Невропатология

 Большое значение  имеет время поражения головного  мозга. Лишь в отношении гиперкинетических форм ДЦП известно, что они в большинстве случаев обусловлены токсическим воздействием непрямого билирубина на подкорковые структуры.

 Механизм возникновения  ДЦП

Механизм возникновения  ДЦП достаточно сложный. Часто он носит аутоиммунный характер: нервные  клетки плода под влиянием различных  повреждающих факторов превращаются в  чужеродные для организма мозговые антигены, которые через плаценту попадают в кровь матери и вызывают образование антител в ее организме. Эти антитела могут проникать  через плаценту в организм плода  и вызывать деструкцию различных  отделов мозга. Эти аутоиммунные процессы продолжаются и после рождения, в связи с чем мы рассматриваем ДЦП не как резидуальное состояние, а как проявление текущего процесса в определенных временных рамках.

 Патогенез двигательных  расстройств можно объяснить  с позиции становления и редукции  основных безусловных рефлексов  грудного ребенка, прежде всего  лабиринтных тонических, шейных  тонических симметричных и асимметричных,  простых шейных и туловищных  установочных. Так, при лабиринтном  тоническом рефлексе в положении  ребенка на животе повышается  мышечный тонус в сгибателях  шеи, конечностей и туловища.

 Уже на втором  месяце жизни он начинается  сменяться лабиринтным установочным  рефлексом – смена флексорного тонуса на экстензорный. В результате ребенок приподнимает головку, опираясь вначале на предплечья, с 3 – 4 месяцев – на разогнутые руки, а в 5 – 6 месяцев разгибаются ноги и ребенок становится на четвереньки.

 В конечном  итоге тело принимает вертикальную  установку. Если же вовремя  не происходит редукции лабиринтного  тонического рефлекса, то развитие  моторики приостанавливается, формируются  сгибательные контрактуры и неправильная установка стоп. Одновременно с этим рефлексом происходит задержка редукции и других позотонических и спинальных автоматизмов.

Симптомы у ребенка  при подозрении на детский церебральный паралич, ДЦП у новорожденных

Однако уже у  новорожденного можно выявить ряд  симптомов, наличие которых дает основание заподозрить возможность формирования ДЦП:

1) дряблость ягодиц;

2) слабая выраженность  и асимметрия ягодичных складок;

3) подтянутые кверху пятки (стопа – качалка);

4) отсутствие нижнегрудного и поясничного лордоза;

5) запрокидывание  головы кзади при подъеме за руки;

6) резкое выраженное  сгибание и разгибание рук и ног при подъеме за живот.

 При наличии  нескольких симптомов состояние  ребенка нередко ухудшается, нарастают  двигательные расстройства, возникают  контрактуры и деформации в  суставах, задерживается предречевое и речевое развитие.

29) Гидроцефалия (от гидро... и греч. kephale — голова), водянка мозга, головная водянка, чрезмерное увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа. Причина Г. — либо избыточная продукция спинномозговой жидкости в головном мозге, либо затруднение её оттока из мозговых желудочков вследствие воспалительных процессов, при опухолях и др. заболеваниях, приводящих к закрытию отверстий, через которые жидкость выходит из желудочков. Врождённая Г. обусловлена врождённым сифилисом, токсоплазмозом; приобретённая Г. возникает (обычно в раннем детстве) после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и др. Наиболее постоянный признак Г. у детей — увеличенный в объёме череп. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко бывает косоглазие и нистагм. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота. Интеллект снижен. Лечение: устранение причины, вызвавшей Г.; иногда — хирургическая операция. Профилактика: устранение вредностей, действующих на мать во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте.

     В большинстве  случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными  матерью во время беременности инфекционными  заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция), приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит к затруднению циркуляции ликвора и/или его избыточной продукции. Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д. Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и так называемому гипертензионно-гидроцефальному синдрому. В результате оказываемого давления на участки мозга начинает снижаться зрение, возникают судороги, сдавление ствола головного мозга проявляется глазодвигательными расстройствами (косоглазие, парез взора вверх (симптом «заходящего солнца»)), слабость в верхних и нижних конечностях. Это может привести к смерти, грубым неврологическим расстройствам, снижению интеллектуальных способностей.