Профессиональные заболевания работников контрольно-аналитических лабораторий и их профилактика

 

РЕФЕРАТ

 

Профессиональные

заболевания работников

контрольно-аналитических

лабораторий и их профилактика

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка ФФ группы 313  III   КУРСА     Ф.И.О

 

 

 

Содержание

 

Введение	3
Глава 1 Профессиональные заболевания	3
Глава 2 Деятельность контрольно-аналитической  лаборатории	7
Глава 3 Профилактика профессиональных заболеваний	10
Заключение	11
Источники	12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Введение.

Воздействие на организм человека опасных и вредных факторов производственной среды  является одной из причин развития как профессиональных, так и профессионально обусловленных заболеваний, так и обще-соматических расстройств, возникновения отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма.

 В ряде случаев воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса может приводить к повышенному травматизму, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни современного человека.  Наиболее важными аспектами, в которых может проявляться неблагоприятное влияние этих факторов, являются также нарушение репродуктивного здоровья работающих и развитие отдалённых неблагоприятных последствий производственных воздействий, вплоть до развития онкологических заболеваний.

В настоящее время установление причинно-следственных связей между развитием неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих ( пусть даже после прекращения трудовой деятельности) и воздействием комплекса факторов производственной среды  и трудового процесса является одной из наиболее важных и сложных задач  как для врачей- профпатологов, так и для специалистов, работающих в области охраны труда и социальной защиты населения.

Определённая попытка установления степени вредности и опасности для  работающих того или иного неблагоприятного фактора производственной среды и трудового процесса осуществлена при разработке Руководства Р2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса». Критерии, положенные в основу этой классификации, позволяют в некоторой степени решить проблему установления класса вредности и опасности воздействия фактора при определении степени превышения соответствующих предельно-допустимых концентраций (ПДК) или предельно-допустимых уровней (ПДУ). Однако, в руководстве  не содержатся какие-либо конкретные данные, свидетельствующие о характере и специфике возникающих нарушений состояния здоровья работников. В утверждённом в 2003г. Главным санитарным врачом России документе Р2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» также не отражены конкретные сведения о характере и степени изменений состояния организма человека при воздействии различных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. [1 ]

 

Глава 1 Профессиональные заболевания.

 

Профессиональная патология, или учение о профессиональных болезнях – одна из основ медицины труда. Согласно определению одного из основателей медицины труда Н.Вигдорчика, профессиональная патология представляет собой раздел патологии, изучающий всю совокупность вредного и неблагоприятного действия профессионального труда на здоровье трудящегося населения.

Доминирующая проблема- общественная профилактика здоровья, что определяет её социальную значимость.

Профессиональная патология- многофакторная клиническая дисциплина, стоящая на стыке гигиенических, социальных и экономических наук, так как этиологические факторы, которыми она оперирует, относятся к социально и экономически значимым.

Факторы производственной среды и трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определённой длительности и интенсивности воздействия способные вызвать развитие патологических изменений или конкретные нозологические формы болезней, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности наиболее часто связаны  с производственным процессом, технологией, оборудованием.

К ним относятся:

а) химические, токсические, радиоактивные вещества;

б) промышленная пыль (производственные аэрозоли);

в) физические факторы (шум, вибрация, повышенное или пониженное атмосферное давление; высокая или низкая температура; различные виды излучений- ультразвуковое, инфракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное, лазерное и т.л.);

г) биологические производственные факторы (лекарственные препараты, микро-и макро-организмы, ферментные препараты, и т.д.).

К неблагоприятным факторам трудового процесса относят перенапряжения отдельных органов и систем; частые однообразные движения, длительное вынужденное однообразное положение тела, и др.

Многообразие действующих производственных факторов, своеобразный характер воздействия на организм человека определяют особенности развития клинической синдроматики, течения профессиональных заболеваний, их структуру.

Профессиональные вредности способны оказывать  весьма значительное влияние на течение, исходы общей патологии, вызывая частое развитие осложнений, более тяжёлое течение, снижая эффективность лечения. Вместе с тем, общие заболевания могут оказывать усугубляющее влияние на развитие, течение, осложнения, исходы профессиональных заболеваний.

Профессиональные заболевания – особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.

Выделяют виды профессиональных заболеваний:

1.Истинные, главная роль в развитии которых принадлежит конкретному этиологическому фактору. К ним относятся пневмокониозы, интоксикация свинцом, марганцем, и др.С клинической  точки зрения специфичность этих болезней весьма относительна. Профессиональный генез  в каждом случае определяется  не столько клинической картиной, «специфическим» симптомо-комплексом клинико-функциональных, рентгеноморфологических, лабораторных и других изменений, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.

 

2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.

Отличительной особенностью профессиональной патологии являются её тесная причинно-следственная связь с воздействующим фактором. Этиологический принцип заложен в классификацию профессиональных болезней, в основу формулировки профессионального диагноза. Наряду с ним существует классификация по преимущественному поражению органов и систем. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:

1. профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
2. профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
3. профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
4. заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
5. профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный  кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)

Принимая во внимание характер и уровни воздействия современных профессиональных вредностей и, прежде всего, химического фактора, необходимо выделить большую группу аллергических профессиональных заболеваний (поражение органа зрения, верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергическая патология кожи и её придатков). Следует отметить, что аллергопатология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональных заболеваний химической этиологии. Заслуживает внимания группа онкологических профессиональных заболеваний от воздействия промышленных канцерогенов, которая  включает опухоли кожи, органов дыхания и верхних дыхательных путей, опухоли желудка, печени, мочевого пузыря, костей, поражения системы крови- лейкозы, апластические анемии и др.

Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, обусловленные характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма.

На современном этапе профессиональная патология характеризуется рядом особенностей, обусловленных улучшением , положительной динамикой условий труда, снижением действующих концентраций  и уровней вредных производственных факторов, преобразованием комбинированного, сочетанного комплексного характера их действия. Важную роль играет производственный хронический стресс, гипокинезия, и др. Следствием указанного является преобладание хронических форм профессиональных болезней, имеющих часто стёртую клиническую картину аллергической патологии. При воздействии факторов низкой интенсивности существенно возрастает роль индивидуальной чувствительности организма, его предрасположенность к воздействию профессиональных вредностей.

Научно-технический прогресс, внедрение в промышленность новых технологий, например, биотехнологии, способствуют появлению новых вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Указанные факторы, их комбинация и сочетания на фоне выраженного нервно-эмоционального напряжения, вынужденной рабочей позы или перенапряжения  отдельных органов и систем существенно изменяют клинику профессиональных болезней. В свою очередь, это диктует необходимость разработки, совершенствования методов и критериев ранней, специфической диагностики профессиональной патологии.

Диагностика профессиональных болезней основывается  на следующих принципах.

1.Полное изучение анамнеза  больного, его «профессионального  маршрута». При этом следует иметь  в виду возможность контакта  на работе с той или иной  производственной вредностью или  сочетанием их, длительность этого  контакта, а также перенесённые  в прошлом профессиональные и  непрофессиональные заболевания.

2.Детальное ознакомление  с характером выполняемой больным  работы и санитарно-гигиеническими  условиями труда. Анамнестические  данные, сообщаемые больным, должны  быть в достаточной степени  объективно оценены и документированы, без чего решение вопроса в  профессиональной этиологии заболевания  невозможно.

3.Выявление в клинической  картине наличия комплекса клинико-физиологических, гематологических, биохимических, рентгеноморфологических  изменений, а иногда специфических, характерных для данной формы  профессионального заболевания.

Примером таких комплексов изменений могут служить нарушения порфиринового обмена, изменения крови при свинцовой интоксикации, клинико-физиологические и рентгеноморфологические изменения при пневмокониозе.

4.Определение в соответствующих  биологических средах химического  агента или его метаболитов, вызвавших  заболевание (например, свинец и  ртуть в моче и крови, параамидофенол  в моче при отравлениях амидо-и  нитро-соединениями бензола, и т.п.);

5.Определение специфической  сенсибилизации в отношении промышленных  аллергенов с применением кожных, внутрикожных, эндоназальных и ингаляционных  проб (например, к хрому, никелю, формальдегиду, и др.);

6.Важное значение для  диагноза профессионального заболевания  имеют данные диспансерного  обследования (периодических медицинских осмотров) и сведения об обращаемости  больного и его заболеваемости  с временной утратой трудоспособности, которые дают возможность судить о динамике развития заболевания. При этом некоторые профессиональные заболевания , например, пневмокониоз, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с профессиональным вредным фактором.

7.Выявление заболевания  со своеобразной клинической  картиной у группы лиц, работающих  в одних и тех же условиях,- также важный критерий профессионального  заболевания.

В современных условиях возрастает значимость методов специфической диагностики: определение токсических веществ или  их метаболитов в биосредах, современные рентеноморфологические  критерии при бронхолёгочной патологи и поражении опорно-двигательного аппарата, специфические кожные, ингаляционные тесты: электрофизиологические, функциональные и психологические методы при токсическом, комплексном и комбинированном поражениях нервной и других систем организма.

Сложность проведения дифференциальной диагностики, выделения специфических и неспецифических проявлений болезни определяет необходимость разработки современных лабораторных методов, направленных на оценку нарушений организма разного уровня, в том числе, функциональных и структурных свойств клеток крови, состояния мембранного рецепторного  аппарата, интегральную характеристику иммунного гомеостаза с использованием  лазерной цитометрии с моноклональными  антителами, методов цитохимического анализа.