Новаиновые блокады, механизм действия и виды блокад

·  Заболевания органов брюшной и тазовой полостей: перитонит, гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение, желудка, атония, метеоризм кишечника, панкреатит, холецистит, эндометрит, выпадение влагалища и матки, преждевременные потуги, спазма шейки матки.

·  Послекастрационные воспалительные осложнения, острое ревматическое воспаление, послечумные парезы и параличи конечностей.

·  В целях усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей.

·  Для усиления секреторной функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока и активизации выделительной функции почек.

·  Повышения всасывающей способности брюшины, желудка и кишечника.

·  Активизации фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы.

Паранефральная новокаиновая блокада. Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечнореберного отростка второго поясничного позвонка, а при правосторонней блокаде — на уровне первого поясничного позвонка. В указанных пунктах иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечнореберного отростка, затем ее смещают с кости и погружают еще на 0,5—1 см. Доза зависит от величины собаки и равна примерно 25—100 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Показания: Поясничная новокаиновая блокада сравнительно широко применяется в ветеринарной практике. Она рекомендована при следующих заболеваниях у животных:

·  инфицированные раны — для профилактики раневой инфекции;

·  язвы и длительно не заживающие раны;

·  острые асептические и гнойные воспалительные заболевания – гемолимфоэкстравазаты, флегмоны, фурункулез, послекастрационные отеки и др.;

·  веррукозный дерматит и гнойный пододерматит;

·  энтероколиты;

·  гнойные эндометриты;

·  катаральная форма чумы собак.

5 Циркулярная новокаиновая блокада

Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и  когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков и выше предплечья и голени. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина  вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.

Циркулярная новокаиновая блокада  применяется только в области  дистальных звеньев конечностей  и выше предплечья и голени.

Место для введения новокаина  подготавливают обычным способом. Раствор  новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную  клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует  инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

При выполнении блокады расходуют  от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.

6 Короткая новокаиновая блокада

Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина  инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции. Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно  и под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой, ползучий»  инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком  тугой инфильтрации тканей раствором  новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического  процесса.

Количество раствора, необходимое  для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера  и локализации патологического  очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.

Весьма эффективно использование  новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина  добавляют пенициллин собакам в  дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний  повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показаниями к такой блокаде  являются раны, язвы, фурункулы, отморожения  и укусы ядовитых змей или пауков.

7 Внутривенные введения новокаина

Внутривенное введение новокаина  может проводиться в качестве, как самостоятельного вида терапии, так и в комплексе с другими  видами при следующих незаразных заболеваниях:

При хирургических патологических процессах: острые асептические воспалительные процессы (ушибы тканей, гематомы, лимфоэкстравазаты  и др.), послекастрационные воспалительные отеки, воспалительные заболевания  глаз, инфекционный кератоконъюнктивит, иридо-цикло-хориоидиты, острые гнойные  воспалительные процессы (фурункулез), абсцессы, флегмоны, гнойные тендиниты, бурситы, артриты и др.; раны (послекастрационные, свежие случайные, загрязненные, гнойные, длительно незаживающие), ожоги, миозиты, миопатозы, мышечный и суставной  ревматизм, дерматиты, экземы в экссудативной  фазе, парезы и параличи нервов.

При фибропапилломатозе и  папилломатозе кожи и слизистых  оболочек эффективными являются повторные (3-5 раз с интервалом в 4-5 дней) инъекции 0,5 % раствора новокаина в дозе 0,5 мл/ кг массы  животного.

При септических воспалительных процессах целесообразно внутривенное введение новокаина сочетать с внутримышечным введением антибиотиков. Эффективным  является внутривенное введение новокаина  с целью профилактики и лечения  травматического и послеоперационного шока, а также в целях десенсибилизации организма  при гнойно-резорбтивной лихорадке и сепсисе в комплексе с антибиотикотерапией и другими лечебными процедурами.

При акушерско-гинекологических заболеваниях:  серозные и катаральные маститы, катарально-гнойные послеродовые эндометриты в комплексе с антибиотикотерапией.

Применение внутривенного  введения новокаина при них может  проводиться только в стадии обострения.

8 Противопоказания к применению новокаиновых блокад

Новокаиновая терапия  при некоторых заболеваниях не только не оказывает положительного влияния  на течение болезни, но даже может  вызвать их ухудшение. В связи  с этим применение новокаиновых блокад противопоказано:

а) при хронических воспалительных процессах пролиферативного характера, клинически проявляющихся образованием рубцов, экзостозов, деформирующих  артритах, артрозах, веррукозном дерматите, циррозе печени, склеродермии и др.;

б) при запущенных гнойных  воспалительных процессах: артритах, тендовагинитах, ожогах, и др. осложненных тяжелыми формами сепсиса и протекающих на фоне ареактивного состояния организма или явлений общей интоксикации;

в) при некротических процессах, в глубоко  расположенных и жизненно важных органах ( гангрена легких, септический эндокардит и др.), так как вследствие возможного ускорения блокадой гнойного расплавления некротизированной ткани, могут возникнуть опасные вторичные кровотечения;

г) при хронических стадиях  пневмонии и других патологических процессах, проявляющихся глубокими  патологическими изменениями в  тканях;

д) при злокачественных  новообразованиях и заболеваниях печени, при которых вследствие низкой активности холинэсткразы, происходит замедление гидролиза новокаина, что вызывает интоксикацию организма;

е) при болезнях недостаточности  и избыточности макро- и микроэлементов, уровской болезни, остеодистрофии и  других болезнях обмена веществ.

Также противопоказано применение новокаина в сочетании с сульфаниламидными  препаратами из-за значительных снижений анестезирующего эффекта и антибактериального действия, возникающего под влиянием парааминобензойной кислоты (продукт  гидролиза новокаина).

Лечение при гнойно-резорбтивной лихорадке, сепсисе и анаэробной инфекции целесообразно проводить  лишь путем внутривенных инъекций новокаино-антибиотиковых растворов после предварительного определения чувствительности возбудителей инфекции к применяемым антибиотикам

Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщательно  проведенной хирургической обработки  и дренирования при флегмонах, гнойных  артритах, тендовагинитах и другой патологии

 

 

9. Список используемой литературы
1. Кеpтиeвa H.M. Основы ветеринарной хирургии : Учебное пособие / Н.М. Кеpтиевa. М.: Изд. PГAУ - MCХA им. Tимиpязевa, 2009. 75 c
2. Плахотин М.В. Теория и методика новокаиновых блокад и внутрисосудистых введений новокаина/ М.В.Плохотин. Москва, 1977. 47 с.