Индикативная система управления бюджетной эффективностью региональных целевых программ лекарственного обеспечения

задач и показателей деятельности должна в точности соответствовать

полномочиям субъекта бюджетного планирования в данной сфере.__

Разработка индикативной системы управления бюджетной эффективностью региональных целевых программ лекарственного обеспечения

Целевая программа – это совокупность видов деятельности органа(ов) власти (оказываемых услуг, выполняемых работ и др.), необходимых для решения определенной цели (подцели) и взаимоувязанных по срокам, исполнителям и ресурсам. То есть целевая программа – это программа действий по достижению поставленных целей, сбалансированная по ресурсам (финансовым, кадровым и др.).

В Российской Федерации сформировались различные типы целевых программ. По уровню их разработки и утверждения они делятся на федеральные, региональные и муниципальные. По типам целевые программы делятся на:

государственные программы,

долгосрочные программы,

ведомственные программы,

федеральную адресную инвестиционную программу.

При разработке целевых программ элементом управления является планирование. Более того, особое значение приобретает проблема формирования отечественной модели индикативного планирования, применение которой дает возможность эффективного управления, как на макроэкономическом, так и на микроэкономическом уровне.

Термин «индикативный» является фактически антонимом термина «директивный» и означает косвенные, а не прямые методы осуществления экономической политики. Центральным понятием выступает индикатор, представляющий собой целевой показатель, количественно определяющий качественные характеристики того или иного процесса, состояния. Индикаторы устанавливаются как параметры границ, в пределах которых система, включающая организационные механизмы, технологические связи, материальные и финансовые потоки, может устойчиво функционировать и развиваться. В отличие от показателя, дающего лишь количественную констатацию, индикатор носит векторный, направленный характер и позволяет в определенной степени предвидеть, в каком направлении будут развиваться процессы.

Индикаторы имеют предельные пороговые минимальные и максимальные значения. Особая роль отводится определению и использованию пороговых значений индикаторов, призванных сигнализировать о приближении критического состояния объекта управления и необходимости изменения стратегии его развития. По сути, применение комплекса индикаторов представляет собой способ косвенного формирования адекватного состояния и планируемого процесса.

При выборе индикаторов следует придерживаться следующих принципов:

• используемая переменная должна отражать цель, которой служит индикатор;
• переменная должна иметь чёткое определение;
• значения переменной должны быть надёжными, то есть одинаковые измерения, проведенные разными людьми, должны давать одинаковые значения;
• измерение значений должно быть определено с достаточной чёткостью;
• измерение значений не должно составлять слишком большую трудность, то есть стоимость получения информации с требуемой регулярностью не должна превышать пользу от применения индикатора;
• значения должны быть действительны в течение разумного периода времени, то есть, как минимум, не терять своей актуальности в процессе сбора и доставки информации потребителю.

Использование индикаторов, в свою очередь, позволяет:

• определять «узкие места» и границы режимов воспроизводства и устойчивого развития системы;
• оценивать эффективность экономических механизмов взаимодействия элементов системы;
• рассчитывать прогнозы и индикативные планы развития отдельных элементов системы в целом;
• определять наиболее эффективные методы управления системой лекарственного обеспечения региона с учетом конкретных, имеющихся в данный период времени и прогнозируемых на будущее параметров рыночных механизмов.

Таким образом, можно выделить два основных подхода к оценке эффективности управления любой системой региона:

1) конструирование  интегрального, обобщающего, агрегированного  показателей;

2) построение  системы частных индикаторов, каждый  из которых отражает и измеряет  отдельные аспекты эффективного  управления системой.

Оценку эффективности управления системой лекарственного обеспечения региона, по нашему мнению, следует проводить на основе интегрального показателя.

Порядок проведения оценки эффективности управления системой лекарственного обеспечения региона предусматривает пять этапов:

I этап. Обоснование состава показателей. На данном этапе необходимо учитывать ряд требований:

• система показателей должна охватывать все составляющие (элементы) лекарственного обеспечения региона и медико-демографических показателей;
• система показателей может дополняться;
• число показателей должно быть ограничено;
• показатели должны быть сопоставимы;
• информационная база для проведения оценки эффективности управления должна быть доступна.

II этап. Выбор показателей, дающих наиболее полную оценку эффективности управления системой лекарственного обеспечения региона.

Несомненно, состав показателей должен отражать две составляющие: уровень медицинской помощи и уровень лекарственной помощи (рисунок 19).

Рисунок 19 – Состав показателей управления бюджетной эффективности  
лекарственного обеспечения населения Краснодарского края

 

Показатели, представленные на рисунке 19, являются взаимосвязанной системой, которая, по нашему мнению, позволит полно оценить эффективность управления бюджетными средствами, направленными на лекарственное обеспечение.

Выбор конкретных индикаторов управления бюджетной эффективностью лекарственного обеспечения производила группа экспертов, имеющих опыт и знания в различных областях науки. В качестве критерия эффективности управления бюджетными средствами использованы наиболее значимые для региона показатели. Результативность применения того или иного метода расчетов индикаторов эффективного управления в значительной степени определяется общественными и политическими целями Краснодарского края.

III этап. Расчёт индексов эффективности управления системой лекарственного обеспечения региона (соответственно Iмед., Iлек.) методом ранжирования показателей.

 

где g1 – показатель текущего года;

g2  – показатель года сравнения.

IV этап. Формирование интегрального показателя. Интегральный индекс эффективности управления системой лекарственного обеспечения региона рассчитывается по следующей формуле:

 

 

Данный индекс может находиться в пределах от нуля до единицы (таблица 28).

Таблица 28 – Пороговые значения интегрального индекса бюджетной  
эффективности управления системой лекарственного обеспечения  
Краснодарского края

 

Область   устойчивости	Границы интервала  индекса	Степень эффективности управления системой лекарственного обеспечения
1	0,9 < I эф.упр. ≤ 1,0	высокая степень эффективности управления
2	0,75 < I эф.упр. ≤ 0,9	эффективное управление
	0,5 < I эф.упр. ≤ 0,75	управление, близкое к эффективному
3	0,25 < I эф.упр. ≤ 0,5	управление, близкое к эффективному
	0,1 < I эф.упр. ≤ 0,25	неэффективное управление
4	0 < I эф.упр. ≤ 0,1	абсолютно не эффективное (критическое) управление

 

 

V этап. Интерпретация интегрального индекса эффективности управления бюджетной эффективностью лекарственного обеспечения.

В данной методике мы предлагаем шесть уровней эффективности управления бюджетной эффективности системы лекарственного обеспечения Краснодарского края.

Область 1 характеризует высокую степень эффективности управления. Нахождение системы в этой области не требует каких-либо корректирующих воздействий со стороны субъекта управления.

Область 2 соответствует эффективному управлению или близкому к нему, но не стоит игнорировать тот факт, что в этой зоне могут накапливаться факторы, снижающие эффективность управления системой лекарственного обеспечения региона. Основной задачей, по нашему мнению, здесь является то, что воздействия субъекта управления должны быть направлены на снижение влияния этих факторов.

Область 3 отражает наличие в процессе управления отрицательных тенденций, которые нарушают равновесие системы и свидетельствуют об угрозах ее безопасности. От субъекта управления требуется принятие комплекса мер, направленных, прежде всего, на устранение угроз, обеспечение эффективного управления системой лекарственного обеспечения Краснодарского края  в долгосрочной перспективе.

Область 4 представляет собой критическую зону, где начинаются качественно новые процессы, ведущие к полному разрушению системы. Воздействия субъекта управления должны быть направлены на принятие срочных управленческих мер.

Предлагаемая методика управления бюджетной эффективностью лекарственного обеспечения позволяет:

• измерить фактическую величину эффективности управления;
• провести сравнительную оценку эффективности управления;
• выявить факторы, негативно влияющие на эффективность управления подсистем и системы в целом;
• более обоснованно оценить перспективы управления;
• определить эффективность использования методов управления бюджетными средствами, направленными на закупку ЛП;
• объективно оценить эффективность работы региональных органов государственной власти и органов местного самоуправления.

Таким образом, проведенные комплексные исследования продемонстрировали, что эффективность расходования выделяемых бюджетных средств в рамках государственных гарантий лекарственного обеспечения требует системного подхода к их планированию на основе изучения заболеваемости в регионе, а также контроля распределения посредством мониторинга с использованием индикаторов бюджетной эффективности.

Принятие своевременных управленческих решений будет способствовать улучшению лекарственной помощи населению Краснодарского края в рамках программ госгарантий.

«Методика оценки эффективности программы (с учетом ее особенностей)» содержит описание того, каким образом в рамках данной программы будет контролироваться достижение запланированных целевых показателей во взаимосвязи с объемом произведенных затрат, как будут анализироваться причины отклонений фактических результатов от запланированных.

Как правило, для контроля достижения запланированных целевых показателей фактические результаты сопоставляются с запланированными, и фиксируются абсолютные и относительные отклонения фактических результатов от запланированных. То же самое делается и в отношении объема произведенных затрат. Далее рассчитываются показатели экономической и общественно-экономической эффективности. Для оценки эффективности программы, достигнутые показатели эффективности за данный период сопоставляются с показателями прошлых лет; показатели общественно-экономической эффективности сравниваются с аналогичными показателями в других странах.

При выявлении значительных отклонений фактического уровня от запланированного (или от уровня прошлых лет, или от аналогичных показателей в других странах) проводится анализ внутренних и внешних факторов, вызвавших такое расхождение. По итогам этого анализа принимается решение о корректировке целей, задач, системы целевых индикаторов и объема расходов данной бюджетной целевой программы.

Описание методики оценки эффективности программы должно включать:

• наименование показателей оценки эффективности программы, их единицы измерения и алгоритм расчета;

• источники данных для расчета показателей;

• орган, учреждение или организацию, ответственную за сбор и анализ

данных для оценки эффективности программы;

• сроки и порядок предоставления данных об эффективности программы лицам, ответственным за ее реализацию, и другим заинтересованным сторонам.