Пиометра у кошки

 

Пищеварительная система.

 

Прием корма  и питья. Аппетит плохой. От корма отказывается. Процесс жевания и глотания – естественный. Наблюдается усиленная жажда ( полидепсия). Рвота отсутствует.

 

Ротовая полость. При осмотре губы сжаты, симметричны, слюнотечение и зуд отсутствуют. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно – увлажнена, целостность не нарушена.  Язык не увеличен. Прикус правильный, форма и расположение зубов правильное. Запах из ротовой полости специфический.

Положение головы – естественное. Припухания в области  глотки отсутствуют. Плотные образования  и инородные тела в области  глотки отсутствуют, увеличения не наблюдается. Болезненность отсутствует.

 

Проходимость  пищевода не изменена, припухания, болезненность, инородные тела отсутствуют.

Слюнные железы не увеличены, упругой консистенции, безболезненные, местная температура  в области слюнных желез не повышена.

 

Брюшная полость. Объем живота увеличен, правая и левая брюшная стенки симметричны, изменена нижняя стенка живота. При пальпации наблюдается болезненность, жидкость в брюшной полости отсутствует.  Напряжение брюшных стенок умеренное.

 

Степень наполнения желудка умеренная. Перкуссионный звук – тупой. Шум переливания отсутствует.

При пальпации  болезненность при акте дефекации  и в состоянии покоя отсутствует. Степень наполнения кишечника слабая. Перистальтика в области кишечника  умеренная.

 

Акт дефекации. Поза во время дефекации – естественная. Частота 2 раза в двое суток. Диарея, тенезмы отсутствуют.

Кал. Консистенция кала уплотненная. Цвет – темно-коричневый, запах специфический. Примеси отсутствуют.

 

Печень. Желтушность слизистых оболочек и кожи отсутствует. Кожный зуд отсутствует. Болезненности в области печени нет.  Границы печени: печеночное притупление справа – от 10 до 13 ребра, слева – в области 11 межреберья.

 

Селезенка. Селезенка не увеличена. Болезненность отсутствует. Границы селезенки – с 10 по 11 ребро с левой стороны.

 

Мочевая система.

 

Почки при проведении бимануальной  пальпации не увеличены, безболезненны. Мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный.

 

Отеки отсутствуют. Мочеиспускание не затруднено. Частота 3-5 раза в сутки. Моча желтого цвета, со специфическим запахом, прозрачная,  без осадка, водянистой консистенции.

 

Нервная система.

 

Животное угнетено.

 

Форма черепа не изменена. Объем не увеличен. Болезненности  в области черепа не наблюдается.

Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены. Кожные рефлексы – брюшной, хвостовой, анальный, холки– не изменены. Рефлексы слизистых оболочек –  корнеальный, кашлевой,  чихательный -  не изменены. Глубокие рефлексы – коленный и ахиллов рефлекс не изменены.

 

Искривление позвоночника отсутствует. Болевая чувствительность не выявляется.  Местная температура  не изменена. Переломы, смещения позвонков  отсутствуют.

 

Вегетативная  нервная система не изменена. У  животного наблюдается нормотония.

 

Органы вкуса, слуха, обоняния сохранены.

 

 

 

Половые органы.

 

Наружный  осмотр. Наружные половые органы отечны, наблюдается гиперемия и гнойные истечения с неприятным запахом из вульвы.

   Слизистая  оболочка преддверия влагалища  – покрасневшая, обильно увлажнена,  целостность не нарушена, есть густые обильные белые выделения с неприятным запахом. Наличие кровоизлияний, узелковой или пузырьков сыпи не выявлено. Разрывы, рубцы, эрозии, участки некротизированных тканей отсутствуют.

 

Лабораторные  исследования.

Результаты  УЗИ. Визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью.

Проведена лабораторная проба (берем 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхиваем пробирку). Сгусток не образовался, и осадочная жидкость стала мутной.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дневник течения болезни.

Дата и часы.	Течение болезни, наблюдения	Назначение  и лечение
17.11. 2011	Утро: Т – 38,5С П- 138 уд\мин; Д – 35 дых.дв\мин. Животное угнетено, отказ от корма, полидепсия, из вульвы выделяется гнойный экссудат. При пальпации брюшной стенки болезненность. Вечер: Т – 38,3С П – 135 уд\мин; Д – 33 дых. Дв\мин.	Показана овариогистерэктомия. Во время  операции применяли: Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций. Rp: Sol. Prednisoloni 1 ml         D.S. Внутривенно, 0,5 мл, однократно. Rp: Sol. “Pofol”  20 ml         D.S. Внутривенно, для наркоза Rp: Sol. Calcii gluconati 10% - 5 ml         D.S. Внутривенно, 1 мл однократно  После операции назначено: Rp: Sol. Ringeri sterilisatae 450 ml        D.S. Внутривенно по 50 мл 2 раза в день Rp: Sol. Manniti sterilisatae  15% - 400 ml       D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Sol. Metrogili sterilisatae 100 ml         D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: “Gordox” sterilisatae 10 ml         D.S. Внутривенно по 1 мл 2 раза в день Rp: Unguenti “Bentadin” 10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
18.11. 2011	Утро: Т- 38,1С П- 130 у\мин; Д – 30 дых дв\мин. Животное поело, пьет воду, при пальпации брюшной  стенки- болезненность. Воспаление шва  не наблюдается. Истечений нет. Вечер: Т- 38,4С П – 133 уд\мин; Д – 30 дых дв\мин.	Rp: Sol. Ringeri sterilisatae 450 ml        D.S. Внутривенно по 50 мл 2 раза в день Rp: Sol. Manniti sterilisatae  15% - 400 ml       D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Sol. Metrogili sterilisatae 100 ml         D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: “Gordox” sterilisatae 10 ml         D.S. Внутривенно по 1 мл 2 раза в день Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
19.11. 2011	Утро: Т – 38, 6С П – 128 уд\мин; Д – 30 дых дв\мин. Животное ест  предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Воспаление шва не наблюдается. Вечер: Т – 38,3С П – 129 уд\мин; Д – 31 дых дв\мин	Rp: Sol. Ringeri sterilisatae 450 ml        D.S. Внутривенно по 50 мл 2 раза в день Rp: Sol. Manniti sterilisatae 15% -400 ml       D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Sol. Metrogili sterilisatae 100 ml         D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: “Gordox” sterilisatae 10 ml         D.S. Внутривенно по 1 мл 2 раза в день Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
20.11. 2011	Утро: Т – 38,2 С П – 127 уд\мин; Д – 29 дых дв \мин. Животное ест  предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. При пальпации брюшной стенки – умеренная болезненность. Вечер: Т – 38,4С П – 125 уд\мин; Д – 30 дых дв\мин.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: Sol. Metrogili sterilisatae 100 ml         D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
21.11. 2011	Утро: Т – 38,4С П – 128 уд\мин; Д – 32 дых дв/мин; Животное ест  предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Животное стало активным – играет, бегает. При пальпации брюшной стенки – умеренная болезненность. Вечер: Т – 38,2С П – 126 уд\мин; Д – 29 дых дв\мин.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: Sol. Metrogili sterilisatae 100 ml         D.S. Внутривенно по 6 мл 2 раза в день Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
22.11. 2011	Утро: Т – 38,С П – 130 уд/мин; Д – 27 дых дв/ мин. Животное ест  предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Животное активно – играет, бегает. При пальпации брюшной стенки болезненность отсутствует. Вечер: Т – 38,2С П – 127 уд\мин; Д – 28 дых дв\мин.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.   Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день
23.11. 2011	Утро: Т – 38,0С П – 125 уд/мин; Д – 25 дых дв/мин  Животное ест предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Животное активно – играет, бегает. При пальпации брюшной стенки болезненность отсутствует. Вечер: Т – 38,2С П – 127 уд\мин; Д – 26 дых дв/мин.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.     Rp: Unguenti “Bentadin”  10% - 20,0        D.S. Наружно. Смазывать  поверхность шва 1 раз в день

24.11 2011	Утро: Т – 37,9С П – 123 у/мин; Д – 26 дых дв/мин Животное ест предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Животное активно – играет, бегает. При пальпации брюшной стенки болезненность отсутствует. Швы на коже брюшной стенки края раны срослись. Вечер: Т – 38,0С П – 128 уд\мин; Д – 29 дых дв/мин.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.
25.11 2011	Утро: Т – 38,0С П – 128 уд\мин; Д – 29 дв дых\мин. Животное ест  предлагаемый корм. Воду пьет умеренно. Животное активно – играет, бегает.       При пальпации  брюшной стенки болезненность отсутствует. Животное клинически здорово.	Rp: Cefatoxini 1,0  D.t.d №10  S. Внутримышечно, по 0,25 мл,2 раза в сутки 5 дней, предварительно развести в 5мл воды для иньекций.         Дальнейшее лечение не требуется. 30.11.2011 снимать  швы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обоснование диагноза  и выбранного способа лечения.

Диагноз поставлен  на основании данных из анамнеза: 4 дня  назад кошка перестала есть, стала  вялой, малоподвижной. После последней течки, через месяц у животного начались густые белые выделения из влагалища с неприятным запахом, количество которых со временем увеличивалось; а также при последующем исследовании животного установлено: при пальпации брюшной стенки отмечается болезненность и значительное увеличение рогов матки. Частота сердечных сокращений – 138 ударов минуту; количество дыхательных движений – 35 в минуту, температура тела – 38,5 С.

Пиометра –  гнойное воспаление слизистой оболочки матки накопление экссудата в  ее полости.

  Характеризуется  скоплением гнойного содержимого  в полости матки при закрытом  канале ее шейки.

 

 

Существует  два способа лечения:

• Консервативное лечение – применяется в основном при открытой форме пиометры, но в большинстве случаев приводит лишь к временному улучшению состояния животного.  В комплекс консервативных лечебных мер обычно включают эстрогенные препараты, окситоцин, антибиотики, бисептол, внутривенно глюкозу, раствор Рингера, капельно гемодез и другие средства, способствующие дезинтоксикации организма и поддерживающие функцию печени, почек, сердца.
• Оперативное лечение – это единственно надежный способ спасения жизни животного при пиометре и исключения ее рецидивов. Исход операции, как правило,  благоприятен, если отсутствует резко выраженная функциональная недостаточность почек или перитонит.  Послеоперационное лечение симптоматическое.

Обоснование выбранных  лекарственных средств:

• Цефатоксин  0,25 мл в\м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей;
• Раствор Рингера 50 мл в\в 2 раза в деня для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма.
• Метрогил – применяют для профилактики и лечения анаэробных инфекций при хирургичесих вмешательствах главным образом на органах брюшной полости и мочевыводящих путях и т.д.
• Гордокс – поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эпикриз

Животное поступило  угнетенное, несколько дней отказывается от корма. Присутствуют гнойные истечения  из наружных половых органов. При  пальпации брюшной стенки отмечается болезненность и значительное увеличение рогов матки. При исследовании половой системы было обнаружено: наружные половые органы отечны, наблюдается гиперемия и гнойные истечения с неприятным запахом.

   После  проведения лапаротомии было  установлено: рога матки  значительно увеличены. Содержимое рогов матки – гнойный экссудат. У животного отмечалась общая слабость, ухудшение аппетита, жажда. При пальпации брюшной стенки было обнаружено значительное увеличение рогов матки. На УЗИ рога и тело матки визуализированы, они растянуты и наполнены жидкостью. Диагноз: Пиометра. Причиной возникновения заболевания является применение владельцами – «секс барьер» и др. Такая нагрузка организма эстрогенами имеет также решающее значение, но с тем отличием, что после обычной течки существующее нарушение гормонального баланса ведет к повышенной выработке прогестерона и под его влиянием происходит резкая перестройка эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу. Закрывается канал шейки, а железы эндометрия начинают интенсивно продуцировать секрет, который скапливается в полости матки. При значительном скоплении микробов из слизистой оболочки в жидкость мигрируют в большом количестве лейкоциты. Это ведет к гнойному распаду задержавшихся в полости матки выделений, развивается пиометра.

     В  качестве лечения была выбрана  овариогистерэктомия с последующим курсом антибиотикотерапии, поддерживающей терапии и симптоматическим лечением.

 В ходе  лечения применялись следующие  препараты:

• Раствор Рингера – 50 мл, 2 раза в день;
• Манит – 6 мл, 2 раза в день,
• Метрогил – 6 мл, 2 раза в день,
• Цефатоксин – 0,25 мл, 2 раза в день,
• Гордокс – 1 мл, 2 раза в день.

 

Исход: выздоровление.

 

 

 

 

 

 

Приложение.

 

 

Матка, заполненная гнойным экссудатом.

 

 

 

 

 

 

 

Увеличенные рога матки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы.

1. Валюшкин К. Д., Медведев Т.Ф. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. – Ураджай,2001.
2. Гончаров В.П., Карпов В.А. Справочник по акушерству и гинекологии животных. – М.: Россельхозиздат, 1985.
3. Гончаров В.П., Черепахин Д.А. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных – М.: Колосс,2004.
4. Дюльгер Г.П. : основные гинекологические заболевания кошек \\ Ветеринария домашних животных . – 2005, № 6
5. Карпов В.А. Акушерство мелких животных, 1990
6. Минаева С., Болдырева Е. Основные гинекологические патологии кошек и собак: Болезни матки . – Ветеринарная газета, 1998, № 7
7. Никитин В.Я., Миролюбов М.Г. : Практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных . – Москва, Колосс, 2000
8. Петраков К.А, Саленко П.Т. , Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Москва, Колосс, 2000
9. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология. – М.: Колосс, 1970
10. Студенцов А.П., Шипилов В.С., Никитин В. Я. : Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения . – Москва, Колосс, 2000.