Строение и функции желез внутренней секреции

Синтопия железы различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными и грудино-подъ- язычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее.  Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые, как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

Строение: Тонкая соединительнотканная капсула, отдавая от себя внутрь железы перегородки, разделяет ее на дольки, состоящие из коркового (более темного) и мозгового вещества (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Оба вещества состоят из аденоидной ткани; в петлях ее сети залегают лимфоидные элементы (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). В корковом веществе они образуют скопления, сходные с фолликулами лимфатических узлов, а в мозговом веществе разбросаны гнезда клеток концентрического строения, называемые тельцами Гассаля (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Функция: Функционируя в качестве органа образования лимфоцитов, вилочковая железа, по-видимому, выделяет также гормон, который влияет на рост и отложение в костях извести. Инволюция железы при наступлении половой зрелости указывает на тесную связь ее с функцией половых желез. При ранней кастрации вилочковая железа не подвергается тем изменениям, которые она испытывает у взрослого. Отсюда можно сделать вывод, что гормоны половых желез ведут к инволюции вилочковой железы. Иногда же она сохраняется в зрелом возрасте при одновременном увеличении лимфатического аппарата, гипоплазии половых органов и уменьшенной телесной и психической сопротивляемости, что может быть причиной внезапной смерти при операционном наркозе. Функция зобной железы до сих пор полностью не раскрыта.

Развитие: Вилочковая железа развивается в виде выроста из области третьего глоточного кармана (reticulum и тельца Гассаля); внедряющиеся в сетку лимфоидные клетки — мезодермального происхождения (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Вилочковая железа, как и околощитовидные, развивается из эпителия глоточной кишки. Она берет начало из 4-х зачатков, каждый из которых закладывается как экзокринная железа. Зачатки, которые образуются из IV пары жаберных карманов, очень маленькие и вскоре редуцируются. Дистальная часть зачатков 111 пары утолщается, образуя тело железы, а проксимальная часть вытягивается в тяж, соответствующий выводному протоку (Ермоленко Е. К. 2006). В дальнейшем этот зачаточный проток исчезает, и железа обособляется от давшего ей начало эпителиального пласта жаберного кармана. Левые и правые зачатки тела железы превращаются в массивные тяжи, которые сближаются друг с другом и тесно прилегают по средней линии тела. На 2-м месяце внутриутробной жизни зачаток вилочковой железы становится дольчатым. В него врастают соединительно-тканные перегородки с кровеносными сосудами. Дольки дифференцируются на мозговую и корковую части, при этом последняя сильно инфильтрируется лимфоцитами. Формирование вилочковой железы заканчивается к концу 4-го месяца внутриутробной жизни, когда в мозговом веществе появляются своеобразные структуры — слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля) (Ермоленко Е. К. 2006).

Тимус (вилочковая железа, относящаяся к системе иммуногенеза) у новорожденных детей имеет вес 13 г. Также у них  меньше выражен кортикальный слой, а в мозговом веществе тимуса имеются тимические тельца (тельца Гассаля)  размером 35—40 мкм и более, до 4—8 телец на срезе каждой дольки железы. В дальнейшем количество их и величина возрастают к 8 годам, достигая 140—320 мкм. После 30—50 лет редко встречаются мелкие тельца (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Соединительная ткань тимуса у новорожденного составляет 7% массы, в 20 лет она достигает 40% (в том числе и жировой), а у лиц старше 50 лет — до 90%. С 1 года до 5 лет — 23 г, с 6 до 10 лет — 26 г.  Наибольший абсолютный вес железы у подростков — 37,5 г, после чего она претерпевает возрастную инволюцию, и вес ее постепенно снижается.  Следовательно, с 16 до 20 лет ее вес составляет уже 25,5 г, с 21 до 25 — 24,75 г, с 26 до 35 лет — 20 г, с 36 до 40 — 16 г, с 46 до 55 лет — 12,85 г, с 66 до 75 лет — 6 г.  Наибольший относительный вес железы у новорожденных — 4,2%. В 6—10 лет он снижается до 1,2%, в 11—15 лет составляет 0,9%, в 16—20 лет — 0,5% и с возрастом продолжает снижаться (Ермоленко Е. К. 2006).

Начиная с 1961 года была установлена выдающаяся роль тимуса в иммунитете и формировании лимфоидной системы.

Тимус, первичный (центральный) лимфоидный орган, располагается в грудной полости непосредственно за грудной костью. В нем содержится огромное количество быстро размножающихся тимических лимфоцитов (тимоцитов). Наибольшего развития тимус достигает к моменту рождения и активнее всего функционирует в первые годы жизни (Ермоленко Е. К. 2006). С возрастом тимус постепенно равномерно атрофируется, но полностью никогда не исчезает. Формирование тимуса заканчивается к 4-му месяцу внутриутробного развития человека. Затем в тимусе не появляются новые структуры, а лишь увеличивается масса органа, которая регламентируется возрастом, достигая 30—40 г к периоду полового созревания, то есть к 10—15 годам жизни. Позднее тимус постепенно, но неуклонно уменьшается в массе, достигая 10—13 г к 70—90 годам. Возрастные изменения тимуса происходят параллельно с динамикой общего роста организма. В ходе возрастной инволюции количество лимфоцитов в корковой части долек постепенно уменьшается. Редукция корковой части идет быстрее, чем мозговой. Жировая ткань постепенно замещает функционирующие компоненты тимуса, и к глубокой старости лишь незначительные участки выполняют защитную функцию. Остатки последней со слоистыми эпителиальными тельцами длительно сохраняются даже после почти полного замещения паренхимы железы жировой тканью, разрастающейся со стороны междольковых септ. Таким образом, даже в глубокой старости ткань тимуса полностью не исчезает. От необратимой возрастной инволюции вилочковой железы следует отличать быстрое уменьшение ее размера и веса, наступающее в условиях, когда организм подвергается некоторым вредным воздействиям, например, при интоксикации, инфекциях, голодании, тяжелых травмах. Подобная реакция вилочковой железы носит название акцидентальной инволюции. Это явление временное и обратимое (Ермоленко Е. К. 2006). После прекращения действия неблагоприятных факторов вилочковая железа быстро возвращается к исходному состоянию и восстанавливается в размерах. Удаление тимуса у новорожденных животных предотвращает развитие   Т-клеточной системы иммунитета.

Для тимуса характерен поразительно высокий темп размножения лимфоцитов. Несмотря на то, что тимус составляет около 10-15% всей лимфоидной ткани, в нем образуется от 50 до 65% всех лимфоцитов, вырабатываемых за сутки. Как и все лимфоидные органы, тимус входит в систему циркуляции. Однако его отличает, помимо других, одна уникальная особенность. Хотя из тимуса постоянно «выселяются» Т-клетки, противотока нет, то есть входные ворота в тимус для лимфоцитов всегда закрыты. Колонизация тимуса — привилегия исключительно стволовых клеток костно-мозгового происхождения. (Ермоленко Е. К. 2006). Полное обновление клеточного населения тимуса за счет прихода стволовых клеток и ухода, образовавшихся из них Т-клеток происходит за 4—6 дней. Удивительно также и то, что из тимуса в циркуляцию уходит примерно 5% новообразовавшихся лимфоцитов. Для большинства других клеток, образующихся в тимусе, он же становится могилой — они умирают в нем в течение 3—4 дней. Причина гибели столь большого количества тимоцитов загадочна и до сих пор не расшифрована. (Ермоленко Е. К. 2006).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Неврогенная  группа

Гипофиз.  Придаток мозга, hypophysis cerebri— небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, посредством гипофизарной ножки. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Железа лежит в турецком седле. Размеры мозгового придатка невелики: длина — 8—10 мм, ширина — 12—15 мм, высота — 5—6 мм. Вес — 0,35—0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов к прежней величине не возвращается (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

В придатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и развитие: переднюю, заднюю. Верхняя часть передней доли, прилегает к серому бугру (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть.

Передняя доля (lobus anterior или adenohypophysis) состоит из верхней части (pars tuberalis), прилегающей к серому бугру, и задней части (pars intermedia), расположенной в виде каймы между ней и задней долей, развивается из эктодермы ротовой бухты путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее редуцируется, и она становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение (аденогипофиз). Следы бывшего протока могут иногда остаться в виде canalis craniopharyngeus, идущего от дна турецкого седла в глотку.

Lobus posterior закладывается позднее, чем передняя доля, путем выпячивания  дна III желудочка. Из верхней части  этого выпячивания, остающегося полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней — задняя доля гипофиза и гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Ф у н к ц и я: Разное строение и развитие обеих долей определяет и разные функции. Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон). При ее опухолях происходит усиленный рост пальцев, носа и губ (акромегалия) (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передняя доля также стимулирует деятельность других желез внутренней секреции: щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный гормон) и половых желез (гонадотропный гормон). Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление (вазопрессин) и матки (окситоцин), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон). При разрушении задней доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Нейросекреция: Задняя доля участвует в нейросекреции, т. е. в выработке нейронами гипоталамуса особых нейросекреторных веществ — хемомедиаторов, распространяющихся по аксонам этих нейронов через гипофизарную ножку в нейрогипофиз и переходящих там через вазанев- ральные синапсы в сосуды. Это объясняется общим происхождением гипоталамуса и гипофиза и их конструктивными связями посредством гипофизарной ножки. Ввиду этого гипоталамус и гипофиз объединяют под именем гипоталамо-гипофизарной нервной системы (ГГНС) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата.

Развитие: У зародыша на 4-й неделе внутриутробной жизни из эпителия крыши ротовой полости возникает выступ, так называемый гипофизарный карман (карман Ратке), который растет вверх по направлению к основанию головного мозга. Одновременно от промежуточного мозга образуется выпячивание — зачаток воронки. Эпителиальная часть гипофиза начинает развиваться по типу экзокринной железы, т. к. проксимальную часть гипофизарного кармана можно рассматривать как выводной проток, а дистальную — как зачаток аденогипофиза и интермедиальной доли (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

На определенных стадиях развития проксимальный конец гипофизарного кармана редуцируется, а зачаток аденогипофиза отшнуровывается от давшего ему начало эпителиального пласта и становится эндокринной железой. Одновременно на конце воронки в результате разрастания нейроглии образуется задняя доля гипофиза — нейрогипофиз (Ермоленко Е. К. 2006).

Гипофиз новорожденного развит сравнительно хорошо, но несколько уплощен и имеет выраженную грушевидную форму. В дальнейшем он становится более округлым, и у него образуется перехват у места соединения с серым бугром. К концу 2-го или началу 3-го года жизни он принимает форму, характерную для взрослых. (Ермоленко Е. К. 2006).

Масса гипофиза новорожденного ребенка — 0,12 г, к 10 годам она удваивается, к 15 — утраивается, к 20 — достигает максимума (у мужчин — около 0,5—0,6 г, у женщин — 0,6—0,7 г), а после 60 лет несколько уменьшается. Обе доли нижнего мозгового придатка (аденогипофиз и нейрогипофиз) выделяют достаточное количество гормонов, соотношение которых в разные периоды жизни меняется в зависимости от потребностей организма (Ермоленко Е. К. 2006).

Передняя доля (аденогипофиз) выделяет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функции других эндокринных желез, а также соматотропин (гормон роста), усиливающий синтез белка и распад жира. У новорожденного концентрация соматотропина в 2-3 раза выше, чем у матери. В течение 1-й недели после рождения она снижается более чем на 50%. После 3-5 лет уровень соматотропина в крови такой же, как и у взрослых.

Также аденогипофиз продуцирует тиротропин, регулирующий функцию щитовидной железы. Значительное усиление секреции тиротропина отмечается сразу после рождения и перед половым созреванием. Первое увеличение связано с адаптацией новорожденного к новым условиям существования. Второе повышение соответствует гормональной перестройке, включающей усиление функции половых желез (Ермоленко Е. К. 2006).

      Промежуточная  доля гипофиза продуцирует меланоцитостимулирующий гормон (интермедии), который регулирует кожную пигментацию и пигментацию волос. Его концентрация в гипофизе довольно стабильна как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) является хранилищем гормонов вазопрессина и окситоцина. Содержание этих гормонов в крови высоко к моменту рождения, а через 2-22 часа после рождения их концентрация резко снижается. У детей в «течение первых месяцев после рождения антидиуритическая функция вазопрессина несущественна, а с возрастом его роль в удержании воды в организме увеличивается. Органы-мишени для окситоцина - матка и молочные железы начинают реагировать на него только после завершения периода полового созревания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4 Группа Адреналовой системы

Надпочечник. Надпочечник, glandula suprarendlis, парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки. Вес надпочечника (правого) около 4 г; с возрастом значительного увеличения надпочечника не наблюдается.

Размеры: вертикальный — 30—60 мм, поперечный — около 30 мм, передне-задний — 4—6 мм. Наружная окраска желтоватая или коричневатая. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полюсу отделу внутреннего края почки.