Закупорка пищевода

По анамнестическим данным и клиническим симптомам, я поставил предварительный диагноз – закупорка пищевода. После тщательного обследования путем пальпации с лева в области яремного желоба инородное тело не прощупал, а при зондировании нижний конец уперся в твердый предмет. Измерив длину зонда (расстояние от ротовой полости до глотки и от глотки до инородного тела) я выявил, что обтурирующее тело находится в грудной части пищевода. А также признаком выпячивания левого подвздоха подтвердил диагноз.

 

 

4. Лечение

Когда я приехал у коровы были признаки метеоризма рубца. Место прокола (левая голодная ямка) побрил и обработал 5-ти %-ным спиртовым раствором йода, обколол 0,5 %-ным раствором новокаина, затем проколол троакаром в точке, лежащей на середине линии, соединяющей маклок с серединой последнего ребра, в направлении противоположного локтевого бугра. Во избежание анемии мозга, газы через троакар выпускал медленно. Затем для подавления бродильных процессов через гильзу ввел 200 мл тимпанола разбавленного в 2 л воды.  Гильзу троакара пришил к коже и оставил на 3 часа. После чего пищевод орошал 5 %-ным раствором новокаина – 100 мл, для обезболивания. Затем залил 200 мл растительного масла в пищевод, для лучшего скольжения инородного тела. Для снятия спазма пищевода подкожно ввел атропина сульфат 0,05. Только после этих мероприятий с помощью зонда протолкнул инородное тело в рубец. Для поддержания сердечной деятельности подкожно ввел 3 мл кофеина, чтобы восстановить дыхание подкожно инъецировал 5 %-ный раствор эфедрина 8 мл.

5. Профилактика

Порекомендовал не пасти голодную корову на полях свежеубранного урожая картофеля. Кормить исключительно тщательно измельченными корнеклубнеплодами.

 

4. История болезни
1. Общие сведения о пациенте

Корова содержится на привязи. Моцион регулярный. Упитанность выше среднего. Кормление хорошее. Микроклимат  в помещении соответствует нормам. Средняя температура воздуха внутри сарая 18 °С, относительная влажность 70 %, концентрация вредных газов не наблюдается, так как навоз убирается регулярно и помещение постоянно проветривается. Животное прежде не болело.

2. Регистрация животного (proanamnesis)

• Вид животного: Крупный рогатый скот

• Пол: корова
• Возраст: 7 лет
• Порода: Алатауская
• Кличка: Майка
• Масть: бурая
• Особые приметы: широкая проточина на лбе
• Владелец животного: Мамалжанов Р. Э., г. Каракол, ул. Токтогула № 153
• Поступило: 20. 09. 11 г.
• Выбыло 21. 09. 11 г.
• Пробыло дней: 2 дн.
• Диагноз при поступлении: закупорка пищевода
• Диагноз при последующем наблюдении: закупорка пищевода
• Сопутствующие заболевания: метеоризм рубца, сердечное и дыхательное недостаточность
• Исход болезни: благоприятный.

Анамнез

3. Anamnesis vitae

Корову купили 2 года назад  в скотском рынке г. Каракол, у гражданина Карыпова К. Б. проживающего в селе Жон Булак ул. Темирова № 5, с целью получения молочной продуктивности. Корову кормили сеном (эспарцет, люцерна), корнеплодами (картофельный фураж), концентратами (пшеничные отруби, дробленный ячмень), соль лизунец. Поили корову чистой водопроводной водой. Все профилактические мероприятия (вакцинации, дегельминтизации) проводились регулярно по плану.

 

4. Anamnesis morbi

Корова заболела утром 20. 09. 11 г., во время выпаса ее на картофельном поле. Заметив, что корова захватила  большой клубень картофеля хозяин хотел ее выгнать с поля, и с испугу корова не пережевывая картофель проглотила ее. И тут же начались признаки беспокойства, вытягивание шеи и пустые жевательные движения, изо рта обильно вытекала пенистая слюна, животное било тазовыми конечностями по животу. Хозяин сразу же после этого обратился в гор. вет управление г. Каракол. Приехав к нему домой, я Ахмеджанов М. А. провел общие методы клинического исследования коровы по общепринятой схеме:

• Температура тела: 39 °С;
• Частота дыхания в минуту: 60 раз минуту;
• Частота сердечных сокращений: 80 раз в минуту.

Я поставил предварительный  диагноз – закупорка пищевода.

5. Общие исследования (Status preasnes)

• Габитус

Корова находится в  стоячем положении. Общее состояние  угнетенное. Упитанность выше среднего. Конфигурация живота не правильное – за счет большего выпячивания левой голодной ямки. Конечности широко расставлены. Конституция нежная, кондиция заводская, телосложение крепкое.

• Исследование слизистых оболочек

Слизистые оболочки конъюнктивы  и носовой полости цианотичны, слизистые оболочки ротовой полости  гиперемированы. Поверхностных повреждений (ранений) не обнаружено. Носовое зеркальце влажное.

• Исследование кожи и волосяного покрова

Шерсть блестящая, гладкая, упругая, плотно прилегает к телу. Эластичность кожи хорошая, при собирании  ее в складку быстро расправляется.

• Исследования наружных лимфатических узлов

Подчелюстные, предлопаточные, надколенные – упругие, подвижные  и безболезненные.

• Исследование мышц и костей

Мышечная ткань развита  хорошо. Мышцы умеренно упругие. Суставы  и кости не утолщены, безболезненны.

• Исследование сердечно-сосудистой системы

При аускультации сердцебиение учащенное (тахикардия). Пульс учащенный, аритмичный, кровеносные сосуды наполненные, упругие. Тоны сердца усиленные, ясные, посторонние шумы отсутствуют.

• Исследование дыхательной системы

При осмотре ноздри расширены, носовое истечение прозрачное, двухстороннее. Контуры носовых отверстий ровные, целостность кожи и слизистой оболочки не нарушена. Животное кашляет, появляется нарастающая одышка.

Дыхание затрудненное, поверхностное, грудное. Глубина дыхания малая. При аускультации в области грудной клетки прослушивается слабое легочное дыхание. При перкуссии легкого изменений не наблюдалось.

• Исследование системы пищеварения

Аппетит и жажда отсутствуют. Изо рта вытекает пенистая слюна. Сыпи, наложений, опуханий, зуда нет. Цвет слизистой оболочки гиперемированы. Слизистая оболочка увлажнена, целостность не нарушена. Язык пигментирован, подвижный, упругий. Зубы белые, здоровые, без повреждений и налета. Глотка при ощупывании безболезненна, глотательные движения отсутствуют. Живот вздут, стенка левого подвздоха сильно выпячена, заметна асимметрия левой половины живота. Сокращение рубца вначале усилены, затем ослабли и исчезли. Пальпацией устанавливал повышенную напряженность стенки левой голодной ямки и скопление газов в рубце. У больной коровы часто повторялись позы для дефекации с небольшими выделениями жидких фекалий.

• Исследование системы органов мочевыделения

Акт мочеиспускания частый с небольшими порциями. Цвет и запах  мочи не изменены. Область почек  безболезненна. Химический анализ не проводил. Слизистая оболочка влагалища бледно розового цвета, влажная, повреждений и болезненности нет.

• Исследование нервной системы

Общее состояние угнетенное. На кличку корова не реагирует. Тактильная и болевая чувствительность сохранена. Координация движения не нарушена.

• Дополнительные исследования

Лабораторные исследования, руминограмму и др. исследования не проводил, в связи с тем, что не было специальных приборов, инструментов и реактивов.

6. Диагноз

Был поставлен на основании  анамнестических данных: по словам хозяина корова проглотила большой  клубень картофеля и клинических  признаков: пенистое слюнотечение, пустые жевательные движения, выпячивание левой голодной ямки.

7. Дифференциальный диагноз

Дифференцировал от тимпании рубца, пареза сфинктера пищевода, паралича пищевода. При тимпании рубца и парезе сфинктера пищевода газы можно вывести с помощью зонда. Паралич пищевода как самостоятельное заболевание развивается редко. Паралич встречается после операций в области глотки, после травм, ушибов и воспалений.

8. План лечения

• Прокол рубца

• Ввел через гильзу 200 мл. тимпанола разбавленного в 2 л. воды
• Орошал пищевод 5 %-ным раствором новокаина – 100 мл.
• Залил в пищевод 200 мл. растительного масла
• Подкожно ввел атропин сульфат 0,05
• Протолкнул инородное тело в рубец
• Подкожно ввел 3 мл. кофеина
• Подкожно инъецировал 5 %-ный раствор эфедрина – 8 мл.

 

9. Течение болезни и лечение (decursis morbi et terapia)

Дата	Т	П	Д	Течение болезни	Терапия и режим
20.09.11	39	80	60	Животное вялое, вытягивало шею, пустые жевательные движения, пенистое истечение изо рта, вздутие рубца, беспокойство. Дыхание частое, поверхностное, грудное. Тахикардия. Животное часто било тазовыми конечностями по животу. Конечности широко расставлены.	Rp.:Timpanoli – 200,0 S. Корове внутрь. # Rp.: Novocaini – 100,0 S. корове для орошения пищевода. # Rp.: Atropini sulphati – 0,05 г S. П/К корове. # Rp.: Copheini – 3,0 S. П/К корове. # Rp.: Ephedrini – 8,0 S. П/К корове.
21.09.11	38	50	30	Появился аппетит, отрыжка  и жвачка. Работы преджелудков восстановились. Сердечная и дыхательная системы  в норме.	Щадящая диета и прогулки. Кормление легкоусвояемыми кормами.

Корову лечил  в течение 2 дней, было израсходовано  средств на сумму 1000 сом.

 

10. Обоснование лечения

Для выведения газов из рубца проколол троакаром, так как  из за метеоризма рубца у коровы отмечалось одышка. Для подавления бродильных процессов через гильзу троакара залил 200 мл тимпанола разбавленного  с 2-мя литрами воды. Затем ввел в  пищевод 5 %-ный раствор новокаина  – 100 мл, для обезболивания пищевода. Также, залил в пищевод 200 мл растительного  масла, чтобы улучшить скольжение инородного тела при проталкивании ее зондом. Чтобы снять спазм пищевода П/К  ввел атропин сульфат – 0,05. Для стимуляции сердечной деятельности ввел П/К кафеин – 3 мл. Также для поддержания дыхательной системы инъецировал П/К 5 %-ный раствор эфедрина – 8 мл.

 

 

11. Вывод

Выпас голодной коровы с  утра на картофельном поле (после уборки) привело к закупорке пищевода. Это привело к ухудшению общего состояния животного и снижения молочной продуктивности. Своевременное  лечение дало положительные результаты. Хозяину корове рекомендовал соблюдать  зоогигиенические правила кормления, содержания и использования животного.

 

5. Заключение (epicrisis)

• Определение болезни

Закупорка пищевода (Obstructio oesophagi) – это закрытие просвета пищевода различными инородными телами с последующим нарушением глотания и проведения пищевого кома. Часто наблюдается у К.Р.С., реже у мелких жвачных.

• Этиология

Обтурирующими пищевод телами для жвачных животных чаще всего  являются: клубни картофеля, свеклы, турнепса, моркови и др., иногда грубый пищевой  ком, тряпки, фитобезоары, поступающие  из рубца при отрыгивании.

• Патогенез

На месте обтурации возникают спазмы стенки пищевода, в результате инородное тело ущемляется с полным или частичным закрытием просвета пищевода. Возникают выраженные боли и расстройства функции преджелудков, сычуга и кишечника. При полном закрытии пищевода у жвачных быстро нарастают явления тимпании рубца, повышается внутрибрюшное давление, в силу чего ухудшается газообмен в легких и прогрессирует сердечная недостаточность.

В дальнейшем на месте ущемления  инородного тела возникают воспаление, отек и даже некроз слизистой оболочки с последующим рубцеванием и  сужением просвета пищевода.