Иглотерапия (аккупунктура)

Введение 

   Данная тема была выбрана мною  не случайно, так как это древнейший, если не самый древний вид терапии, когда-либо применяемый человеком.  Мною была поставлена цель изучить этот метод досконально, узнать о нём как можно больше, и, по возможности, рассказать о нём всем.

   В данном реферате были поставлены следующие задачи:

1. Выяснить родину происхождения акупунктуры.
2. Рассмотреть медицинское применение этого вида рефлексотерапии, его свойства.
3. Выяснить, имеются ли у него противопоказания, какие опасности могут ожидать при применении этого метода.
4. Пояснить, раскрыть систему работы иглотерапии, выяснить что такое эффект плацебо.

   Объектом исследования является  «наука о терапиях», и её  конкретный раздел – «рефлексотерапия».  Предметом же исследования является  такой метод рефлексотерапии,  как иглоукалывание.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Глава I: Понятие «акупунктура »    

Акупункту́ра (также и́глорефле́ксотерапи́я, рефле́ксотерапи́я, и́глотерапи́я, и́глоука́лывание; от лат. acus — игла и лат. punctura (pungo, pungere) —  колоть, жалить) — направление в  традиционной китайской медицине, в  котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами через  особые точки на теле посредством  введения их в эти точки и манипуляций  ими. Считается, что эти точки  находятся на меридианах, по которым  циркулирует ци («жизненная энергия»). Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.

Широко  используется также оригинальный, более  широкий китайский термин — терапия  чжень-цзю (кит. 針灸 — укалывание и прижигание). Термин «чжень-цзю терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки акупунктуры («цзю», игнипунктура, моксотерапия, moxibustion) проводится с помощью глубокого прогревания («прижигания»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни (полынь обыкновенная).

В настоящее  время акупунктура, как часть  традиционной китайской медицины, сохраняет  своё распространение в Китае, где  преобладает мнение о её научности. В западных странах акупунктура  получила заметное распространение  в XX веке в качестве альтернативной медицины. Об эффективности акупунктуры  заявили ряд организаций в  области здравоохранения и ветеринарии (WHO, NIH, NCCAM, NHS, AVMA). Исследователи критикуют  эти заявления как основанные на искажённых данных и некорректной методологии, на заинтересованности этих организаций. В систематических  обзорах клинических исследований делается вывод о том, что эффективность  акупунктуры не выше, чем эффект плацебо. Одной из разновидностей акупунктуры  является иглорефлексотерапия (англ. dry needling), широко распространённая в России, однако в клинических испытаниях последнего времени эффективность  этого вида иглоукалывания во всех областях медицины также не подтверждена. 
 
 
 
 
 
 
 

Глава II: История

II.I: Родина акупунктуры

В XI веке, в то время, когда Ван Вэй И* написал свой классический труд, иглоукалывание уже считалось очень древним искусством. Сколько же ему лет на самом деле? В период правления династии Тан (618-906) в Императорском медицинском колледже работал главный специалист по иглоукалыванию, 10 ассистентов-учителей, 20 студентов и столько же ремесленников, которые изготовляли иглы. В этот период основными трудами по иглоукалыванию являлись «Классический труд по иглоукалыванию и прижиганию», написанный Хуанфу Ма (ориентировочно 256-282), и «Нэй Цзин», авторство приписывалось Хуан-ди - «Желтому Императору». В соответствии с китайской исторической традицией, он правил за 2600 лет до нашей эры. Маловероятно, что «Нэй Цзин» был написан более 4500 лет назад. При этом, сам «Желтый Император», возможно, на самом деле, мифическая личность. Считается, что текст «Нэй Цзин» был составлен учеными многих поколений и принял свой нынешний вид в период между II и I веком до нашей эры. Как бы то ни было, этот трактат является одним из древнейших дошедших до нас медицинских трактатов. Он написан в форме диалога между «Желтым Императором» и его премьер-министром Ци Бо. Трактат наполнен бессистемными рассуждениями, которые больше связаны с даосской философией, чем с медициной. Однако весьма интересен тот факт, что в дискуссии о медицине превалируют темы иглоукалывания и прижигания, а употреблению лекарственных средств придается очень небольшое значение. Однако, если считать, что родиной иглоукалывания является Китай, можно допустить грубую ошибку, ведь в Европе, при исследовании мумифицированного тела Эци**, возраст которого около 5300 лет, было обнаружено 15 групп татуировок, расположение части которых совпадает с современными акупунктурными точками. Это было истолковано как свидетельство того, что практики, подобные азиатским, могли быть распространены по всей Евразии в раннем бронзовом веке. Таким образом, можно считать установленным, что иглоукалывание и прижигание были достаточно развиты к I веку до нашей эры. Их более древняя история остается неясной, однако замечательное археологическое открытие, которое было сделано в 1973 году, позволило отодвинуть назад датировки китайских медицинских трактатов. Во время раскопок могилы некоего вельможи недалеко от деревни Маваньдуй в провинции Ху-нань были обнаружены три медицинских текста, записанные на шелке, два из них являются подробными трактатами по прижиганию. Это захоронение относится к 168 году до нашей эры, однако стиль изложения манускриптов свидетельствует о том, что они были написаны на 200 лет раньше. Самое первое упоминание об иглоукалывании, которое датируется 580 годом до нашей эры, обнаружено в придворных записях, известных под названием «Анналы Весны и Осени».

   Другие археологические находки подтвердили популярность иглоукалывания в последние несколько веков до нашей эры. При раскопках захоронения принца Лю Шэна (113 г. до н. э.) в провинции Хубэй был найден набор из четырех золотых и пяти серебряных игл. Форма игл и количество (оно соответствует «девяти иглам» традиционной акупунктуры) не оставляют сомнений касательно их предназначения. Бронзовые иглы, которые предположительно использовались для иглоукалывания, датируются VIII веком до нашей эры, а в классических текстах, таких как «Нэй Цзин», присутствуют упоминания о еще более древних каменных иглах. Некоторые китайские ученые предполагают, что искусство иглоукалывания берет начало в каменном веке.

   Найденный в 1963 году в уезде  Долунь (англ. Duolun County; аймак Шилин-Гол  в автономном регионе Внутренняя  Монголия на севере Китая) камень  бянь ши (заострённые камни, использовавшиеся  до создания металлических игл), возможно, опускает происхождение  акупунктуры в неолит. Иероглифы  и пиктограммы, датируемые временем  правления династии Шан (1600—1100 до н. э.), указывают на то, что  наряду с укалыванием использовалось  также прижигание. Несмотря на  развитие металлургии, лишь во II веке до н. э. во времена  династии Хань каменные и костяные  иглы были заменены металлическими.

   Значительное влияние на акупунктуру  оказали религиозные и философские  учения древнего Китая. Традиция, передававшаяся ранее устно, в  IV — III веках до н. э. была  записана и изложена в свете  мировоззрений даосизма. Развитие  акупунктуры продолжалось в течение  всего первого тысячелетия нашей  эры, достигнув своего расцвета  к началу второго и получив  широкое распространение как  в самом Китае, так и за  его пределами в Японии, Монголии, Корее, Индии. Однако уже в  начале второго тысячелетия и  в последующие века практика  применения акупунктуры, будучи  заменена медикаментозными методами  лечения, стала большей редкостью  и, утратив свою престижность, была поставлена в один ряд  с шаманизмом, акушерством и прижиганием.

   На становление китайского понимания  акупунктурных меридианов и точек  существенное влияние оказали  мифология, нумерология, астрология  и другие метафизические представления.  В классических медицинских текстах  китайская календарная зодиакальная  система ганьчжи (干支 gānzhī) сопоставляет постоянные меридианы часовым углам Солнца и времени суток.

   Китайский иероглиф «чжень» обозначает любой инструмент для прокалывания или надрезания. В одном из основополагающих китайских медицинских трактатов «Хуан-ди Нэйцзин» («Внутренний канон Жёлтого императора») этим иероглифом обозначены надрезание или прокалывание кожи с целью кровопускания, вскрытия нарывов и прижигания (для остановки кровотечения, обеззараживания), а не та акупунктура, которая известна сегодня. Из девяти изображённых в трактате инструментов лишь три похожи на толстые иглы и булавки, некоторые из остальных напоминают инструменты для кровопускания и хирургии средневековой Европы. Историки медицины и ветеринарии предполагают, что средневековые практики прокалывания и надрезания («чжень») сохранялись почти в неизменном виде в Китае до середины XX века.

   В XVI веке португальские миссионеры впервые привезли сообщения об акупунктуре на Запад. В Европе до XVIII века не существовало достаточных медицинских знаний для составления точных карт внутренних органов. В восемнадцатом веке в Европу попадают более подробные сведения об акупунктуре, но значительно больший интерес вызывают методики прижигания. В самом Китае акупунктура сохраняет популярность лишь в низших слоях общества, а сами целители, практикующие иглоукалывание, зачастую неграмотны. В 1822 году эдиктом китайского императора отменяется практика и изучение акупунктуры в императорской академии медицины, как занятие недостойное для просвещённого человека. Всё это влечёт скептическое отношение к иглоукалыванию в европейской науке, и исследования в этом направлении практически не проводятся.

   На становление современной карты акупунктурных точек и меридианов оказал влияние китайский педиатр Чен Дань’ань (Cheng Dan’an), который в начале 1930-х годов способствовал возобновлению исчезающих уличных практик терапевтического иглоукалывания. Он отдалил места иглоукалывания от кровеносных сосудов, иллюстрируя свои нововведения рисунками на коже людей и фотографируя их. Он же заменил толстые средневековые инструменты на тонкие иглы, характерные для современной акупунктуры.

   Чан Кайши попытался ввести классическую западную медицину, законодательно запретив акупунктуру, что должно было лишить врачебной практики 400 000 акупунктуристов. Но этот закон был отклонён в 1929 году правительством Гоминьдана. Новый подъём и быстрое распрстранение акупунктура получила после китайской революции 1949 года. Врачи в больницах Китая стали применять акупунктуру наряду с классической западной медициной. В разных странах стали производиться научные исследования в этой области, что привело к появлению множества комментариев и публикаций в медицинских журналах и газетах.

   Существует ещё одна гипотеза происхождения акупунктуры: татарский учёный Рашир Рахмети Арат в своей работе «Zur Heilkunde der Uighuren» («Медицинская практика у уйгуров»), опубликованной в 1930 и 1932 гг. в Берлине, исследовал уйгурскую медицину. Опираясь на рисунок человека и объяснения точек акупунктуры на теле, он, а также некоторые другие западные учёные, склоняются к тому, что акупунктура является не китайским, а уйгурским открытием. 
 
 

* Ван  Вэй (кит. 王維 ( второе имя Мо Цзы ) — китайский поэт, живописец, каллиграф, музыкант . Наряду с Ли Бо и Ду Фу является представителем китайской поэзии эпохи Тан. Прославился тем, что написал Юань-ши (кит. 元史,) — официальная история Юаньской династии в Китае.

** Эци  (нем. Ötzi, встречаются также варианты  написания Этци и Отци) — ледяная  мумия человека эпохи халколита,  обнаруженная в 1991 г. в Тирольских  Альпах на леднике Симилаун  в долине Эцталь на высоте 3 200 метров в результате сильного таяния льда. Является старейшей мумией человека, обнаруженной в Европе. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

II.II: Акупунктура в СССР и России

   В русский язык термин «акупунктура» пришёл из Франции.   Применение метода иглотерапии в лечебных учреждениях СССР началось с конца 40-х годов, как результат обмена с китайскими врачами Официально акупунктура была признана в СССР в 1957 году приказом Минздрава СССР, а активное применение началось с 60-х годов. Подготовка врачей по иглотерапии активизировалась после приказа МЗ СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» (1971). В 80-90-х годах иглотерапия переживает свой расцвет в России. Многие исследовательские учреждения занимаются изучением механизмов иглотерапии, выпускают руководства, монографии по чжень-цзю, врачи проходят переподготовку с присвоением квалификации врач -рефлексотерапевт.

   До 1998 года акупунктура в СССР/России структурно была частью физиотерапии, а врачебная специальность называлась врач-физиотерапевт. С 1998 года приказом Министерства здравоохранения введена специальность «рефлексотерапия». Утверждён также перечень показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии. В настоящее время во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты или даже отделения иглорефлексотерапии, где оказывается помощь больным с самыми разнообразными заболеваниями.