Бешенство

ВВЕДЕНИЕ

 

Бешенство - острая инфекционная болезнь, вызываемая нейротропным вирусом.

Одна из самых опасных  и тяжелых инфекционных болезней человека и животных. Протекает бешенство  с признаками поражения центральной  нервной системы, характеризующимися необычным поведением, непровоцируемой агрессивностью, параличами (полиэниефаломиелитом).

Болезнь у животных чаще всего заканчивается смертью.

Проблема борьбы с бешенством до настоящего времени остается одной  из важнейших в мире. Особая опасность  бешенства состоит в том, что  до настоящего времени не найдено  эффективных средств лечения  уже развившегося болезнетворного  процесса. Поэтому, больных бешенством животных, лечить запрещено, узаконено  их немедленное уничтожение.

Из сказанного видно, какое  громадное значение приобретает  профилактика бешенства - специфическая (вакцинация), а так же меры общей  профилактики.

Особое место проблема бешенства занимает и потому, что  ежегодно в мире от него погибает 3-6 тысяч животных. В Иране за 5 лет  подтверждено заболевание у 82 тысяч  животных.

История учения бешенства  чрезвычайно интересна и богата многочисленными фактами, открытиями, которые, в конечном счете, привели  к тому, что вследствие изобретения  надежных вакцин для предупреждения бешенства. И в этой связи необходимо вспомнить и почтить бесценную  заслугу перед человечеством  Л. Пастера - создателя первой вакцины  против бешенства.

 
1. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Болезнь известна с глубокой древности, так в кодексе законов  Вавилона (2300 лет до н.э.) есть упоминание о гидрофобии; в произведениях  древних греков Гораций, Аристотель (IV век до н.э.) и других; в произведениях  художников рисунки изображающие бешеных собак. Аристотель в своих трудах высказывает мысль о передаче болезни животным или человеку через укусы собак. Даже название Rabies, Lyssa (греч.) отражают главный клинический признак болезни и переводятся, как неистовство, безумная ярость.

В это же время появилось  ряд работ, имеющих громадное  значение в познании бешенства; следует  отметить работы, результаты которых  не потеряли значения и в настоящее  время. Доказано, что кормление собак  мясом от больных бешенством животных не вызывает заражения собак. (У Бучнева - соль-лизунец лизали больные коровы, а затем здоровые - и не заразились). Не заражаются овцы, если им внутривенно  вводить слюну от больных животных. Француз Гольтье показал значение новых путей в распространении возбудителя бешенства в организме, он вводил слюну больных животных в седалищный нерв кроликов и воспроизводил болезнь. Дюбуа установил заразительность головного и спинного мозга животных погибших от бешенства.

Эти работы имели важное значение в подготовке великих открытий Луи Пастера. Период открытий Пастера - это следующий этап в истории изучения бешенства (1881 - 1903 гг.). Пастер установил вирусную этиологию бешенства в 1881-1889гг. Со своими учениками он убедительно доказал тропизм возбудителя бешенства к нервной ткани - особенно к ткани головного и спинного мозга, поскольку постоянным местонахождением возбудителя бешенства в организме больного животного является центральная нервная система. В 1890 г. ученики Пастера Ру и Нокар установили, что слюна больных животных становится заразительной за 3-8 дней до клинического проявления болезни. Это имеет большое практическое значение.

Пастер доказал возможность  воспроизведения заболевания при  введении под твердую мозговую оболочку здорового кролика кусочков мозга  бешенного животного (путем интрацеребрального введения материала). Причем Пастер установил, что в ходе таких пассажей через мозг кроликов можно изменить биологические свойства вируса. Срок развития болезни с момента заражения кролика постепенно при пассажах уменьшается, так к 133 пассажу срок сократился с 18-21 дней до 6-7 дней, дальнейшего сокращения сроков инкубационного периода Пастеру добиться не удалось, т.к. и на 178 пассаже инкубационный период оставался таким же.

Полученный таким образом  штамм неизменно вызывал болезнь  у кроликов через 6-7 дней, в связи, с чем он был назван "фиксированным" (Virus fixs).

Фикс вирус настолько  адаптировался к центральной  нервной системе, что уже не вызывал  болезнь у кроликов, собак и  других животных если его вводили  им подкожно в обычных летальных  дозах. Так была получена возможность  вводить V.f. для создания иммунитета у животных и людей.

6 июля 1885 года - знаменательный  день в истории медицины. К  Пастеру обратилась мать 9-летнего  Иозефа Мейстера из Эльзаса. За 2 дня до этого ребенок был искусан бешеной собакой. Пастер верил в действенность своей вакцины, мальчик же все равно был обречен на смерть. Пастер решил применить свой метод. Два профессора констатировали, что у ребенка 14 рваных ран нанесено животным, обработка их ничего бы не дала, оба профессора единогласно признали, что ребенок обречен на смерть, и прививки Пастера не могут ухудшить положения, поэтому они не возражают против них.

20 дней после прививок  были очень тяжелыми в жизни  Пастера, он лишился сна, отказался  от пищи, его мучила мысль, что  мальчик может погибнуть от  смертельных доз вируса, которые  ему ввели в ходе прививок. Но состояние мальчика осталось  хорошим и после дня предполагаемого  кризиса отпали сомнения, что  появятся признаки болезни. 

Ребенок бешенством не заболел, так как при длительном инкубационном  периоде при бешенстве фикс вирус  создает иммунитет (инкубационный  период 6-7 дней).

Среди учеников Пастера были выдающиеся русские ученые Мечников и Гамалея, по их инициативе в 1886 году в Одессе была открыта II пастеровская станция.

С начала нашего века и до сих пор изучают вопросы и  совершенствуют методы диагностики  болезни. Важным моментом при диагностике  явилось открытие в ганглиозных клетках головного мозга и в аммоновых рогах, погибших от бешенства животных, эозинофильных проплазматических включений Бабешем (румынский исследователь) в 1887 г., а позже подробно их описал итальянец Негри (1903). В настоящее время обнаружение микроскопическим исследованием телец Бабеша Негри имеет большое диагностическое значение.

В 1889 году Бабеш и Ленц в крови иммунизированных животных выявили рабицидные антитела, что имело большое практическое значение в дальнейшем.

В 1903 году Ремленже доказал, что возбудитель бешенства относится к фильтрующимся вирусам.

Начиная с 20-х годов нашего столетия до настоящего времени ученые мира продолжают изучать бешенство, углубляя свои знания о болезни. При  помощи электронного микроскопа и культивировании  на культурах ткани установлена  легкая изменчивость биологических  свойств вируса. Изучены атипичные формы этой болезни. Установлена положительная роль антител.

В нашей стране разработаны  схемы мероприятий по ликвидации болезни, которые привели к значительному  снижению распространения ее, по сравнению  с началом 20 века. Постоянно изучается  эпизоотология бешенства и проводится анализ эпидемиологической обстановки.

В ликвидации бешенства в  нашей стране (в ряде областей центральной  Европейской части и областей Востока) сыграла введенная в 1951-1952 г.г. профилактическая вакцинация собак. Но, несмотря на достигнутые успехи, проблема бешенства до конца не решена, она стала очень актуальной в  связи с прогрессирующим распространением болезни среди диких животных, так называемое "природное бешенство", эпизоотия которого началась 20 лет назад и нет данных о ее угасании. Эпизоотия среди диких животных привела к росту заболеваемости сельскохозяйственных животных, прежде всего - крупного рогатого скота.

 

 

 

 

 

 

 

2. РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Бешенство имеет место  на 5 материках и только Австралия и Новая Зеландия - благополучны по нему. То есть, болезнь имеет глобальный ареал, даже можно говорить о панзоотии бешенства с преимущественным охватом территории Европы и Америки. Панзоотия бешенства характеризуется явным преобладанием бешенства диких животных. В 1971 году - 75 стран мира имели неблагополучные пункты по бешенству. На долю Европы на 1982 год приходилось - 56% случаев, от числа всех случаев зарегистрированных в мире.

По данным МЭБ благополучны по бешенству - Ирландия, Англия, Швеция, Финляндия, Испания, Гибралтар, Кипр, Дания, Люксембург. Очень неблагополучна обстановка в Польше (в 1971 году - 959 случаев бешенства); 14 провинций из 19 неблагополучны в Венгрии; в Болгарии, Албании, Греции, Югославии - единичные случаи от 1 до 16.

В ГДР и ФРГ после  второй мировой войны эпизоотия  бешенства отмечена среди диких  животных (до 1402 случаев - в ГДР, в  ФРГ - 1767 случаев - в 1971 году).

В 1988 году (16 мая - МЭБ) зарегистрированы случаи в ФРГ, Бельгии, Италии, но наблюдали  сокращение числа очагов, так как  была введена оральная иммунизация  лисохвостых. Но остается опасной обстановка в Чехословакии, Турции и Нидерландах (здесь летучие мыши - являются основным источником вируса).

В Азии в 1982 году отмечали 16% случаев бешенства, по сравнению  ко всем случаям, отмеченным в мире.

Сейчас, на фоне резкого сокращения заболевания собак, участились случаи бешенства крупного рогатого скота, диких животных и кошек, то есть в  нашей стране стало преобладать  бешенство диких животных - лисиц  и енотовидных собак. Центр переместился в сельские местности.

 

3. ЭТИОЛОГИЯ

 

Возбудитель болезни - относительно крупный ДНК-содержащий вирус размером до 100-150 мкм. Химический состав вируса - 74% - белка, 1% - РНК, 22% - липидов, 3% - углеводов. По биологическим свойствам вирус  бешенства относится к нейротропным, поражающим нервную систему, поэтому его обнаруживают в головном и спинном мозге, слюнных железах, периферических нервах. Кроме того, его удается обнаружить в таких органах, как молочная железа, селезенка, почки, иногда в крови.

Вирус, выделенный от животных разных видов, обладает неодинаковой вирулентностью, наиболее вирулентен вирус от волка, собаки; слабее от - лошади, человека, быка, барана.

Культивируется вирус  в живых клетках, для накопления больших количеств вируса (при  производстве вакцин) - непосредственно  заражают животных в мозг.

Изменчивость - одно из важнейших  биологических свойств вируса бешенства.

Пример тому - фикс вирус, который отличается по свойствам  от эпизоотического ("уличного"):

1) коротким инкубационным  периодом у зараженных животных - 4 - 7 дней, (уличный 12-25 дней);

2) фикс вирус - обладает  повышенным нейротропизмом;

3) почти не выделяется  со слюной;

4) тельца Бабеша-Негри обнаруживаются чрезвычайно редко;

5) болезнь протекает в  паралитической форме; 

6) в естественных условиях  этот вирус передаваться не  может; 

7) некоторые штаммы фикс  вируса непатогенны даже для кроликов. Кроме фикс вируса в природе существуют 5 групп вирусов, отличающиеся по патогенности и, вызывающие дикование у животных, но человек к ним не восприимчив.

 

Устойчивость вируса во внешней  среде

Вирус бешенства не устойчив к высокой температуре (t – 50°С инактивирует за 1-1,5 часа, 60°С - 5-10 минут, 80-100°С - мгновенно). Низкие температуры консервируют вирус, так как ферментативные процессы приостанавливаются, (при 4°С в кусочке мозга - несколько месяцев, - 20-40°С - несколько лет (5)). Лиофильно высушенный - 3-4 года. Под воздействием ультрафиолетовых лучей вирус погибает в течение 5 минут, прямые солнечные лучи быстро инактивируют.

Химические вещества: 5% раствор  NaOH, формалин, 3-5% раствор соляной кислоты разрушают вирус через 5-10 минут, эфир - 120 часов, 1%-ный раствор перманганата калия - 20 минут, быстро разрушает вирус раствор хозяйственного мыла.

Вирус устойчив к фенолу, йоду, антибиотикам. 1%-ный фенол инактивирует вирус через 8 недель при t - 4°C, 18-20°C - через 14 дней.

Вирус бешенства устойчив к гниению и разложению, в мозге  трупа животного погибает через 5-90 дней, в мозге закопанного на 1 метр трупа, вирус остается вирулентным 5 недель. Трупы, погибших от бешенства  животных особенно опасны в холодное время года.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. ЭПИЗООТОЛОГИЯ

К бешенству восприимчивы теплокровные животные всех видов, врожденная невосприимчивость у хладнокровных - рыб, лягушек, змей, но в их организме  вирус сохраняется длительное время.

Наиболее чувствительны  крысы, крупный рогатый скот.

Умеренно чувствительны - овцы, козы, лошади.

Независимо от породы и  пола животного - более чувствителен молодняк, т.к. менее защищен ввиду  отсутствия иммунитета. У него инкубационный  период менее продолжительный.

В настоящее время установлено, что бешенство домашних животных распространяют собаки и кошки; бешенство  диких животных - дикие плотоядные; бешенство летучих мышей - летучие  мыши-вампиры. Однако, эти эпизоотологические особенности болезни не абсолютные. В круговорот вируса среди диких  животных постоянно включаются домашние животные, а домашние плотоядные нередко  могут стать источниками возбудителя  инфекции для представителей дикой  фауны.

Источником возбудителя  бешенства служат больные животные, выделяющие вирус главным образом  со слюной. При городском бешенстве - источник возбудителя - бродячие и  бездомные собаки, их количество и  определяет масштабы распространения  болезни. Следует учитывать, что  больная собака может перенести  болезнь на 20-80 км от места заражения. Места скопления пищевых отходов  привлекают в городах массу бродячих собак, что очень опасно.

При диком бешенстве болезнь  распространяют дикие животные, которые  склонны к дальним миграциям  и агрессивности к сородичам  и другим видам животных, которые  делят с ними жизненное пространство.