Новаиновые блокады, механизм действия и виды блокад

Содержание

1.Введение…………………………………………………………………..2

2.Описание препарата……………………………………………………...3

3.Механизм действия новокаиновых блокад……………………………..4

4.Виды новокаиновых блокад……………………………………………...5

4.1 Блокады, применяемые при болезнях области головы…………….....5

4.2 Блокады, применяемые при болезнях органов грудной полости…....6

4.3 Блокады, применяемые при болезнях органов брюшной и тазовой области………………………………………………………………………6

5. Циркулярная новокаиновая блокада…………………………………....8

6. Короткая новокаиновая блокада………………………………………...9

7. Внутривенные введения новокаина……………………………………..9

8. Противопоказания к применению новокаиновых блокад……………..10

9. Список используемой литературы……………………………………....11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение

Учение о новокаиновой блокаде как эффективном методе патогенетической терапии воспалительных и других патологических процессов зародилась ещё в начале 20-х гг. ХХ ст. Основоположником данного направления является ученый, хирург, академик А.В. Вишневский.

Новокаиновая блокада  нервной системы как метод  патогенетической терапии незаразных заболеваний животных оказался легкодоступным, дешевым и, что самое главное  – эффективным в лечении больных  животных.

Благодаря своей разнохарактерности, простоте и высокой эффективности  новокаиновые блокады изучались  в течение длительного времени  многими учеными. Написано много  монографий, статей, посвященных данному  методу терапии, в результате чего спектр применения его в ветеринарии  многократно расширился.

В данной статье мы постараемся  привести несколько примеров применения новокаина при заболеваниях различных  органов и систем организма животных, проведем сравнительную эффективность, недостатки и преимущества, а также  показания и противопоказания применения новокаиновых блокад.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Описание препарата

краткие физически  и химические характеристики новокаина, и механизм его действия на различные  системы организма.

Новокаин – это хлористоводородная соль сложного эфира парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Данный препарат является одним из лучших местных анестетиков, применяемых  в ветеринарии. Новокаин при введении расщепляется на две составные части  – парааминобензойную кислоту и   диэтиламиноэтанол. Парааминобензойная кислота обладает антигистаминным и антитоксическим действием, и диэтиломиноэтанол, в свою очередь, – анестезирующим.

Что касается механизма действия новокаина на различные системы  организма животного, то всё зависит  от дозы, способа введения препарата, а также процентной концентрации данного раствора.

В целях изыскания оптимальных  доз новокаина, изучено влияние  его при внутривенном способе  применения в дозах 2,5; 5; 10; 25 и 50 мг/кг на общее состояние температуры  тела, пульс и дыхание у животных.

Итак, при введение внутривенно 0,25%-ого раствора новокаина в дозе 2,5 мг/кг клинически выраженных изменений  в общем состоянии животных не отмечалось. Лишь в отдельных случаях  наступает непродолжительное возбуждение (движение губами, подергивание головой, настороженность взгляда). Через несколько минут животное успокаивается, а в отдельных случаях наступает сонно-дремотное состояние.

Внутривенное введение  0,5%-ого раствора в количестве 1 мл/кг у некоторых животных сопровождается общим возбуждением. Симптомы исчезают обычно через несколько минут.

1%-ый раствор новокаина  в дозе 10 мл/кг обычно сопровождается  сильным двигательным возбуждением, иногда учащается мочеиспускание  и дефекация. Частота сердечных  сокращений и дыхание становятся  неравномерными. Температура тела  – повышается.

Клиника отравления отчетливо  выражена при введении новокаина  в дозе 25 мл/кг. Регистрируют сильное  беспокойство, испуг, нарушение координации. В первые 15-30 минут пульс достигает 160-180 ударов, а дыхание – 50-70.

Доза 50 мл/кг вызывает явления  тяжелой общей интоксикации.

Изучено также действие новокаина  на сердечную мышцу. Доведено, что  новокаин снижает способность к  возбудимости миокарда, что позволяет  применять его для лечения  некоторых видов сердечных аритмий.

Что касается ответных реакций  пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем, то описано действие новокаина на работоспособность  кишечника, печени, почек, поджелудочной  железы, что заключается в рефлекторном расширении кровеносных сосудов, нормализации проницаемости их стенок, нормализации обменных процессов.  Повышается всасывающая способность брюшины, желудка и кишечника, выделительная функция почек. Доказана активация гуморальных факторов неспецифического иммунитета.

3.Механизм действия новокаиновых блокад

По А. Д. Сперанскому любой  участок нервной системы может  стать временным или постоянным источником нейродистрофических явлений  в организме. К этому приводят повторные однообразные воздействия, в результате которых в зависимости  от исходного состояния в нервной  системе могут возникнуть или  торможение, или сенсибилизация. Сильные  и тем более сверх сильные  раздражения вызывают явления парабиоза  нервов в зоне патологического очага, в результате чего затрудняется передача импульса, идущих от рецепторов к нервным  центрам и обратно. В участке  нерва, примыкающем к парабиотизированной  зоне, возбудимость повышается. Вследствие этого к нервным центрам идет непрерывный поток сильных раздражений. Что приводит к возбуждению, а  затем перераздражению и парабиотическому состоянию нервной системы. В  ответ на перевозбуждение нервные  центры посылают на периферию патологические импульса, под влиянием которых изменяется функция всех систем организма, включаются механизмы защиты и адаптации, что  ведет к ухудшению трофического влияния нервных центров на периферию. В результате в зоне патологического очага возникает гиперергическая воспалительная реакция с явлениями нейродистрофии. Это способствует ухудшению общего состояния организма и преобладанию разрушительных явлений над регенеративно восстановительными процессами в тканях.

Парабиоз, как особое состояние  нерва или какого-либо звена соматической или вегетативной нервной системы, – явление обратимое, если своевременно прекращается действие повреждающего  агента. Поэтому с лечебной целью  могут быть использованы антипарабиотические  вещества, среди которых особенно широкое применение получил новокаин.

В результате комплексного действия новокаиновой блокады, как на центральную, так и на периферическую нервную  систему, кора головного мозга освобождается  от сильных болевых импульсов. При  этом блокада не только снимает сильное  раздражение, но и заменяет последнее  качество новым, более слабым. В результате чего восстанавливается рефлекторно-трофическая  функция нервной системы. Всё  это ведет к нормализации нарушенных патологическим процессом взаимоотношений  между корой головного мозга  и внутренними органами, к улучшению  трофики тканей и благоприятному течению заболевания.

 

 

4.Виды новокаиновых блокад

Как утверждал известный  хирург А.В. Вишневский, независимо от вида блокады, лечебный эффект распространяется на весь организм. Но, несмотря на это  утверждение, ежедневная практика показывает, что наиболее выраженный терапевтический  эффект наблюдается в том случае, когда блокаде подвергается часть  нервной системы, расположенная  вблизи патологического очага или  же соответствующие элементы нервных  сплетений.

Это обусловлено, прежде всего, своеобразной структурой симпатического отдела вегетативной нервной системы, имеющей сегментарную связь при  вертебральных и паравертебральных  симптоматических ганглиев со спинномозговыми  сегментами  и иннервационную – с периферическими и внутренними органами. Вот почему в зависимости от локализации патологического процесса и его характера в практике используют различные виды новокаиновых блокад. В целях этиопатогенетического воздействия на организм, в зависимости от формы воспаления целесообразно применение новокаин-антибиотиковых растворов.

Следует помнить, что новокаиновые блокады не исключают, а дополняют  другие методы этиологической и симптоматической терапии.

Итак, рассмотрим несколько  видов блокад, которые применяются  при заболеваниях органов и систем организма:

4.1 Блокады, применяемые при болезнях области головы

Подглазничная новокаиновая блокада (по П. П. Гатину). Для выполнения этой блокады рекомендуется производить инфильтрацию экстра – и интра-периорбитальных тканей слабым раствором новокаина, введенным через подглазничный канал и подкожно по краю окружности орбиты.

Введенный через подглазничный  канал в экстра- и интра-периорбитальные  соединительнотканные пространства и  подкожно по краю окружности орбиты раствор новокаина в 0,5%-ной концентрации, как слабый раздражитель, повышает трофический тонус нервной системы, нормализует тканевые процессы, усиливает сопротивляемость воспаленных тканей в очаге поражения глаза и в прилежащих к нему участках, а также улучшает общее состояние животного.

Для проведения новокаиновой блокады при кератитах необходимо вводить через подглазничный  канал 5-10 мл 0,5 %-ого   раствора новокаина.

Ретробульбарная новокаиновая блокада: (по В. Н. Авророву). Раствор новокаина (0,5%-ный) вводят в пространство позади глазного яблока в область глазных мышц и интраорбитальной жировой клетчатки.

После подготовки операционного  поля левую руку кладут на лоб животного  так, чтобы большой палец касался  края костной глазницы. Несколько  к наружному углу глаза, на границе  костной глазницы и глазного яблока, через кожу верхнего века, по направлению  на противоположное ухо, вводят иглу на глубину: у телят —1-3 см.Через иглу вводят 2-5 мл 0.5 % раствора новокаина. Четвертую часть количества этого раствора вводят при постепенном извлечении иглы. Техника введения иглы и раствора со стороны нижнего века не отличается от описанной выше.

Ретробульбарную блокаду  с успехом применяют при конъюнктивитах, кератитах, инфекционном керато-конъюнктивите, блефарите и заболевании внутренних частей глаза.

4.2 Блокады, применяемые при болезнях органов грудной полости

Блокада звездчатых узлов. Получила распространение при лечении острых форм пневмоний, бронхопневмоний, отека легких, миокардитов, воспалительных процессов в области шеи и грудной конечности.

Однако, блокада не эффективна при гнойно-некротических и септических  бронхопневмониях у животных.

Терапевтический эффект, при  экспериментальных бронхопневмониях у собак и катаральных бронхопневмониях у животных выражается улучшением общего состояния животного, постепенным  исчезновением симптомов болезни, нормализацией кардиографических  показателей, снижением лейкоцитоза  и уменьшением нейтрофилии, лимфоцитопении и других гематологических показателей.

Проводится на животном в  лежачем положении с отведенной передней конечностью назад до отказа. Пальпацией определяется промежуток первого  межреберья, и укол иглы проводят на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают в горизонтальном направлении до упора в вентролатеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка. Инъецируют 5-10 мл 0,25-0,5% раствора новокаина.

4.3 Блокады, применяемые при болезнях органов брюшной и тазовой области

Надплевральная новокаиновая блокада Сущность метода заключается в инъекции 0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы.

Определяют место, направление  и глубину введения иглы. Делается это так: указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорзальной группы позвоночных  мышц. При надавливании в, этом месте  между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок. Точка пересечения переднего  края последнего ребра с латеральным  краем длиннейшей мышцы спины  является местом укола. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы  в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава  животных, инфильтрируют 0,5%-ным раствором  новокаина. Затем под углом 30—35°  к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее параллельно  переднему краю ребра до упора  в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения  определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную  полость не всасывается воздух.

Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют ее левой  рукой, а правой присоединяют шприц  с 0,5%-ным раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем  правой руки на поршень шприца, левой  изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5—10° к  сагиттальной плоскости. Благодаря  этому конец иглы несколько отходит  от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности  тела позвонка

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения  раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор  новокаина поступает под определенным сопротивлением. После прохождения  иглы через мышечную ткань и попадания  в надллевральную клетчатку раствор  начинает поступать в нее свободно. В это время следует убедиться  в правильности положения конца  иглы. Для этого от иглы отъединяют шприц. Если конец иглы находится  в надплевральной клетчатке, инфильтрированной  раствором новокаина, то из иглы выходит  капля раствора. 
Раствор новокаина вводят собакам по 10—15 мл,  кроликам и кошкам — по 3—5 мл с каждой стороны.

При правильном соблюдении описанной  методики у животных осложнений не наблюдается.

Показания:

∙ Обезболивание органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, а также профилактика перитонита и атоний желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде.