Двухсторонний заворот век у собаки

ФГБОУ ВПО 

МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ  ИМ. К. И. СКРЯБИНА

 

 

Кафедра ветеринарной хирургии

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

на тему:

«Двухсторонний заворот век у собаки»

 

 

 

                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Выполнила:

                                                                                  Реаемская Н.А.

                                                                                      студентка 5 курса

                                                                                                 очно-заочного ФВМ

                                                                       4 группы

 

 

 

 

 

Москва

2013 г.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ

 

 

 

Глаз (oculus) - орган зрения, состоящий  из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.

 

Вокруг глаза располагается  глазничная область (rg.orbitalis), на которой - область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) - шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi - определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку -iris, цилиарное или ресничное тело - corpus ciliare и собственно сосудистую оболочку или хориоидею - tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком - pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку - retina с сосочком зрительного нерва - papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик - lens, s. сristallina, стекловидное тело - corpus vitreum).

 

Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.

 

Веки (palpebrae) - это защитно-вспомогательные  органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые  складки, расположенные впереди  от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность - слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.

 

К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.

 

Двигательный  аппарат глазного яблока состоит  из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).

 

Кровоснабжение  глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой  через анастомозы органа зрения.

 

Иннервация  глаза обеспечивается несколькими  парами черепно-мозговых нервов, ветвями  симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

 

 

Сагиттальный разрез глаза.

 

 

А наружная оболочка глаза: 1 склера с 1 ’ продырявленное поле склеры, area cribrosa sclerae; 2 венозное сплетение склеры, plexus venosus sclerae; 3 роговица; 4 передний эпителий роговицы; 5 задний эндотелий роговицы

 

В средняя  оболочка глаза: 7 собственно сосудистая оболочка с отражательной пластинкой, tapetum lucidum, в дорсальной половине глазного яблока; 8 ресничное тело; 9 m. ciliaris; 10 поясковые волокна; 11 радужная оболочка; 12 зрачок; 13 m. sphincter pupillae; 14 m. dilatator pupillae; 15 передний эндотелий радужки; 16 радужно-роговичный угол; 17 пространства Fontana; 18 передняя камера глаза; 19 задняя камера глаза; 20 стрелками показано движение жидкости глаза С внутренняя оболочка глаза: 21 зрительная часть сетчатки (pars optica retinae) с 22 пигментным слоем, stratum pigmentosum (малопигментированный в дорсальной половине дна); 23 диск зрительного нерва, discus nervi optici (сосок); 24 зрительный нерв; 25 зазубренный край сетчатки, ora serrata; 26 ресничная часть, pars ciliaris и 27 радужная часть, pars iridica слепой части сетчатки (pars caeca retinae)

 

D хрусталик: 28 волокна хрусталика; 29 передний эпителий хрусталика; 30 капсула хрусталика Е капсула Тенона; F внутриглазничное жировое тело (ретробульбарная жировая ткань); G верхнее веко; Я нижнее веко; I третье веко; 31 конъюнктива; 32 свод конъюнктивы (fomix conjunctivae)

 

 

 

 

 

1.Заворот век возможен у всех  животных, но чаще наблюдается  у собак, особенно характеризующихся  большой складчатостью кожи и  рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги  и другие). При этом плоскость  свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.

 

2.Этиология. Болезнь возникает  вследствие:

 

1-рубцового стягивания конъюнктивы  (преимущественно у лошадей и  крупного рогатого скота);

 

2-деформации хряща; 

 

3-судорожного сокращения круговой  мышцы век;

 

4-отвисания кожи верхнего века;

 

5-на почве хронических воспалительных  процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, что приводит к втягиванию глазного яблока глубоко в орбиту (характерно для спастического заворота);

 

6-хронического конъюнктивита, особенно  фолликулярного (у собак является одной из распространенных причин заворота);

 

7-удаления третьего века;

 

8-патологических изменений в  самом глазном яблоке, сопровождающихся  его атрофией;

 

9-предрасполагающим фактором является  наследственность;

 

10-способствующим фактором является  переохлаждение животного, в результате чего развиваются воспалительные заболевания глаз с возможным последующим заворотом век.

 

У курируемой собаки непосредственной причиной развития заворота век явилась  породная особенность - большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к отвисанию кожи верхних век и их завороту и завороту нижних век. Осложняющим фактором является развитие конъюнктивита.

 

3.Патогенез. При воздействии  этиологического фактора плоскость  свободного края век поворачивается  внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.

 

У курируемой собаки вследствие большой  складчатости кожи головы произошел  заворот верхних и нижних век  внутрь к глазному яблоку вместе с  ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья собаки: истечения экссудата из глаз прекратилось, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние собаки хорошее.

 

4.Клиническая картина болезни.  Свободный край век частично  или на всем протяжении заворачивается  внутрь по направлению к глазному  яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение, в результате которого возникают воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях - воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.

 

5.Дифференциальный диагноз. На  основании анамнестических данных (собака беспокоится, постоянно  расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 2 недели стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефороспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз), нормальной общей температуры формируют следующий диагноз: «Заворот век».

 

6.Прогноз. Прогноз витальный - благоприятный, функциональный прогноз также благоприятный, о чем можно судить по результатам лечения животного.

 

7.Обоснование лечения. Лечение  должно быть направлено на  ликвидацию основной причины  заболевания. При легком спастическом  завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век - это иссечение складки кожи - пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.

 

(Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001.) рекомендуют проводить следующие операции: операция энтропиона по Schleich, когда одновременно захватываются нижнее веко, темпоральный угол глаза и темпоральные части верхнего века (рис.3 и 4); а также для пород собак с ярко выраженными кожными складками головы предлагается операция по поводу энтропиона верхнего века и трихиазиса по Stades (рис.5 и 6). Впоследующем место удаления кожи обрабатывают глазной мазью, содержащей витамин А, для предотвращения высыхания, поскольку далее при рубцевании это может привести к нарушению функции века.

 

Курируемому животному в послеоперационный  период назначены обработки швов 5%-й спиртовой настойкой йода (обладает бактерицидным и дубящим  действием) 2 раза в день до снятия швов, обработка глазной тетрациклиновой мазью (обладает широким спектром противомикробного действия, способствуя профилактике осложнений после операции, препятствует высыханию места удаления кожи) путем закладывания за нижнее веко 3 раза в день в течение 7 дней, и инъекции гентамицина сульфата (антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно, высоко активен в отношении грам-отрицательных аэробных бактерий (кишечной палочки, сальмонелл, протея, энтеробактерий и других), грам-положительных аэробных кокков (стафиллококков), устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам бактерий, некоторых штаммов стрептококков, его применение показано для избежания осложнений в послеоперационный период) по 1,5мл один раз в день в течение 5 дней.

 

На основании проведенного лечения  и его результатов можно сделать  вывод, что лечение назначено  правильно, предпринятая терапия оказалась  эффективной.

 

8.Профилактика осложнений. Самым  тяжелым осложнением при проведении  операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.

   Болезни век. Воспалительные  процессы век - частое явление  у собак. Они возникают в  результате травм, авитаминозов, химических и термических ожогов, проникновения микробов, вирусов,  некоторых паразитов (чесотка,  демодекоз).

 

   Заворот век. Болезнь характеризуется неправильным положением век, при котором свободный край и кожа век завертываются внутрь к глазному яблоку, при этом ресницы и волосы кожи травмируют конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление. Чаще болеют служебные, сторожевые, охотничьи и сравнительно редко - декоративные собаки.

 

   Основные причины болезни:  хронические конъюнктивиты, попадание  в конъюнктивальный мешок инородных  тел, ампутация третьего века, что приводит к спастическому  завороту. Рубцовый заворот возникает при ранениях век, ожогах, блефаритах.

 

   Симптомы болезни: слезотечение, блефароспазм, мацерация кожи век  и снижение ее тонуса, развитие  катарального конъюнктивита и  кератита, язвы роговицы и поверхностной  васкуляризации в запущенных  случаях.

 

   Заворот может быть на одном или обоих глазах, на нижнем или верхнем веке. Одновременно может быть заворот верхнего и нижнего век и наружной спайки век.

 

   Лечение. Необходимо оперативное  вмешательство и как можно  раньше. Сводится оно к удалению  кожного лоскута различной величины и формы. Форма удаленного лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте нижнего века операция проводится по Френеру, при завороте нижнего и верхнего век - по Фрику, при завороте верхнего, нижнего век и при наружной спайке век - по Шлейху.

 

   Операцию выполняют на  лежачем животном под наркозом  и после инфильтрации под кожу  век 0,5 %-ного раствора новокаина.  После подготовки операционного  поля и определения расположения  и размеров удаляемого кожного лоскута разрезают кожу параллельно свободному краю века на расстоянии не менее 0,5 см от него. Отпрепаровывают ее вниз в центральной части и изогнутыми ножницами удаляют овальный лоскут (на нижнем веке по Френеру, на обоих веках по Фрику). Кровотечение останавливают тампонированием. Накладывают несколько стежков узловатого шва шелком № 6.