Парентеральное введение лекарственных средств

натрия, затем через канюлю или  иглу вводят 1 мл смеси и пережимают катетер или вводят в иглу мандрен.

Для капельного введения лекарственных  средств требуется время, в связи с чем нужна фиксация конечности и обеспечение длительного ее покоя. Фиксация иглы в вене осуществляется следующим образом: под иглу подкладывают стерильный ватный тампон, а сверху она крепится к коже лейкопластырем. Рекомендуется использовать прозрачные пленочные повязки типа «ЗМ Тегадерм», специально разработанные для катетеризации периферических и центральных вен. Пленочные повязки исключают риск возникновения инфекций, связанных с установкой катетера.

Неподвижность конечности придается  путем ее иммобилизации в лубке  или лонгете, иногда кисть фиксируют  к кровати 

При проведении внутривенных капельных  вливаний возможны следующие осложнения:

а) воздушная эмболия, возникающая при попадании в вену воздуха из шприца или капельницы, особенно в момент струйного введения жидкости. При возникновении пирогенных или аллергических реакций, которые выражаются в ознобе, повышении температуры тела, кожных высыпаниях, появлении тошноты или рвоты, необходимо прекратить дальнейшее введение растворов в вену, сообщить об этом врачу, поскольку требуется проведение специальных мер лечения;

б) развитие флебита, для уменьшения опасности возникновения которого необходимо выполнять следующие правила:

- температура жидкости, вводимой внутривенно, должна быть приравнена к температуре тела больного или, по крайней мере, соответствовать комнатной температуре;

- капельницы необходимо ежедневно менять;

- необходимо соблюдать строгую стерильность;

- гипертонические растворы вводят через другие вены. При появлении признаков флебита на пораженную область накладывают повязку с мазью Вишневского или гепариновую мазь, капельницу снимают;

в) образование тромбов, которые также могут вызвать воспалительный процесс; при отсутствии противопоказаний с целью профилактики тромбообразования вводят небольшие дозы гепарина. Отмечено, что при скорости введения лекарственного вещества менее 7-8 капель в 1 мин вена быстро тромбируется.

Фиксация катетеров  и игл. Для закрепления силиконовых питающих катетеров, периферических внутривенных катетеров, назальных канюль и электродов используют различные методики:

•  фиксирующий пластырь;

•  специальные полупроницаемые плёнки;

•  пектиновые барьеры;

•  специальные гидроколлоидные покрытия;

•  гидрогели (при снятии электрокардиограмм и проведении

УЗИ).

Фиксировать катетеры, иглы, эндотрахеальные трубки рекомендуется с помощью специальных медицинских плёнок для защиты кожи. Использование в качестве кожного фиксатора медицинского лейкопластыря представляет собой определенную опасность, так как даже незначительные повреждения кожи, особенно у новорожденных, способствуют проникновению в мягкие ткани ребёнка госпитальных штаммов микроорганизмов; кроме того, возможно избыточное сдавление, приводящее к некрозу мягких тканей.

Кожа ребенка повреждается при  грубом снятии фиксирующего пластыря, поэтому следует бережно и  медленно снимать полоски лейкопластыря, предварительно смочив их водой, жидким мылом, минеральным маслом или вазелином. Если при горизонтальном потягивании  полоска не отклеивается от кожи, нужно  ещё раз смочить её марлевым тампоном.

Капельные вливания необходимо проводить строго в соответствии с назначением врача. Рекомендуется использовать устройства для внутривенного дозирования введения жидкостей (рис. 83). При их отсутствии сестра постоянно следит за скоростью введения жидкости (по количеству капель в 1 мин) и исправным состоянием всей системы в целом.

Часто возникает потребность последовательного  введения лекарственных растворов  из нескольких флаконов. В этих случаях  поступают так: когда в первом флаконе остается небольшое количество раствора, закрывают зажим, быстро извлекают  из флакона воздуховод и вводят его  в пробку второго флакона, заранее  укрепленного на штативе. Быстро переставляют иголку для флакона на короткой части  капельной системы. Открывают зажим  и регулируют скорость поступления  капель в «застойное озерцо».

При необходимости дополнительного  введения лекарственного средства во время капельного вливания его вводят через «узел для

инъекций» - резиновую трубку в  системе, используя иглу сечением до 1,2 мм. Трубку предварительно обрабатывают спиртом.

Длительные капельные вливания при парентеральном питании требуют  распределения дозы вводимых веществ  на 24 ч.