается в два самых крупных сосуда — в грудной и правый лимфатические протоки, впадающие соответственно в левую и правую плечеголовные вены.

Рис. 1. Лимфатическая система человека: 1 — лимфатические сосуды лица; 2 — подчелюстные лимфатические узлы; 3 — подбородочные лимфатические узлы; 4 — устье грудного протока; 5 — передние средостенные лимфатические узлы; 6 — подмышечные лимфатические узлы; 7 — поверхностные лимфатические сосуды руки, следующие по ходу латеральной подкожной вены; 8 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов руки; 9 — поясничные лимфатические узлы; 10 — общие подвздошные лимфатические узлы; 11 — внутренние подвздошные лимфатические узлы; 12 — поверхностные паховые лимфатические узлы; 13 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов голени; 14 — латеральная группа поверхностных лимфатических сосудов голени; 15 — поверхностные лимфатические сосуды стопы; 16 — глубокие лимфатические сосуды тыла стопы; 17 — глубокие лимфатические сосуды голени; 18 — глубокие лимфатические сосуды бедра; 19 — глубокие лимфатические сосуды ладони; 20 — глубокие паховые лимфатические узлы; 21 — наружные подвздошные лимфатические узлы; 22 — глубокие лимфатические сосуды предплечья; 23 — поверхностные локтевые лимфатические узлы; 24 — плечевые лимфатические узлы; 25 — межреберные узлы; 26 — грудной поток; 27 — подключичный ствол; 28 — яремный ствол; 29 — глубокие шейные лимфатические узлы; 30 — яремно-двубрюшный лимфатический узел; 31 — позадиушной лимфатический узел; 32 — околоушные лимфатические узлы.

Лимфатические капилляры являются начальным звеном, корнями лимфатической системы. Они имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. Лимфатические капилляры имеют больший диаметр, чем кровеносные (до 0,2 мм), они имеют слепые выпячивания, расширения (лакуны) в местах слияния. Лимфатические капилляры, соединяясь между собой, имеют различное направление и формируют замкнутые сети. Располагаются лимфатические капилляры между структурно-функциональными единицами органа (пучками мышечных волокон, группами желез, почечными тельцами, печеночными дольками). В ворсинках тонкой кишки имеются широкие слепые выросты (лимфатические синусы), впадающие в лимфатическую сеть слизистой оболочки этого органа. Эти синусы играют большую роль во всасывании продуктов переваривания пищи. Стенки лимфатических капилляров образованы одним слоем эндотелиоцитов, у них отсутствуют базальный слой и перициты. Благодаря этому эндотелий непосредственно контактирует с межклеточным веществом, что способствует легкому проникновению частиц между эндотелиальными клетками в просвет лимфатических капилляров. Капилляры, сливаясь между собой, дают начало лимфатическим сосудам. Лимфатические сосуды отличаются от капилляров большим диаметром, наличием в своих стенках трех оболочек — эндотелия, мышечной и наружной, соединительнотканной (адвентиции), а также наличием многочисленных клапанов, что придает лимфатическим сосудам характерный четкообразный вид. Лимфатические сосуды, идущие от внутренних органов и мышц, обычно сопровождают кровеносные сосуды и называются глубокими лимфатическими сосудами. В подкожной клетчатке лежат поверхностные лимфатические сосуды, которые формируются из лимфатических капилляров кожи и подлежащих тканей. Лежащие на путях тока лимфы лимфатические узлы прилежат к кровеносным сосудам, чаще к венам. В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления тока лимфы от органов выделены регионарные группы лимфатических узлов (от лат, regio- область). Эти группы получают название от области, где они находятся (например, поднижнечелюстные, паховые, поясничные, подмышечные), или крупного сосуда, вблизи которого они залегают (чревные, верхние брыжеечные, яремные). Группы лимфатических узлов, располагающиеся под кожей, называются поверхностными, в глубине — глубокими.

Выносящие лимфатические сосуды, выходящие из лимфатических узлов, направляются к лежащим на путях оттока лимфы следующим группам лимфатических узлов или к коллекторным лимфатическим сосудам-протокам, стволам.