Аллергия. Классификация аллергических реакций и их патогенез

         ФГОБУ ВПО Новосибирский государственный  аграрный университет

                                Факультет ветеринарной медицины

   Кафедра ветеринарно-санитарной экспертизы и патологической       

                                                физиологии                                                                                          

 

                          Реферат по патологической физиологии

        Аллергия. Классификация аллергических реакций  и их патогенез.

 

 

 

 

 

                                                                          Выполнил: студентка 6201б гр.

                                                                          Пасько О.А.

                                                                          Проверил: доцент, кандидат                       

                                                                          Биологических наук

                                                                           Стацевич Л.Н.

 

 

 

 

 

 

                                                                   

 

                                                Новосибирск 2013

Аллергия

 

Патологическая физиология

Под. ред. А. Д. Адо и Л. М. Ишимовой М.: Медицина, 1980

Общая этиология и патогенез  аллергических реакций

 

Аллергия — повышенная (измененная) чувствительность организма  к какому-либо веществу, чаще с антигенными  свойствами.

 

Термин «аллергия» происходит от греческих слов alios — иной и ergon — действую. Аллергия означает иное, измененное действие некоторых веществ на организм.

 

В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост аллергических заболеваний, что возможно зависит от увеличения потребления лекарственных веществ, широкого применения профилактических прививок, появления огромного количества новых химических веществ (синтетических полимеров и пр.).

 

У человека аллергические  реакции встречаются чаще и они  более разнообразны, чем у животных. Некоторые аллергические заболевания (анафилактический шок, феномен Артюса) воспроизводятся в эксперименте у животных.

Аллергены

 

Вещества, способные вызвать  состояние аллергии, называются аллергенами. Количество аллергенов в природе  велико, они разнообразны по составу  и свойствам. Аллергенами в первую очередь являются чужеродные белки  или соединенные с ними липоиды, мукополисахариды животного и растительного происхождения и другие соединения небелковой природы.

 

Аллергенами могут быть и  некоторые низкомолекулярные вещества, например йод. Аллергены поступают  в организм в основном из внешней  среды, их называют «экзоаллергенами», некоторые аллергены образуются в организме и представляют собой собственные, но видоизмененные белки организма. Их называют «эндоаллергенами» или «аутоаллергенами».

Классификация аллергенов (по А. Д. Адо)

Аллергены

Эндоаллергены  Экзоаллергены

(аутоаллергены)

(классификацию см. в схеме  5)  

 

    Растительного  происхождения:

        пыльца;

        плоды;

        листья  и корни.

    Животного происхождения:

        чужеродная  сыворотка крови;

        эпидермальные (волосы, шерсть, пух, перхоть);

        насекомые,, клещи и др.

    Бытовые:

        пыль  домашняя;

        синтетические  изделия;

        моющие  порошки;

        косметические  средства.

    Пищевые вещества

    Лекарства

    Производственные (промышленная пыль, разные химические  соединения)

    Простейшие: бактерии, вирусы, грибы

 

Экзоаллергены проникают в организм различными путями: через дыхательные пути (пыльца растений, пыль домашняя и промышленная, некоторые лекарства, бактерии, вирусы, грибы и др.), через пищеварительный тракт попадают пищевые, лекарственные аллергены, через кожу и слизистые оболочки могут проникать лекарства, косметические средства, моющие порошки, аллергены насекомых, клещей и пр. Многие лекарственные аллергены попадают в организм путем инъекций — подкожных, внутримышечных и пр.

 

Большинство лекарственных  веществ, как и некоторые другие низкомолекулярные химические соединения, не являются полноценными антигенами, а представляют собой гаптены, т.е. не вызывают сами по себе выработки антител. Свойства полного антигена они приобретают после соединения с какими-либо белками организма.

 

Аутоаллергены (эндоаллергены) образуются в больном организме из его собственных белков под влиянием различных повреждающих факторов. Таковыми могут быть бактериальные антигены и токсины, вирусы, термические воздействия (ожоги, охлаждение), действие ионизирующей радиации и пр.

Схема. 5

Классификация аутоаллергенов (эндоаллергенов) (по А. Д. Адо)

Аутоаллергены

Естественные (первичные) (нормальная ткань хрусталика, нервная ткань, коллоид щитовидной железы и др.)  Приобретенные (вторичные)

Патологические ткани

Неинфекционные(ожоговые, холодовые, лучевые)  Инфекционные

Комплексные:

Ткань+микроб

Ткань+токсин Вирус-индуцированные (промежуточные антигены

 

Аутоаллергенные свойства возникают в поврежденных тканях вследствие различных процессов денатурации белков и других макромолекул и освобождения новых детерминантных групп. Образующиеся в организме эндо(ауто) аллергены становятся причиной многообразных аутоаллергических заболеваний человека и животных

Классификация аллергий

 

Многочисленны встречающиеся  в природе и образующиеся в  организ¬ме аллергены, многообразны и проявления аллергических заболеваний, однако в механизме развития их много общего, поэтому современные классификации аллергии основаны на их патогенетических механизмах. Согласно принятой в настоящее время классификации все аллергические реакции могут быть разделены на две большие группы:

 

    Аллергические  реакции немедленного типа, протекающие  преимущественно в жидких средах  организма с участием реакции  аллерген — антитело.

    Аллергические  реакции замедленного типа, протекающие  на клеточном уровне, преимущественно  с участием Т-лимфоцитов.

 

Общим признаком для всех видов аллергии немедленного типа является быстрота их развития. Так, кожная аллергическая  реакция развивается через несколько  минут после внутрикожной инъекции аллергена. При аллергии замедленного типа она появляется через 24—48 ч.

 

К аллергическим реакциям немедленного типа относятся анафилаксия, сывороточная болезнь, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, отек Квинке и др.

 

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: реакции  туберкулинового типа (бактериальная  аллергия), аллергические реакции  контактного типа (контактный дерматит), некоторые формы лекарственной  аллергии, многие аутоаллергические заболевания (энцефалит, тиреоидит, орхит и др.), аллергические реакции отторжения трансплантата.

Наследственная предрасположенность  к аллергии

 

В настоящее время установлено, что предрасположение к аллергии наследуется. Аллергическая предрасположенность  или аллергическая конституция  передается по наследству несколькими  генами. Например, для бронхиальной астмы предполагают участие но крайней мере двух пар генов. У мышей ген Ir (immunological reactivity) располагается в локусе гена тканевой несовместимости — Н2. У человека этот ген локализуется в области гена HL-A2 и некоторых других.

 

Аллергическая предрасположенность  наследуется нередко по доминантному типу и обладает большой пенетрантностью. Если в семье хотя бы один из родителей  болен аллергией, появление ее можно  ожидать у ребенка. Предрасположенность  выявляется в разных формах. У родителя, например, она может быть в форме  астмы, у детей в форме кожных аллергозов, анафилаксии и других проявлений.

Содержание

 

Классификация аллергических  реакций 

Механизмы развития аллергических  реакций 

Физическая аллергия

Тканевые изменения при  аллергии

   немедленного и  замедленного типа 

Аллергия при лучевом  поражении 

Роль эндокринной и  нервной систем

   в развитии аллергии 

Роль наследственности в  развитии аллергии

 

Аллергия (греч. allos — другой и ergon — действие) — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Термин был предложен австрийскими педиатрами Пирке и Шиком (С. Pirquet, В. Schick, 1906) для объяснения наблюдаемых ими явлений сывороточной болезни у детей при инфекционных заболеваниях.

 

Повышенная чувствительность организма при А. специфична, т. е. она повышается к тому антигену (или  другому фактору), с к-рым: уже  ранее был контакт и к-рый вызвал состояние сенсибилизации. Клинические проявления этой повышенной чувствительности обозначают обычно как аллергические реакции. Аллергические реакции, возникающие у людей или животных при первичном контакте с аллергенами, называют неспецифическими. Одним из вариантов неспецифической аллергии является парааллергия. Парааллергией называют аллергическую реакцию, вызванную каким-либо аллергеном в организме, сенсибилизированном другим аллергеном (напр., положительная кожная реакция на туберкулин у ребенка после прививки ему оспы). Ценный вклад в учение об инфекционной парааллергип внесли работы П. Ф. Здродовского. Примером такой парааллергии является феномен генерализованной аллергической реакции на эндотоксин холерного вибриона (см. Санарелли—Здродовского феномен). Возобновление специфической аллергической реакции после введения неспецифического раздражителя называют металлергией (напр., возобновление туберкулиновой реакции у больного туберкулезом после введения ему брюшнотифозной вакцины).

Классификация аллергических  реакций

 

Аллергические реакции делят  на две большие группы: реакции  немедленного и реакции замедленного типов. Понятие об аллергических  реакциях немедленного и замедленного типов впервые возникло в результате клинических наблюдений: Пирке (1906) различал немедленную (ускоренную) и  замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни, Цинссер (Н. Zinsser, 1921) — быстрые анафилактические и медленные (туберкулиновые) формы кожных аллергических реакций.

 

Реакциями немедленного типа Кук (R. A. Cooke, 1947) назвал кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15—20 мин. после воздействия на больного специфического аллергена. Такими реакциями являются кожный волдырь, бронхоспазм, расстройство функции жел.-киш. тракта и др. К реакциям немедленного типа относятся: анафилактический шок (см.), феномен Оувери (см. Кожная анафилаксия), аллергическая крапивница (см.), сывороточная болезнь (см.), неинфекционно-аллергические формы бронхиальной астмы (см.), сенная лихорадка (см. Поллиноз), ангионевротический отек (см. Квинке отек), острый гломерулонефрит (см.) и др.

 

Реакции замедленного типа, в отличие от реакций немедленного типа, развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они возникают  при туберкулезе, дифтерии, бруцеллезе; вызываются гемолитическим стрептококком, пневмококком, вирусом вакцины и  др. Аллергическая реакция замедленного типа в виде повреждения роговицы описана при стрептококковой, пневмококковой, туберкулезной и других инфекциях. При аллергических энцефаломиелитах реакция протекает также по типу замедленной А. К реакциям замедленного типа относятся и реакции на растительные (примула, плющ и др.), промышленные (урсолы), лекарственные (пенициллин и др.) аллергены при так наз. контактных дерматитах (см.).

 

Аллергические реакции немедленного типа отличаются от замедленных аллергических  реакций по ряду признаков.

 

1. Немедленные аллергические  реакции развиваются через 15—20 мин. после контакта аллергена  с сенсибилизированной тканью, замедленные  — через 24—48 час.

 

2. Немедленные аллергические  реакции характеризуются наличием  в крови циркулирующих антител.  При замедленных реакциях антитела  в крови, как правило, отсутствуют.

 

3. При реакциях немедленного  типа возможен пассивный перенос  повышенной чувствительности к  здоровому организму с сывороткой  крови больного. При замедленных  аллергических реакциях такой  перенос возможен, но не с сывороткой  крови, а с лейкоцитами, клетками  лимфоидных органов, клетками  экссудата.

 

4. Реакции замедленного  типа характеризуются цитотоксическим  или литическим действием аллергена  на сенсибилизированные лейкоциты.  Для немедленных аллергических  реакций это явление не характерно.

 

5. Для реакций замедленного  типа характерно токсическое  действие аллергена на культуру  ткани, что не типично для  немедленных реакций.

 

Отчасти промежуточное положение  между реакциями немедленного и  замедленного типа занимает феномен  Артюса (см. Артюса феномен}, к-рый в начальных стадиях развития стоит ближе к реакциям немедленного типа.

 

Эволюция аллергических  реакций и их проявления в онтогенезе и филогенезе подробно изучались  Н. Н. Сиротининым и его учениками. Установлено, что в эмбриональном  периоде анафилаксию (см.) у животного вызвать нельзя. В период новорожденности анафилаксия развивается только у зрелорождающихся животных, таких как морские свинки, козы, и все же в более слабой форме, чем у взрослых животных.

 

Возникновение аллергических  реакций в процессе эволюции связано  с появлением в организме способности  вырабатывать антитела. У беспозвоночных способность вырабатывать специфические  антитела почти отсутствует. В наибольшей степени это свойство развито  у высших теплокровных животных и особенно у человека, поэтому именно у человека аллергические реакции наблюдаются особенно часто и проявления их разнообразны.