Строение и функции желез внутренней секреции

На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд: это — ворота, через которые выходит надпочечниковая вена, и входят артерии (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Строение: Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубину органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зернышки (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т. е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003).

Функция: Соответственно строению из двух разнородных веществ — коркового и мозгового — надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество является главным местом производства липоидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости. Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствуют также их общие кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медуллярных, так и кортикальных гормонов.

Развитие: Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и название системы) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган — надпочечник (Ермоленко Е. К. 2006).

Корковая и мозговая части надпочечников развиваются из различных зачатков. Закладка корковой части надпочечников у зародыша человека обнаруживается на 5-й неделе внутриутробного развития в виде множественных выпячиваний или утолщений целодермального эпителия по обе стороны корня брыжейки. В дальнейшем эти выпячивания сливаются на каждой стороне в интерреналовые тела. Несколько позже из эмбрионального спинного мозга эмигрируют нейробласты, дающие начало симпатическим ганглиям. Зачатковые нервные клетки этих ганглиев дифференцируются на симпатобласты, которые в дальнейшем развиваются в симпатические нейроны, и на хромаффинобласты — будущие хромаффинные клетки. На 6-й неделе внутриутробной жизни часть хромаффинобластов перемещается из зачатков симпатических ганглиев к интерреналовым телам и, внедряясь в них, дает начало мозговому веществу будущих надпочечников. (Ермоленко Е. К. 2006).

У новорожденных сравнительно низка активность мозгового слоя надпочечников, который в этом возрасте невелик, так как основную массу надпочечников составляет их наружный слой — кора. В коре преобладает масса пучковой и сетчатой зон над клубочковой зоной. Однако на протяжении первого года жизни мозговой слой быстро растет, тогда, как рост коркового слоя почти приостанавливается. Кора состоит из трех зон: клубочковой, секретирующей минералокортикоиды; пучковой, вырабатывающей глюкокортикоиды и сетчатой, вырабатывающей аналоги гормонов половых желез. Основным глюкокортикоидом является кортизон. Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ. Под их воздействием образуются углеводы из продуктов распада белка. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Минералокортикоиды регулируют минеральный и водный обмен в организме. Основной гормон этой группы - альдостерон. Кортикостероиды принимают участие в формировании вторичных половых признаков (Ермоленко Е. К. 2006).

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает норадреналин и адреналин. Адреналин учащает ритм сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление, повышает работоспособность скелетных мышц. Под его воздействием усиливается распад гликогена печени. Норадреналин в основном повышает артериальное давление (Ермоленко Е. К. 2006).

Впервые дни жизни в крови новорожденного отмечается низкая концентрация гормонов коры надпочечников. В течение первых 2-х недель функциональные возможности, которые возрастают, и секретируется столько же гормона, сколько и у взрослых. Секреция кортикостероидов увеличивается в течение всего периода детства и юношества. Так, наибольшая активность коры надпочечников наблюдается в возрасте 7-8 лет, затем она снижается и опять возрастает к 10 годам.

Масса надпочечников новорожденного ребенка составляет 8—10 г, в течение первых дней после рождения она уменьшается в два раза, к 5 годам восстанавливается и достигает максимальных размеров к 20 годам. Масса одного надпочечника взрослого человека — около 12—13 г. У ребенка 1-го года корковый слой в два раза толще мозгового, а с 9—10 лет мозговой слой усиленно растет и превосходит толщину также растущего, но более медленными темпами, коркового слоя (Ермоленко Е. К. 2006). У пожилых людей мозговой слой в 2 раза больше коркового. В самом корковом слое также наблюдаются возрастные изменения. Так, до 20 лет корковый слой надпочечников состоит из 4-х зон: 1) верхней клубочковой; 2) очень узкой промежуточной; 3) средней, наиболее широкой, пучковой; 4) нижней сетчатой. Затем промежуточная зона исчезает, с 20 до 50 лет клубочковая и сетчатая зоны становятся наиболее широкими, а после 50 лет они резко уменьшаются, и за их счет увеличивается пучковая зона.

Нарушение функции надпочечниковых желез возникает, хотя и редко, у маленьких детей как осложнение после инфекционных заболеваний, а у новорожденных — под влиянием родовой травмы (Ермоленко Е. К. 2006).

 

 

 

 

 

 

1.5 Мезодермальные  железы

Эндокринные органы половых желез. Половые железы представлены в мужском организме семенниками, а в женском - яичниками. Половые гормоны мужского организма называются андрогенами. Истинный мужской гормон - тестостерон. В семенниках вырабатывается и небольшое количество женских половых гормонов - эстрогенов. Роль тестостерона заключается во влиянии на формирование половых признаков. Женскими половыми гормонами, являются эстрогены, стимулирующие рост и развитие половой системы женского организма (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Секреция тестостерона начинается на 8-й неделе эмбрионального развития, а в период между 11-й и 17-й неделями достигает уровня взрослого мужчины. Это объясняется его влиянием на реализацию генетически запрограммированного пола. Андрогены вызывают дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу, при их отсутствии развитие гипоталамуса происходит по женскому типу. Роль собственных эстрогенов в развитии плода женского пола не столь высока, так как в этих процессах активное участие принимают эстрогены матери и аналоги половых гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными трубочками, залегают интерстициальные клетки (клетки Лейдига). Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается внутренняя секреция (гормоны — андрогены: тестостерон), влияющая на развитие вторичных половых признаков, эротизацию нервной системы, а также на жировой обмен веществ.

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после развития яичек (кастрации). Этим объясняется, что люди, лишенные яичек, становятся евнухами, жиреют. Под контролем мужского полового гормона находятся и первичные половые признаки (рост придатка яичка, куперовых желез и полового члена). Поэтому введение тестостерона ослабляет явления евнухоидизма.

У новорожденных девочек на протяжении первых 5-7 дней в крови циркулируют материнские гормоны. У мальчиков до пубертатного периода концентрация тестостерона в крови удерживается на невысоком уровне. В пубертатный период гормональная активность семенников интенсивно увеличивается. Высокая концентрация тестостерона стимулирует формирование вторичных половых признаков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.6 Энтодермальные железы

Инсулярная часть поджелудочной железы. Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены островки Лангерганса, больше всего их встречается в хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция: Выделяя свой гормон инсулин в кровь, островки Лангерганса регулируют углеводный обмен веществ. Известна связь поражений поджелудочной железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет инсулин (продукт внутренней секреции островков Лангерганса) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974)

Поджелудочная железа имеет скопление клеток (островки Лангерганса), обладающие внутрисекреторной активностью. Имеется три вида клеток: β-клетки, вырабатывающие инсулин, α-клетки, продуцирующие глюкагон; Д-клетки, образующие соматостатин, тормозящий секрецию инсулина и глюкагона.

Инсулин уменьшает содержание глюкозы в крови, а в печени и мышцах обеспечивает отложение гликогена. Увеличивает образование жира из глюкозы и тормозит его распад. Инсулин активирует синтез белка, увеличивает транспорт аминокислот через мембраны клеток. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена печени и мышц до глюкозы и повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон стимулирует распад жира в жировой ткани. До 2-х летнего возраста концентрация инсулина в крови составляет 66% от концентрации взрослого человека. В дальнейшем концентрация возрастает, значительное увеличение отмечается в период интенсивного роста.

В поджелудочной железе новорожденных относительное количество островков Лангерганса, продуцирующих гормоны, в 4 раза больше, чем у взрослых. Оно быстро падает на первом году жизни, с 4—5 лет уменьшение числа островков замедляется, однако оно все еще больше, чем у взрослых, а к 12 годам становится таким же, как у взрослых. После 25 лет количество островков постепенно уменьшается. У взрослых людей альфа-клеток, секретирующих глюкагон, в 3,5—4 раза меньше, чем бета-клеток, где образуется инсулин. У новорожденных количество бета-клеток только в 2 раза больше, и с возрастом их число увеличивается (Ермоленко Е. К. 2006).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Патологические варианты работы желез внутренней секреции

2.1 Особенности патологии и болезней щитовидной железы. Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы (Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. 2004). Гипертиреозы, или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

 Эти болезни возникают  при нарушении деятельности самой  железы или в результате расстройства  функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) — узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. 2004).

Виды зоба. По распространенности: • эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири); • спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов (Рис1. См. ниже).

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20— 50 лет, женщины болеют в 5—7 раз чаще мужчин.

Причины: • наследственная предрасположенность; • повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5—1 % населения, в том числе у новорожденных.

Причины: Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу,

Рис1. Зоб.

гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема (Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. 2004).

Кретинизм — форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте. Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина. (Калмин О. В. 2004).